危重患者护理质控总结

1 / 26 危重患者护理质控总结 2016 年危重患者护理质控总结 2016 年我担任 29 病区危重患者护理质控员，在护士长领导及全体同事的共同努力下，按照质控要求，每周认真检查，较好地完成了质控工作，现总结如下： 基础护理方面：自从开展优质护理示范病房以来，每日两次整理床单位，故床单位整洁、无污迹。能协助进餐，观察病人进餐情况。由于病人服不合身，故大多数病人不愿穿病人服。专科护理方面：管道护理做得较好，引流管妥善固定、标示清楚，通畅、安全、有效。但个别病人饮食不符；记录24 小时尿量不准确；病情掌握方面：均知晓病史汇报程序，责任护士了解病人的诊断、病情、主要的治疗及护理措施，了解存在的护理问题。但个别责任护士特别是代班的对病人的既往史不了解不全，主要的阳性检查不了解，护理 问题顺序不妥；大多数护士对专科体检不熟练、不全面。急救治疗方面：个别护士对抢救仪器使用不熟练、对抢救物品的作用及副作用知晓不全。 2 / 26 对存在的问题在晨会上反馈，在每月的护士会议上讨论，提出了整改措施： 1. 对新入院病人责任班做好宣教，选择合适的病人服，对不原穿病人服的反复劝说。 2. 对记录 24 小时尿量的病人，给予量杯，责任班做好宣教，规定了统计 24 小时尿量由深夜班负责，记录在体温单上。 3. 责任班多巡视病房，多与患者交谈，翻阅病人的病史及相关检查报告，以更好地了解患者病情。 4. 责任班加强饮食宣教，观察进食情况，及时跟经管医生沟通，及时更改饮食。 5. 低年资护士加强专科知识的学习，每周晨会提问专科知识及急救知识。 6. 加强对低年资护士的培训。 7. 护士长和护理组长每月进行抢救仪器、抢救药品的药理作用及专科知识的考核。 3 / 26 8. 对存在的问题及时反馈。 9. 对专科护理体检已申报 QCC，分析了存在的问题，整改措施，可组织观察关于消化专科体检的录像，加强练习，每周在三级查房的时候学习与考核。 相信经过我们共同的努力，在危重护理方面能更上一层楼。 29 病区 姜丽英 2016 年急危重症科护理工作总结 根据 2016 年护理计划，急危重症科认真落实各项护理工作，围绕 “ 三级医院 ” 创建中心工作，认真落实核心制度，加强护理质量管理，圆满完成各项护理任务，具体总结如下： 一、加强核心制度落实，确保护理安全 1.认真落实优质护理服务，加强基础护理工作，不断提高护4 / 26 理质量。 2.按照医院护理质量标准，每周定期进行护理质量检查，每月总结反馈，促 进护理质量持续改进。 3.重视护理文件书写的内涵质量，按照病历书写新规范执行，确保记录的及 时性、准确性、客观性、真实性。 4.针对本系统急危重病人多的特点，加强全体护士对急危重症知识的学习及 技能训练，熟练掌握危重病人病情，推行细节化管理，进一步提高危重病人的护 理质量。 5.抓好护理安 全的环节管理，特别是重点时段、重点人群的管理，鼓励主动报 5 / 26 告不良事件。 6.加强查对制度、交接班制度、危重病人管理等核心制度的落实，做到班班交 接清楚，落实患者身份识别制 度，规范使用各类安全警示标识； 7.特殊药物使用履行告知及观察制度，掌握观察要点及措施。 二、认真落实三基三严的培训与考核工作，加强专科技术与专科理论知识的学 习，强化继 续教育及分层次培训工作 1.不断巩固护理技术操作，按时进行操作训练并进行考核，提高护士操作水平； 每月按时进行业务学习、护理查房、教学查房，均采取多媒体教学的方式授课，并进行相关知识考核。 6 / 26 2.每月召开分管科室护理会议，加强安全知识的教育，防止意外事件和差错事故 的发生。 3.支持和鼓励本系统护士参加各种形式的继续教育，鼓励护士树立终身学习的 理念，不断提高理论水平。 4.认真做好实习生的带教工作，选择高素质的护士作为带教老师，有计划的培 训与带教，提高带教水平。 5、组织了本系统护理人员参加三基考核，合格率 100%。 三、围绕 “ 以病人为中心，以质量为核心 ” 的工作目标，促进护理质量持续改 进 7 / 26 1.定期与随机对本系统护理质量进行监督与检查，每月进行基础护理、危重、 分级护理、护理安全、病区管理质量检查； 2.每季度对护理文书、消毒隔离、住院病人健康教育、核心制度进行检查，发 挥各科质控小组的作用，增强护理质量管理意识，有考评及反馈机制。 3.每月组织本系统护士长召开一次护理质量分析会，总结经验，找出不足，提 出改进措施，促进本系统护理质量的持续改进。 四、科研与教学 1、督促协助所属科室开展新业务、新技术，必要时给予指导。参加所属科室危 8 / 26 重、疑难病例讨论，每月参加护理业务查房一次。 2、检查临床实习带教工作，每月参加教学查房一次。 3、举办市级继教项目 “ 急危重症护理新进展 ” 一项。 5、重视经验积累，不断提高临床科研水平，组织护理骨干对本系统已开展的科 研课题认真执行，及时记录，定期总结；鼓励护士积极撰写护理论文，本系统发 表护理专业期刊论文 5 篇。 五、积极应对突发公共卫生事件 1、急诊科、 ICU 科室医 护人员积极参加 2 月 6 日的三光气中毒事件的救治， ICU 抽调医护人员到急诊科援助，并做好科内三光气中毒病人的救治。 9 / 26 2、积极配合医院做好手足口病的救治工作，在手足口病发病的高峰时期，急诊 科、 ICU 科室人员紧张的情况下各抽调一名医生、护士到手足口病重症监护工作。 六、积极参加医院的各项活动 1、积极参加医院的优质护理服务活动，尽力为每位患者提供优质的护理服务， 获得了患者家属的满意。 2、积极参加争优创先活动。 3、积极参加医院 “ 三好一满意 ” 活动，全体人员努力做到医德好、服务好、质 量好、患者满意。 4、配合医院做好了 ICU、 CCU 搬入住院部大楼新病区及急诊科的搬迁工作。 10 / 26 急危重 症科 2016 年护理工作计划 一、工作目标 1.按照 “ 三甲 ” 标准落实优质护理服务，科学管理分管病区； 2.基础护理、危重病人护理均达标，合格率 100%； 3.健康教育覆盖面 100，知晓率 85% ，满意度 95 ； 4.继续教育达标率 100，落实分层次培训计划； 5.规范门诊、医技科室的护理安全、消毒隔离管理； 6.按计划和要求完成护理查房、教学查房、业务学习及每月考核，并全部采取多 媒体教学方式； 7.督促各科制定实习带教计划并按要求完成实习带教工作； 11 / 26 8.做好本系统内的护士规范化培训及 2016 年新进护理人员培训； 9.配合护理部做好三基培训与考核； 10.鼓励本系统人员积极撰写护理论文，开展护理科研工作。 11.举办市级继教项目 1 项。 二、具体措施 、加强核心制度落实，确保护理安全 1.认真落实优质护理服务，加强基础护理工 作，不断提高护理质量。 2.按照医院护理质量标准，每周定期进行护理质量检查，每月总结反馈，促 进护理质量持续改进。 12 / 26 4.重视护理文件书写的内涵质量，按照病历书写新规范执行 ，确保记录的及 时性、准确性、客观性、真实性。 5.针对本系统急危重病人多的特点，加强全体护士对急危重症知识的学习及 技能训练，熟练掌握危重病人病情，进一步提高危重病人的护理质量。 、认真落实三基三严的培训与考核工作，加强专科技术与专科理论知识的 学习，强化继续教育及分层次培训工作 . 促进护理质量持续改进 1.定期与随机对本系统护理质量进行监督与检查，每月进行基础护理、危重、 分级护理、护理安全、病区管理质量检查； 13 / 26 2.发挥各科质控小组的作用，增强护理质量管理意识，有考评及反馈机制。 3.每月组织本系统护士长召开一次护理质量分析会，总结经验，找出不足，提 出改进措施，促进本系统护理质量的持续改进。 、重视经验积累，不断提高临床科研水平，鼓励护士积极撰写护理论文。 、加强学习，提高护士整体素质。在加强护士职业素质培养的同时，提高 护士自学的意识及能力，加强专业知识、专科技能的掌握。 、科研与教学 1、督促协助所属科室开展新业务、新技术 (转 载于 : 海达 范文 网 :危重患者护理质控总结 )，必要时给予指导。参加所属科室危 14 / 26 重、疑难病例讨论，每月参加护理业务查房一次。 2、检查临床实习带教工作，每月参加教学查房一次。 3、发挥本系统专科护士作用，将学习成果进行临床推广、应用，争取开展新技 术 1-2 项。 急、危、重症病人护理质量检查情况总结 一、存在问题 1、对危重症患者基本情况掌握不够详细。 2、病区床位有限，危重症患者较 多时急救室床位不够。 3、极个别危重症患者的生活护理未做到位。 4、病人多时未及时巡视病房。 15 / 26 5、急危重症患者护理记录单的书写字迹太潦草。 6、对患者的健康宣教不够详细。 二、整改措施 1、加强对危重症患者的病历分析，及时了解患者病情变化及用药护理。 2、对长期卧床、生活不能自理的患者加强基础护理。 3、按护理级别及时巡视病房，严防液体挂错、漏打或空气进入输液管的情况发生。 4、规范危重症患者的护理记录单的书写，字迹清晰，严禁涂改。 5、加强患者的健康教育，包括生活、饮食调护、情志等方面的指导，针对患者的不同病情、体质进行个性化的健康宣教。 二 一三年护理质量管理半年总结 16 / 26 我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度 ,于 2016 年成立护理质量控制委员会 , 对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导 ,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将 2016年上半年工作总结如下： 1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进 。 2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果， 5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，17 / 26 对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室 组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安全事件发生。 8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。 9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病18 / 26 情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。 10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。 11、但工作中仍存在一些不足： 基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位 ； 病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱； 为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差； 学习风气不够浓，各科室均不组织科室内 业务学习； 护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不19 / 26 高等缺陷； 各护理人员 “ 慎独 ” 精神差，在护士长不在时或值班 期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。 我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。 护 理 部 二 一三年六月 半年护理质量检查总结 为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部于 6 月 20 日至 6 月 21 日，分别检查了 27 个护理单元的病区管理质量 ,病人护理质量，无菌物品灭菌质量、消毒隔离管 理质量、护理技术考核及护理服务质量，检查结果如下： 20 / 26 一、病区管理： 各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，检查 27个科室，达标科室 26 个，达标率为 %。 主要存在问题 个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在。 二、 病人护理质量： 共抽查了一级护理病人 33 人，基本上能按护理级别实施护理，在随机抽查的病人中，大部份危重病人的护理质量达到六干净、 (口腔、会阴、头发、皮肤、肛门、指甲 )住院病人能按要求穿着病人衣服，由于各科重视基础护理工作，上半年，无发生因护理不当导致的褥疮或烫伤之类的护理差错，被检查科室一级护理病人护理质量 100%达标。 主要存在问题。 21 / 26 仍有个别科室出现病人衣服、床单有污迹未能及时给予更换的现象或新入院病人未按要求协助搞好个人卫生；在落实等级护理方面，有极个别科室未按分级护理要求巡视输液情况。 三、消毒隔离管理质量： 在抽查全院灭菌物品质量和消毒隔离管理质量方面，末出现不达标情况，各科室能严格执行 消毒隔离制度，坚持每日检查各种消毒灭菌包一次的制度，每日 /每周对各类消毒液进行监测制度，并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。灭菌物品供应中心为减少物品被污染的机会改良了原有的物品的包装方法，将各类的消毒包尽可能地做到一人一包，既方便了医生操作，又减少被污染的机会；对一次性的物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。 主要存在问题： 个别病区对紫外线灯管强度监测未落实，分支机构出现消毒物品无标签、无物品名称，班马测试纸过期的现象。 四、基础技能技术考核 22 / 26 各科室抽考 1 人，共抽考 27 人，其中 3 人不达标，达标率为 89%。 五、采用结合实际的方法，努力提高整体护理工作效果。 我院开展整体护理工作已有 4 年多，整体护理模式是对病人实行全方位的护理，使护士不仅是一个护理者，还是病人的支持者，教育者。把时间还给病人，是医院的服务宗旨，根据这一宗旨，上半年对护理工作进行了必要的改革。 1、 结合我院实际，对临床护士各班工作时间类别占用时间进行调查，并根据调查占用时间的顺序结果：电脑文书 治疗 基础护理 内务整理 接听电话，解答咨询 交接班 实习培训。依据广东省病历护理记录原则要求，对护理文书记录进行重点 改革：临床护记以 PIO 思路进行焦点式记录。记录内容以新入院、出院病人当班必须记录一次，手术前、手术后、接受特殊治疗、特殊检查有记录，病情危重、病情变化随时记录。设计巡视记录表，按分级护理要求进行记录。通过改革，有效地减少了护士的案头工作，大大减轻护士书写文书的压力，确保护理人员最大限度地投入到对病人的直接护理中去，深得病人的认同。第二23 / 26 季度对临床及辅助科进行病人意见征询调查，共发表 330份，回收 100%，全院护理服务满意度为 93%，其中满意度排名前两名的是整体护理模式病区：泌尿外科，普外二区，满意度为 % 2、 实行科室电脑专员运行方式，加强计算机的培训，使护士更快熟悉 电脑的新系统，减少电脑操作时间，把时间还给病人。 3、 不拘形式，积极探求护理新概念。 3、 1 根据各科室，各专科病种的工作实际，实施不同的护理模式。本院以分组护理模式为主，按病区现有护理人员分成两组或以上，每组由责任班护士负责病人的治疗，护理及健康教育，相对固定每位责任班护士人员，夜班护士按顺序轮换上班。 手术室护理组，开展了围手术期病人护理，骨外科根据病人特点实行个性化分类护理，改 变了过去一种病一项护理常规，千人一律的主观护理服务的观念，让病人体验到以病人为中心的护理服务模式的好处。骨科护理组，针对既住护理24 / 26 与医疗脱节，护理与病人联系不密切，医三角关系来做到完善，使得护理工作变成自己圈内局限的工作模式，影响了护理的质量