国家基本药物制度总结

1 / 23 国家基本药物制度总结 梁子湖区实施国家基本药物制度工作总结 自实施基本药物制度以来，梁子湖区紧紧围绕各级部署要求，立足先行先试，一手抓基本药物制度政策执行，一手抓实施过程督导检查，通过完善体制机制，实施配套改革，坚持 “ 保基本、强基层、建机制 ” 的根本要求，突出积极稳妥，着力创新发展，坚定实施国家基本药物制度，取得了一定成效。现将有关工作总结如下： 一、工作开展情况 实施国家基本药物制度在卫生事业改革发展的高度，充分认识实施国家基本药物制度的重要性、系统性和复杂性，在扎实稳妥原则下，形成了设计科学、制度完善、措施有力的良好工作机制，为全市基本药物制度扩面工作提供了有益借鉴。 坚持配套联动，优化改革路径，有序实施国家基本药物制度。 一是强化组织领导，做实基础工作。成立了全区医改工作领2 / 23 导小组，设立了办公室，明确了专职工作人员。区医改办充分发挥 “ 综合、指导、协调、服务、督查 ” 职能，召开专题会议 15 次，及时调度部署相关工作；作为具体实施部门，成立了卫生系统医改工作领导小组，形成了一把手负总 责、分管局长靠上抓、具体工作有专门责任人的工作格局，有力地促进了基本药物制度的实施；区财政、人事、物价等相关部门也积极配合，形成了自上而下、职责明晰的工作体系，提高了基本药物制度的执行力；为掌握实施基本药物制度基础数据，在年初制定了梁子湖区医药卫生体制改革重点工作调研提纲，细化了调研任务，区卫生、财政、人事、劳动、物价等部门围绕调研 课题，深入基层实地调研 5 次，建立了基础数据库；区主要领导、分管领导深入一线靠前指挥，多次会同区卫生、财政、医改等部门负责人，深入乡镇卫生院进行实地调研，认真了解制度实施过程中遇到的困难和问题，及时研究解决措施，为基本药物制度全面实施打下了坚实基础。 二是构建政策体系，注重宣传引导。立足本县实际，出台了梁子湖区实施国家基本药物制度工作方案，明确了各项具体工作要求；区医改办拟定了梁子湖区实施国 家基本药物制度工作配档表，细化了工作内容和任务，并层层分解3 / 23 责任，逐项加以落实，增强了实施基本药物制度的可操作性；区卫计局出台了梁子湖区实施国家基本药物制度工作方案，对全区各医疗机构实施基本药物制度做了进一步具体要求，在全区 7 家乡镇卫生院和 58 家一体化村卫生室全部配备和使用基本药物，实行零差率销售；区物价部门印发了关于实施基本药物制度过渡期价格管理有关问题的通 知、关于公布国家基本药物最高采购限价的通知，将价格关口前移，确保制度实施安全、顺畅；突出宣传引导，通过广播媒介等多种形式宣传基本药物制度政策规定，创设良好舆论氛围，区卫计局坚持由点及面、全员培训，共组织系统内基本药物制度培训班 5 期，培训人员 186 人次，指导各基层医疗卫生机构开展培训 233 人次，系统内基本药物制度政策知晓率达到 100%。 三是按时启动实施，动态监测评估。突出扎实稳妥，选取三处乡镇卫生院作为实施基本药物制度重点监测单位，通过监测查找问题，研究对策，积累经验；在可行性论证的基础上，在乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度，同时着眼大局，立足长远，将一体化村卫生室纳入了制度实施范围，基本药物制度在基层医疗卫生机构的覆盖率达到 100%；强化实施过程监测评估，严格执行药品零差率销售政策，停止购进非基4 / 23 本药物，同时将基本药物纳入基本医疗保险药品报销目录。建立了定期督查通报制度，每月分组到基层医疗卫生机构进行专项督查， 做到以查促进、以查促评，确保基本药物制度良性、健康运行。 落实财政补偿，强化资金监管，夯实国家基本药物制度保障体系。 一是落实财政补助，实现医疗机构有效运转。为了保证基层医疗机构的正常运转，我区同步探索建立多渠道的投入 补偿机制，按照 “ 核定任务、核定收支、绩效考核补助 ” 的办法，核定医改补助资金，优先保障人员和服务经费。对乡镇卫生院药改补助资金实行按月核拨、年终结算， 2016 年度共拨付乡镇卫生院药改补助资金 259 万元，专项用于实施基本药物制度改革补助。实行了财政专项补助。对乡镇卫生院和村卫生室医务人员工资按月及时核拨，对一体化村卫生室乡村医生每年 7000 元的标准给予补助 ，并将其医疗收入的80%用于乡医工资补助及卫生室公用经费。乡村医生承担公共卫生服务项目的，按比例进行公共卫生经费补助。按规定提高基层医疗机构的医疗服务价格，增加了基层医疗单位的医疗收入，在一定程度上弥补了实施基本药物制度给基层医5 / 23 疗卫生机构带来的减收。 二是实行财务集中监管，为实施基本药物制度提供长效支撑。着眼医改形势下对财务管理工作的新要求，区卫计局创新财务监管模式，实行重大开支审批制度和医疗卫 生单位财务月审计制度，财务集中监管。充分发挥集中监管优势，为实施基本药物制度基础数据调研、资金需求测算、政策措施论证提供了极大便利；在落实财政补助资金方面，实行集中收付、统一管理，最大限度地压缩开支，保障经费统筹安排、合理使用。同时，明确资金监管责任和失职处分办法，对资金运行进行跟踪问效、全程监管，使每一笔补助资金都处于社会各界和群众的监督中，开创了 “ 公开、公正、阳光 ” 的运作模式，为实施基本药物制度提供了长效支撑。 跟进配套改革，发挥综合效应，促进国家基本药物制度整体协调推进。 一是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制。根据上级限定的核编比例，合理核定 乡镇卫生院正式人员编制，实行定编定岗、按岗定人，严格控制非卫生技术人员和临时用工人员比例，调剂人员余缺，合理分流富余人员，6 / 23 在岗人员全部与乡镇卫生院签订聘用合同，实行全员聘用。实施基本药物制度后，乡镇卫生院在编人员的工资福利待遇按同级全额事业单位职工工资标准执行，乡镇卫生院院长不再为 “ 发工资 ” 犯愁，得以集中精力搞好管理和服务，使基层医疗卫生发展逐步入良性循环。 二是推进分配制度改革，建立体现绩效的 考核分配机制。按照上级文件精神，区卫计局会同区人社局、财政局制定了梁子湖区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法，并制定了医疗卫生单位目标管理绩效考核办法、乡镇卫生院工作人员实施绩效考核及绩效工资分配制度指导意见，完善以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的基层医疗单位绩效考核机制，在乡镇卫生院和一体化村卫生室全部实行绩效工资制。区卫计局对乡镇卫生院进行考核，定期考核与日常考核相结合，定期考核每半 国家基本药物制度的主要内容 基药工作经验交流材料 加强领导 夯实基础 强化监管 确保实效 全面推进国家基本药物制度实施工作 7 / 23 2016 年下半年以来，在县委、县政 府和市卫生局的直接领导下， XX 县卫生局按照省、市深化医药卫生体制改革工作部署，深入贯彻落实 2016 年全省药政会议精神，紧密围绕 “ 保基本、强基层、建机制 ” 的要求，配合相关职能部门，以实施国家基本药物制度为切入点，全面推进全系统医药卫生体制改革，大力抓好五项重点任务，构建 “ 维护公益性、调动积极性、保障可持续性 ” 的运行新机制，力争改革早见成效，切实缓解群众看病难、看病贵问题。全县 17 个政府举办乡镇卫生院于 2016年 6月 30日起启动实施国家基本药物制度，整体工作进展平稳。现将有关情况汇报如下： 一、强化组织领导，做实基础工作 按照上级要求，在县医改办的统一领导下，在我县实施国家基药制度前后多次会同县发改、药监、财政等部门进行基药调研及督导检查，县卫生局及时成立了以局长为组长的卫生系统国家基本药物制度工作领导小组，并设立领导小组办公室，为其配备了电脑、打印机等设施。印发了 XX 县卫生局关于成立实 施国家基本药物制度工作领导小组的通 8 / 23 知，转发了河南省卫生厅关于印发 2016 年河南省药物政策与基本药物制度工作要点的通知，并结合我县实际情况，于 2016 年 7 月出台了 XX 县卫生局关于进一步规范实施基本药物制度管理工作的通知， 2016 年 2 月出台了 XX 县卫生局关于进一步加强实施基本 (来 自 : 海达 范文 网 :国家基本药物制度总结 )药物制度管理工作的通知等内部管理文件，并加强系统内部人员的基药培训工作，为顺利实施基药工作提供了组织和制度等方面的坚实保障。 二、采取有效措施、全面推进基药工作开展 广泛宣传，营造工作氛围 为切实提高全民对实施国家基本药物制度的关注度，进一步推进实施国家基本药物制度工作的深入开展，我们多次召开专门会议组织学习国家基本药物制度相关文件精神，并对文件精神进行宣传解读，做好舆论宣传与教育引导工作。通过电子屏幕、短信、宣传单、固定宣传栏等多种形式，对国家、省、市实施国家基本药物制度的背景、目的、形式等相关知识进行宣传，营造良好社会氛围，使医务人员和广大群众充分了解实施基本药物制度的重大意义。 9 / 23 摸清底数，做好清仓查库工作 我县 17 个乡镇医疗机构原有库存药品于 2016 年 6 月底按照国家基本药物目录管理办法、国家基本药物目录和河南省增补的基本药物目录进行了清盘、登记，全部严格按照购买价格实行零差率销售，原库存 非基本药物药品使用到2016 年 8 月 31 日止，未销售完的全部下架，不再继续销售，国家基本药物目录药品全部纳入了新型农村合作医疗报销范围。 强化三项监管，确保工作实效 一是强化药品集中配送监管。 2016 年 8 月初，我县 17 个乡镇卫生院按照上级要求，全部从河南省医药招标采购中心挂网的 2016 年度河南省集中采购中标目录、重点监控目录、直接采购目录中勾选并提交计划购买临床所需药品。 每月 8 日、 18 日、 28 日网上审核并上报乡镇卫生院购买所需基本药物计划，并按这三个时间段依次完成计划上报、药品入库、单据审核、药款拨付等项工作。 2016 年度河南省基本药物重点监控目录药品和 2016 年度河南省基本药物直接采购目录药品，按照医疗机构原采购最低价，实行全县统一价格采购。对于一些断档应急药品，经请示市卫生局和市招10 / 23 标办，对所需药品全部按照同种药品、同种剂型、同种规格跟标价集中采购配送，并逐级备案。截止 2016 年 3 月 18 日，全县各乡镇卫生院共网上采购基本药物 XX 万元、入库 XX 万 元、正在送货 XX 万元，无法配送 XX 万元，到期未送 XX 万元。 二是强化医疗质量监管。实施国家基本药物制度 后，各基层医疗单位的临床用药品规明显减少、药品档次明显降低。为此，我们要求各基层医疗单位严格执行各项规章制度，科学选择药品及配备，严密观察病人治疗效果，耐心做好病人及家属的解释工作，确保医疗安全。并会同纠风、医改、药监、农合等有关部门定期进行督导检查，严格 “ 双十 ” 制度，及时解决问题，将隐患解决在萌芽状态，并对督导检查中所发现的问题限期整改，每次督导检查结束后均把督导结果在全县基层医疗卫生结构中予以通报。对于在督导检查中发现的药物乱用等违规现象，一经查实，分三个层面进行处理、对责任单位给予全县通报批评、问题严 重的列入重点监控单位；对相关责任人予以口头批评、书面警告、取消首席医师、服务标兵评选资格、党政纪处分等处理；对所涉及的有关药品列入县级重点监控药品，在全县基层医疗卫生机构限期整改。整改期一般为一个季度，整改期满会同新农合等部门经11 / 23 审核评估后在整改期内无不合理用药及其他违规行为的，恢复正常临床采购，但该药品品种将列入县重点监控采购品种重点管理，为基药工作顺利实施提供基本保障。 三是强化资金监管，为实 施基药制度提供长效支撑。 2016 年按照上级要求及时成立了卫生财务监管中心，实行重大开支审批制度和县直医疗卫生单位财务月审计制度， 17 个乡镇卫生院全部纳入县财务集中监管。中心成立以来，充分发挥集中监管优势，为实施基本药物制度基础数据调研、资金需求测算、政策措施论证提供了极大便利。在资金使用监管方面，我县本着先保职工工资、三金和基药款的原则，定期召开局长办公会对各基层医疗机构基药款的审核拨付工作进行研究，截止目前共支付药品配送企业基药药款 XX 余万元。 积极推进村卫生室及县直医疗机构实施基药工作 2016年 12月 1 日，我县按照上级要求，在全县所有村卫生室开始实行基药制度， “ 零差价 ” 销售。截止目前，已有 5 个乡镇的部分村室已通过乡镇卫生院进行基药 “ 网购 ” ；县直医疗机构实施基药制度正在进行宣传发动，正随医改其他工作同期推进。 三、存在问题及困难 12 / 23 表现在财政投入与基层医疗卫生机构发展需求不相适应；一体化村卫生室纳入制度实施范围的保障性政策不健全；工作量大与医务人员收入减少形成明显反差；对规模 国家基本药物制度工作落实情况汇报 为落实工作责任，扎实推进国家基本药物制度，我局根据卫生部深化医药卫生体制改革 2016 年重点工作方案和自治区、地区要求，加强组织领导，落实工作责任，精心组织协调，强化监督检查，加大宣传力度，确保了国家基本药物制度工作的按期推行，现将各项工作开展情况汇报如下： 2016 年自治区卫生厅工作组在我县检查国家基本药物制度实施情况 2016 年 10 月 18 日下午，自治区卫生厅副厅 长李路平等领导莅临我县指导，并督导和检查我县基本药物制度改革试点工作实施情况。从 2016 年 7 月开始已在全县启动基层医疗卫生机构国家基本药物制度改革，实施以来总体运行情况较为顺利、平稳。 一、初步工作情况 13 / 23 1、是执行国家基本药物目录基本到位。因医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录落实 困难，医患关系紧张，院方与医生对立情绪突出。针对这些问题，政府及其卫生部门加大政策宣传力度，宣传实施制度的政策和意义，让老百姓了解接受目录药品。 2、零差率销售政策执行到位。卫生局和物价局对全县卫生院价格政策执行情况进行了专题检查基本药物和库存西药的价格都严格执行了零差率销售政策，未发现有 故意的违规行为。 3、老百姓用药普遍得到实惠。执行制度后，销售价格大幅度下降，群众在卫生院的用药负担明显减轻。药品零售额大幅度降价，让老百姓享受到了看得见摸得着的实惠。 4、严格规范了进药渠道。进药渠道把关严不严，直接关系到药品正不正。制度实施后，自由采购受到限制，进药渠道明确指定， 从根本上杜绝了假冒伪劣药品充斥市场，有效保证了老百姓能够用上放心药。 5、加强检查监督制度。县卫生局对全县基层医疗卫生机构14 / 23 执行国家基本药物制度情况进行定期全面检查，督促各镇卫生院均按照要求实行全部药品零差价销售。 二、存在问题 于 2016 年 10 月 18 日李厅长一行，在本县查务乡卫生院检查发现存在很多问题，日喀则地区卫生局索多局长于 10 月19 号进一步到查务乡督促有关医药卫生体制改革相关内容。 1、乡镇卫生院实行药物零差价销售以后的价格表没有上挂，还继续使用旧的 药品价格表。 2、乡镇卫生院药品出入库清单以及过期药品记录不够详细和完整，保管人员不在岗位，对今后监管部门督查带来一定的不便。 3、有些情况和数字反映不够真实，并且卫生服务人员工作态度不好，对基本药物制度实施情况汇报不清楚。 4、领导对工作认识不到位，影响到全区卫生工作的进行，进而影响到地区的基本药物制度试点工作的开展。 15 / 23 5、社会知晓、理解、参与度不够高。个别群众对于医改实际内容并不完全知情。 三、主要整改措施 于 2016 年 10 月 18 号自治区卫生厅李厅长一行工作中由于本县工作人员认识不到位，领导没有抓好落实，有些情况反映不真实，工作态度不好等存在很多问题，针对以上情况，在地区卫生局索多局长亲自指导下我县主要整改措施应落实好相关整改内容。我县将迅速完善配套文件和规章制度，加强运行检查，纳入考核，保证乡镇卫生院平稳运行。力争尽快在全县村卫生室实施国家基本药物制度。 1、建立机制职责明确。成立全县深化医药卫生体制改革领导小组，下设办公室，办公室主任由县卫生局局长兼任，县卫生局、人事劳动和社会保障局、物价局、药监局等部门的分管领导任副主任。并成立相应的督导小组和拉孜县深化卫生体制改革实施方案以确保基本药物制度实施工作顺利进行。 2、前期准备保障充分。包括：宣传动员，人员培训，调查测算，对接自治区、地区，协调部门，制定文件等各个环节。16 / 23 调查了解基层医疗卫生单位收支情况，反复测算，提炼。同时，县政府组织了县卫生、药监等重点部门去其他先行试点地区进行调研，学习交流，拓宽思路，探索拉孜县的医改模式。 3、组织协调基本到位。县委、政府都充分重视，县领导小组专题研究医改方案和政策落实，促成了拉孜县特色的各项医改政策在经过充分 酝酿、慎重讨论后顺利出台、实施。我县实施国家基本药物制度试点改革领导小组切实负责，领导到位，组长带头调查研究，大胆决策，组织协调督促成员单位充分发挥各自职责。县卫生局全面牵头落实，勇于负责。成立了医改领导小组，落实 2 名工作人员负责日常工作。卫生系统内多次组织各级医疗卫生机构负责人认真学习中央、自治区、地区的医改有关文件精神，并对基本药物制度改革 方案进行多次研讨，充分调动全县卫生系统全体干部职工的积极性，为医改出谋划策。 4、了解基本药物制度实施前后的药品销售情况，制定药物零差价销售的价目表，并要求个乡镇卫生院上挂和执行药物零差价销售的价目表。 17 / 23 5、要求各乡镇卫生院做 好药品出入库清单和过期药品的详细记录，基本药物的购进和销售要有明细的账目，对今后监管部门督查带来方便。 6、基层公共卫生服务机构普遍存在公共卫生医师少、技术力量薄弱的问题，针对这一问题我们要定期对基层卫生服务中心的卫技人员统一进行基本药物价格政策、业务知识培训，使他们尽快掌握国家基本药物制度知识，执行基本药物制度医院要建立健全的基本药物价格管理制度， 我县开展十二项工作汇报 一、 把实施国家基本药物制度与标准化乡镇卫生院建设紧 密结合 新型农村合作医 疗工作是国家为缓解农民 “ 看病难、看病贵 ” 问题而实施的一项重大决策。许多乡镇卫生院人才缺乏，设备简陋，经营亏损，难以为农民提供及时、有效的医疗卫 *镇卫生院实施国家基本药物制度工作情况汇报 18 / 23 实施国家基本药物制度是我国医药卫生体制五项改革中2016 年主要工作任务，我院作为 2016 年全县首批实施国家基本药物会议以来，我院高度重视。行动迅速，先行先试，积极组织开展这项工作，现将有关情况汇报如下： 实施国家基本药物制度的基本情况：我院从 2016 年 9 月 20日开始实行国家基本药物制度，对基本药物实行零差率销售。 9 月 18 至 19 日我院对药库和药房进行了盘点、摸底。盘点结果 如下：品种共 402 种，其中基本药物 206 种，占 %，非基本药物 196 种，占 %，药品和材料总库存元，零售药品和材料总库存元，基本药物总库存元，零售基本药物总库存元；全部药品实行跟标采购。从 2016 年 9 月 20 日开始对库存的非基本药物将逐渐清退，并规定过渡期为 60 天，原则上从 9 月 20 日开始停止采购非基本药物，如临床治疗确实需要的，经本院药事小组讨论决定可适当增加非基本药物品种，但必须控制在总药品数的 15-20%，到 2016 年 09 月 23日前为止，总体平均我院总药品数为 386 种，基本药物 315种，基本药物占总药品数 %。 2016 年 09 月 24 日开始至今，执行全面基本药物销售，药品数为 315 种，基本药物 315 种，基本药物占总药品数 100%。另外，基本药物品种数，如临床治疗确实需要的，经本院药事小组讨论决定可适当增加。 19 / 23 一主要做法： 、成立工作机构，切实加强组织领导，为确保此项工作顺利进行，我院成立了以院长为组长的实施国家基本药物制度工作领导小组，明确人员分工，根据国家、广东省基本药物目录及 *县卫生局文件关于印发 *县实施国家基本药物制度工作方案的通知，制定我院具体实施方案，遴选出我院基本药物目录，并将基本药物价格进行公示，接受上级检查和老百姓的监督。把基本药物作为医生用药的首选，以低价、质优为主要目标，做到既能满足用药的需要，又能最大限减轻老百姓看病负担，并按广东省医疗机构基本药物集中采 购配送实施方案确定基本药物配送企业。 、开展业务培训，制定基本药物操作流程。国家基本药物制度实施以来，我院多次组织医务人员、药品采购员学习有关国家基本药物制度文件政策，要求院长、药库负责人、药房工作人员掌握基本药物目录，医生、药剂、护理还要重点学习国家基本药物应用指南和国家基本药物处方集，并根据实际制定本院实施国家基本药物操作流程，操作流程如下： 20 / 23 1、卫生院在采购药品时， 2016 年 09 月 23 日以前基本药物和非基本药物分别入库， 2016 年 09 月 23 日以后全部基本药物直接入库； 2、基本药物验收合格入库后，由药库工作人员核定药物的零售价格，基本药物的零售价格与进行价格相等。在药品入库时，基本药物在药品前加 “ 基本药物 ” 字体，实行零差价。3、药库负责人审核基本药物后将 确定价格通过医院信息系统发布到个相关科室。 4、原则上基本药物从药库调拨到药房时，要求开具调拨单 据，并作为凭证保留。由于单位总体用药少，以往药库积药过期多，因此现阶段暂时未设置药库，药品货到，凭药品企业送货单经管理人员验收后，直接调入药房。 5、划价收费时，要将基本药物的费用单独列出。 6、使 用基本药物要进行记录，做到日有清单，月有汇总。 、规范基本药物采购、定价、使用和结算，完善运作程序，确保基本药物零差销售。在运作过程中我们经历了三个阶段，一、从 2016 年 9 月至 12 月这个过程主要靠人工操作与人工分类。二、从 2016 年 1 月至 2 月采用电脑分类。21 / 23 三、从 2016 年 3 月 1 日起使用基本药物软件运作，大大提高了工作效率。我们要求药库、药房负责人要及时跟踪基本药物市场价格和供应变化情况。同时积极