医疗评估责任书

1 / 28 医疗评估责任书 一、工作目标 1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、贯彻落实有关法律、法规，配合医政、护理等部门对医务人员进行有关药事管理法律 法规、规章制度和合理用药知识培训，保障用药安全。 3、做好药品采购、储存、保管、调配、发放及处方审核等日常管理工作。 4、开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗， 提供药学专业技术服务，促进合理用药，保护患者的用药 安全、有效、经济，促进医院的药 学事业的健康发展。 5、做好药物临床应用管理工作，制定基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物 临床应用分级管理制度；定期对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核；建立临床用药监测、 评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实 施处方和用药医嘱点评与干预；建立药品不良反应、2 / 28 用药错误和药品损害事件监测报告制度， 对临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件应做好记 录，并做好报告工作。 6、认真落实抗菌药物专项整治活动。 7、加强药学专业技术人员管理和继续教育工作。 二、完成指标 1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%； 2、年度医疗责任事故发生数为 0； 3、年度安全事故发生数为 0； 4、处方点评张数 100%； 5、普通处方合格率 98%、麻醉处方合格率 100%； 6、病房医嘱单点评抽样率 l %； 7、病房医嘱单抗菌药物使用评价率 l00 %； 8、控制药品收入占医院业务收入的比例 %； 9、控制抗菌药物收入占药品收入比例 5%； 10、控制基本药物收入占药品收入比例 65%； 11、抗菌药物品种 35 种； 12、抗菌药物金额前 10 名药品和使用前 10 名医师，每月公示次数 1； 13、临床药师每周参加查房、会诊和病例讨论时间 2/3 。 14 做好抗菌药物临床应用监测网直报 一、工作目标 3 / 28 1、遵守国家法律法规和医院规章制度，服从上级领导。 2、 贯彻落实有关卫生法律、法规，定期对医务人员进行培训。 3、做好医疗查房、病历质量检查、随访、会诊等日常管理工作。 4、定期组织医疗质量讨论，加强“三基三严”训练和医疗核心制度学习。 5、完成执业医师注册、考核和继续医学教育管理工作。 6、完成医疗信息定期上报工作。 7、定期进行医务人员宣传和义诊咨询活动。 8、配合完成医务人员职称晋升和相关工作。 9、负责业务科室操作规程的制定工作。 10、认真落实“十大指标”、 “三好一满意”、抗菌药物专项整治、医疗质量提升年等工作。 11、负责市抗癌协会日常工作。 二、完成指标 1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%； 2、年度医疗责任事故发生数为 0； 3、年度安全事故发生数为 0； 4、出院病历质检率 100%，运行病历抽检率 l0%； 4 / 28 5、年度继续医学教育合格率 95%； 6、医师定期考核合格率 100%； 7、组织宣传义诊次数 5 次； 8、组织开展新技术 、新业务 5 项； 9、组织书写专业论文 6 篇； 10、组织业务媒体宣传 10 次。 一、工作目标 1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝无证执业及超范围执业，保障医疗安全。 3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意 度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真落实临床路径管理病种指标。 10、认真做好抗菌药物专项整治工作。 5 / 28 二、完成指标 1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%； 2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为 0； 3、医疗纠纷投诉数 1； 4、法定传染病报告率 100 ，医院感染爆发事件为0； 5、医院感染现患率 8； 6、清洁手术切口感染率； 7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率 100； 8、手术前后诊断符合率 90； 9、基础护理合格率 90； 10、无菌注射感染率为 0； 11、年褥疮发生次数为 0； 12、成分输血占输血患者比例 85； 13、院内急会诊到位时间 10 分钟； 14、甲级病历率 90； 15、普通处方合格率 98%、麻醉处方合格率 100%； 16、择期手术患者术前平均住院日 3 天； 17、平均住院日 20 天； 6 / 28 18、病床周转次数 16 次年； 19、完成上级部门指令性任务比例 100； 20、年度继续医学教育合格率 100%； 21、每年开展新业务新技术不少于 1 项，每年发表专业论文不少于 1 篇； 22、已出院患者对医疗服务满意度 90，对门诊服务满意度 90； 23、药品收入占医疗总收入比例 40，基药比75%； 24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为 0的项目占诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均 10%； 25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率 5%； 26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担； 27、符合进入临床路径标准的患者入组率 50%，入组后完成率 70%； 28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的开封市肿瘤医院抗菌药物合理 使用责任状相关指标执行。 一、工作目标 7 / 28 1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。 3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保 、新农合政策及医院有关规定。 9、认真落实临床路径管理病种指标。 10、认真做好抗菌药物专项整治工作。 二、完成指标 1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%； 2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为 0； 3、医疗纠纷投诉数 1； 4、法定传染病报告率 100，医院感染爆发事件为8 / 28 0； 5、医院感染现患率 8； 6、清洁手术切口感染率； 7、手术、输血、麻醉、 特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率 100； 8、手术前后诊断符合率 90； 9、基础护理合格率 90； 10、无菌注射感染率为 0； 11、年褥疮发生次数为 0； 12、成分输血占输血患者比例 85； 13、院内急会诊到位时间 10 分钟； 14、甲级病历率 90； 15、普通处方合格率 98%、麻醉处方合格率 100%； 16、择期手术患者术前平均住院日 3 天； 17、平均住院日 20 天； 18、病床周转次数 16 次年； 19、完成上级部门指令性任务比例 100； 20、年度继续医学教育合格率 100%； 21、每年开展新业务新技术不少于 1 项，每年发表专业论文不少于 1 篇； 22、已出院患者对医疗服务满意度 90，对门诊服务满意度 90； 9 / 28 23、药品收入占医疗总收入比例 40，基药比75%； 24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为 0的项目占诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均 10%； 25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率 5%； 26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担； 27、符合进入临床路径标准的患者入组率 50%，入组后完成率 70%； 28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的开封市肿瘤医院抗菌药物合理 使用责任状相关指标执行。 一、工作目标 1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安 全。 3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，10 / 28 监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真落实临床路径管理病种指标。 10、认真做好抗菌药物专项整治工作。 二 、完成指标 1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%； 2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为 0； 3、医疗纠纷投诉数 1； 4、法定传染病报告率 100，医院感染爆发事件为0； 5、医院感染现患率 8； 6、清洁手术切口感染率； 7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率 100； 8、手术前后诊断符合率 90； 9、基础护理合格率 90； 11 / 28 10、无菌注射感染率为 0； 11、年褥疮发生次数为 0； 12、成分输血占输血患者比例 85； 13、院内急会诊到位时间 10 分钟； 14、甲级病历率 90； 15、普通处方合格率 98%、麻醉处方合格率 100%； 16、择期手术患者术前平均住院日 3 天； 17、平均住院日 20 天； 18、病床周转次数 16 次年； 19、完成上级部门指令性任务比例 100； 20、年度继续医学教育 合格率 100%； 21、每年开展新业务新技术不少于 1 项，每年发表专业论文不少于 1 篇； 22、已出院患者对医疗服务满意度 90，对门诊服务满意度 90； 23、药品收入占医疗总收入比例 40，基药比75%； 24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为 0的项目占诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均 10%； 25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率 5%； 12 / 28 26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担 ； 27、符合进入临床路径标准的患者入组率 50%，入组后完成率 70%； 28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的开封市肿瘤医院抗菌药物合理使用责任状相关指标执行。篇二：医疗责任书 -外科 2016 云南九洲医院医疗安全责任书 为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想， 强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故”。 根 据“云南省医疗机构管理条例”、“医疗事故处理条例”、“病历书写 基本规范”、“处方管理办 法”及“执业医师法”等精神，制定医疗安全责任书如下： 一、 建立健全并严格遵守以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行首诊负责制 度、手术分级管理制度、病历书书写规范、抗菌药物分级管理制度等医疗核心制度。 严格按照处方管理办法要求书写处方，保证做到不写商品名，不写代码、不缩写。 二、 严格执行医疗技术操作规程，任何科室和13 / 28 个人不得随意简化或更改。保证医疗 器械和设备的完好，处于应急状态， 发生故障及时维修。严格执行知情告知制度：一般诊 疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用； 对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要 性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属告知上述情 况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。 三、 严格做好围手术期管理，严格掌握手术适应症，签署知情同意书。认真做好术前检 查与评估 ，择期手术术前检查与风险评估不完善的一律不得安排手术，严格执行手术安全 核查制度及手术风险评估制度，术后观察要仔细并认真记录，遇有疑难问题，及时报告 上级医师处理，需会诊的及时会诊，必要时上报医务科。 四、 严格执行高风险、危重病人上报制度，对危重病人的抢救必须及时，救治措施 得力，其交接班须床前交接。急、危重病人的会诊、14 / 28 疑难与死亡病案讨论，必须在规定的时 间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要 及时向病人家属说明并记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组 织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究 科室负责人的领导责任。 五、 各级医师保证做到认真对待护士反映的问题，及时到现场处理。 六、 对一些特种特殊治疗医疗费用花费较高时，一定及时向病 人家属解释清楚，取得家属配合，并签字同意，减少医疗纠纷的发生。 七、 各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊 断，术前谈话内容应详细、全 面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需要更改手术方式，须向科 主任请示，并再次向病人家属谈话，签字同意。输血前应作九项检查，并认真填写“三单一 书”，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。 15 / 28 八、 严格遵守保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，对家属、单位要 如实反映病情及预后，并征求家属意见是否对病员保密，以减轻病员的思想负担，防止意外 事件发生。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其它科室或人员发生的纠纷，有关 医务人员不得将真象随意、过早泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究 当事人的责任。 九、 一定认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本等均按要 求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查八对，严格执行医嘱， 经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化， 对病员认真负 责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。 一、工作目标 1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、贯彻落实有关法律、法规，配合医政、护理等部门对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理16 / 28 用药知识培训，保障用药安全。 3、做好药品采购、储存、保管、调配、发放及处方审核等日常管理工作。 4、开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务，促进合理用药，保护 患者的用药安全、有效、经济，促进医院的药学事业的健康发展。 5、做好药物临床应用管理工作，制定基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度；定期对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核；建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预；建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度，对临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件应做好记录，并做好报告工作。 6、认真落实抗菌药物专项整 治活动。 7、加强药学专业技术人员管理和继续教育工作。 二、完成指标 1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%； 2、年度医疗责任事故发生数为 0； 3、年度安全事故发生数为 0； 4、处方点评张数 100%； 17 / 28 5、普通处方合格率 98%、麻醉处方合格率 100%； 6、病房医嘱单点评抽样率 l %； 7、病房医嘱单抗菌药物使用评价率 l00 %； 8、控制药品收入占医院业务收入的比例 %； 9、控制抗菌药物收入占药品收入比例 5%； 10、控制基本药物收入占药品收入比例 65%； 11、抗菌药物品种 35 种； 12、抗菌药物金额前 10 名药品和使用前 10 名医师，每月公示次数 1； 13、临床药师每周参加查房、会诊和病例讨论时间 2/3 。 14 做好抗菌药物临床应用监测网直报 一、工作目标 1、遵守国家法律法规和医院规章制度，服从上级领导。 2、贯彻落实有关卫生法律、法规，定期对医务人员进行培 训。 3、做好医疗查房、病历质量检查、随访、会诊等日常管理工作。 4、定期组织医疗质量讨论，加强“三基三严”训练和医疗核心制度学习。 5、完成执业医师注册、考核和继续医学教育管理工18 / 28 作。 6、完成医疗信息定期上报工作。 7、定期进行医务人员宣传和义诊咨询活动。 8、配合完成医务人员职称晋升和相关工作。 9、负责业务科室操作规程的制定工作。 10、认真落实“十大指标”、“三好一满意”、抗菌药物专项整治、医疗质量提升年 等工作。 11、负责市抗癌协会日常工作。 二、完成指标 1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%； 2、年度医疗责任事故发生数为 0； 3、年度安全事故发生数为 0； 4、出院病历质检率 100%，运行病历抽检率 l0%； 5、年度继续医学教育合格率 95%； 6、医师定期考核合格率 100%； 7、组织宣传义诊次数 5 次； 8、组织开展新技术、新业务 5 项； 9、组织书写专业 论文 6 篇； 10、组织业务媒体宣传 10 次。 一、工作目标 1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 19 / 28 2、严格遵守诊疗规范，杜绝无证执业及超范围执业，保障医疗安全。 3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续 医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真落实临床路径管理病种指标。 10、认真做好抗菌药物专项整治工作。 二、完成指标 1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%； 2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为 0； 3、医疗纠纷投诉数 1； 4、法定传染病报告率 100，医院感染爆发事件为0； 5、医院 感染现患率 8； 20 / 28 6、清洁手术切口感染率； 7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率 100； 8、手术前后诊断符合率 90； 9、基础护理合格率 90； 10、无菌注射感染率为 0； 11、年褥疮发生次数为 0； 12、成分输血占输血患者比例 85； 13、院内急会诊到位时间 10 分钟； 14、甲级病历率 90； 15、普通处方合格率 98%、麻醉处方合格率 100%； 16、择期手术患者术前平均住院日 3 天； 17、平均住院日 20 天； 18、病床周转次数 16 次年； 19、完成上级部门指令性任务比例 100； 20、年度继续医学教育合格率 100%； 21、每年开展新业务新技术不少于 1 项，每年发表专业论文不少于 1 篇； 22、已出院患者对医疗服务满意度 90，对门诊服务满意度 90； 23、药品收入占医疗总收入比例 40，基药比75%； 21 / 28 24、新农合 病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为 0 的项目占 诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均 10%； 25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率 5%； 26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担； 27、符合进入临床路径标准的患者入组率 50%，入组后完成率 70%； 28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的开封市肿瘤医院抗菌药物合理 使用责任状相关指标执行。 一、工作目标 1、遵守 国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。 3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满22 / 28 意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有 关规定。 9、认真落实临床路径管理病种指标。 10、认真做好抗菌药物专项整治工作。 二、完成指标 1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%； 2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为 0； 3、医疗纠纷投诉数 1； 4、法定传染病报告率 100，医院感染爆发事件为0； 5、医院感染现患率 8； 6、清洁手术切口感染率； 7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等 履行患者告知率 100； 8、手术前后诊断符合率 90； 9、基础护理合格率 90； 10、无菌注射感染率为 0； 11、年褥疮发生次数为 0； 23 / 28 12、成分输血占输血患者比例 85； 13、院内急会诊到位时间 10 分钟； 14、甲级病历率 90； 15、普通处方合格率 98%、麻醉处方合格率 100%； 16、择期手术患者术前平均住院日 3 天； 17、平均住院日 20 天； 18、病床周转次数 16 次年； 19、完成上级部门指令性任务比例 100； 20、年度继续医学教育合格率 100%； 21、每年开展新业务新技术不少于 1 项，每年发表专业论文不少于 1 篇； 22、已出院患者对医疗服务满意度 90，对门诊服务满意度 90； 23、药品收入占医疗总收入比例 40，基药比75%； 24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为 0 的项目占 诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均 10%； 25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率 5%； 26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担； 24 / 28 27、符合进入临床路径标准的患者入组率 50%，入组后完成率 70%； 28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的开封市肿瘤医院抗菌药物合理 使用责任状相关指标执行。 一、工作目标 1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障 医疗安全。 3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真落实临床路径管理病种指标。 10、认真做好抗菌药物专项整治工作。 二、完成指标 25 / 28 1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%； 2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为 0； 3、医疗纠纷投诉数 1； 4、法定传染病报告率 100，医院感染爆发事件为0； 5、医院感染现患率 8； 6、清洁手术切口感染率； 7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率 100； 8、手术前后诊断符合率 90； 9、基础护理合格率 90； 10、无菌注射感染率为 0； 11、年褥疮发生次数为 0； 12、成分输血占输血患者比例 85； 13、院内急会诊到位时间 10 分钟； 14、甲级病历率 90； 15、普通处方合格率 98%、麻醉处方合格率 100%； 16、择期手术患者术前平均住院日 3 天； 17、平均住院日 20 天； 18、病床周转次数 16 次年； 26 / 28 19、完成