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1 / 3 手卫生自查总结 2016 年 6 月 ICU 手卫生依从性自查情况报告 6 月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情的情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。 由于本月病人多加大了全科人员检查的人次，较能反应出全科人员的手卫生依从性水平。经过本月的检查，可见 2016 年 6 月份手卫生依从性有小幅下降，主要原因为本月病人数量较多，护理量较多，部分医护人员放松了手卫生意识，加上实习同学对手卫生的认识不足。接触病人前后执行率、无菌清洁操作前执行率在 85-90%， ,处理污染物和脱手套后、接触不同病人前后手卫生正确率 88%。较 5 月份都有小幅下降。 不合格的因素为科室病人多一度到 16 人，部分工作人员工作量大，为了尽快完成工作而忽略了手卫生，需要其个人自我加强，科室监控人员监督，科主任护士长进行早会培训并已对个人进行再次现场教育。 在本月的检查中还发现部分护理人员在接触病人血体液风险后，比如给病人采集血、尿、痰等标本之后，在未有明显被污染迹象时，手消毒马虎 ，简单。主要是实习轮转2 / 3 同学，要求带教老师入科时进行手卫生培训合格后上岗，本班老师做到放手不放眼，已对其个人进行现场教育，要求做好手卫生，监控人员将在下月进行监管。 对保洁员进行监督，发现其进行物表清洁时忽略台面及仪器表 面，主要因为怕改变参数，要求值班人员做好指导及监督，未来将继续加强监管。 血液净化科手卫生依从性每周自查表 培训小结 为规范全院工作人员的手卫生，严格执行消 毒隔离制度，不断提高手卫生依从性，从而达到预防和控制感染的目的，院感科于 7 月 25 日对全院医务人员及保洁人员进行了手卫生知识培训，现小结如下： 此次培训的内容有：手卫生重要性，依从性低的原因、如何执行，手卫生的概念，洗手的指征，并进行了六步洗手法的分解示范和讲解。此次培训应到 96 人，实到 80 人，会后进行了相关知识的测试，平均分 100 分，合格率 100%。 通过再次培训，全院职工基本掌握了手卫生的重要性及七步洗手法，懂得了尽可能减少手上微生物的窍门，尤其临床科室的医务人员意识到洗手与发生医 院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响的后果，3 / 3 深刻认识到预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：经常和适时的认真、规范的洗手。要把洗手当做是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、提高医疗质量的头等任务来抓。 此次培训，全院职工加
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