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文档简介

精品文库透析室科室质量与安全管理小组活动记录（7月）活动时间：2012年月日召集人：孙常友记录人： 刘娟 参加人员（签名）： 活动内容： 按照我科制定透析室工作制度逐条进行自查，今天检查 患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检测 发现的问题：有两例透析患者去临沂做瘘回来未再做乙肝五项梅毒艾滋病的化验。整改计划与措施：以后凡是在外地透析的患者回来一律作乙肝五项梅毒艾滋病的化验。召集人签字： 科室质量与安全管理小组活动记录（8月）活动时间：2012年10月10日召集人：孙常友记录人： 刘娟 参加人员（签名）： 活动内容： 检查医疗垃圾和医疗废物处理规范和流程，检查医务人员职业安全管理制度、一次性物品管理制度、消毒隔离制度、医院感染管理制度的落实情况。 上次活动存在问题整改结果：1、检查透析病人登记表，内容完整；2、抽查6份透析病历，都加入了长期医嘱单并填写了长期用药；3、抽查20页透析单，没有空签名现象。 本次活动存在的问题：1、医疗垃圾桶内出现了无菌手套包装纸；2、透析室护理人员没有查抗丙肝抗体；3、一次性物品管理欠规范，不能及时发现短缺物品。 整改计划与措施：1、科室组织学习医疗废物管理制度和处理流程，明确哪些物品属于医疗废物；2、向分管领导申请加查抗丙肝抗体；3、专人负责一次性物品的管理，每日清点数量。 召集人签字：科室质量与安全管理小组活动记录（10 月）活动时间：2012年10月10日召集人：孙常友记录人： 刘娟 参加人员（签名）： 活动内容： 检查医疗垃圾和医疗废物处理规范和流程，检查医务人员职业安全管理制度、一次性物品管理制度、消毒隔离制度、医院感染管理制度的落实情况。 上次活动存在问题整改结果：1、检查透析病人登记表，内容完整；2、抽查6份透析病历，都加入了长期医嘱单并填写了长期用药；3、抽查20页透析单，没有空签名现象。 本次活动存在的问题：1、医疗垃圾桶内出现了无菌手套包装纸；2、透析室护理人员没有查抗丙肝抗体；3、一次性物品管理欠规范，不能及时发现短缺物品。 整改计划与措施：1、科室组织学习医疗废物管理制度和处理流程，明确哪些物品属于医疗废物；2、向分
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