辽源卫生发展战略措施的选择.ppt

,全市卫生管理干部职业化培训班,2009年辽源市卫生发展战略措施的选择,2009年国家面临的国内形势,金融危机：消费下降通货紧缩失业增高就业压力民生呼唤：安全（国家、个人）保障（社会）提高（生活质量）加快发展：经济提速民生提高社会提效,2009年中央的战略措施,保增长扩内需调结构促改革重民生,扩内需,扩消费扩投资,提高低收入人群的消费水平刺激高收入人群的消费意愿（要解决未来消费预期的压力）,加快保障性安居工程建设企业更新改造基础设施建设,无论是扩消费还是扩投资都给我们卫生发展带来机遇,专家分析：,中国经济增长方式亟需改变，产业结构需要调整和优化。金融危机促使中国经济尽快转型，不能仅仅依赖拉动出口发展经济。下半年中国经济将触底反弹，全年呈“V”型走势。,金融危机对中国是挑战也是机遇，挑战大于机遇。金融危机对卫生是机遇也是挑战，机遇大于挑战。,当前我国卫生发展存在的六个不协调,卫生事业发展与经济发展不协调。卫生事业发展长期滞后于经济社会发展。公共卫生与医疗服务不协调。预防薄弱。医疗服务与医疗保障不协调。医疗保障滞后，城乡居民医药费负担过重。城乡、区域卫生发展不协调。城乡、不同地区，不同人群间卫生服务质量、水平和可及性差距大。中西医发展不协调。中医药发展滞后，特色、优势逐步淡化。公平与效率不协调。注重调动医务人员积极性，忽视了维护医疗卫生的公益性；注重了提高服务效率，忽视了维护卫生公平。,2009年国家卫生部主要抓六项工作,1、做好食品安全综合协调工作。依据：国务院“三定”方案。原则：明确职责、理清思路、落实责任。方法：以落实中华人民共和国食品安全法入手，加强食品安全监管的稽查。目标：建立先发制人的食品安全体系，系统而有序地解决食品安全问题。,2、继续加强卫生应急建设，做好地震灾区卫生防疫和恢复重建工作。方法：加强建设卫生应急机制、体制、法制、预案体系和管理体系。编制突发公共事件卫生应急体系和发展规划。目标：卫生应急常态管理，建立长效应急机制。,3、加强药品监管，促进中医药事业发展。主要措施：抓法制、抓源头，推行药品监管法律法规修订，完善质量管理规范。抓标准，提高三个标准（国家基本药物、药典修订、高风险医疗器械）。三严要求：严控过程质量、严查安全风险、严厉打击药品生产经营领域的各种违法犯罪活动。抓监管，推进监管体制改革，保持工作稳定性和连续性，加大政府投入。,中医药事业：完善出台扶持中医药事业发展的政策措施，健全中医药管理体系。注重中医与西医、中药与西药的统筹协调，充分发挥中医药在公共卫生、基本医疗以及重大、疑难疾病防治方面的作用。加大加快中医药人才队伍建设，继续实施“三名三进”和中医“治末病”工程，以及“中医中药中国行”活动。我省中医药工作安排：一条主线、两项工程、五项任务。,4、加强行风和反腐倡廉建设，构建和谐医患关系。加强两个（医德医风和反腐倡廉）教育，深化两项制度（人事与分配）改革，完善医疗服务行为规范，推进医德考评制度，维护医疗机构正常工作秩序和就医环境。,5、加强卫生基础性工作，统筹兼顾做好其它工作。公共卫生、卫生立法、科技、教育、人才培训、新闻宣传、,6、着力提高做好卫生工作的能力和水平。加强和改善各级卫生行政部门对卫生工作的领导，提高各级卫生领导干部的能力水平。一要管方向、管大事。要战在全局和战略的高度，想大事、谋大事、办大事。在解决管理体制和以药补医机制等方面取得突破。二要抓贯彻、抓落实。三要抓管理、抓监督。,2009年卫生部医改五项重点工作,加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农村合作医疗制度。加快建设国家基本药物制度，为人民提供安全有效、优质廉价的药品。合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设。,在农村完善农村三级医疗卫生服务网络，三年内重点支持2000所县医院，2.9万所卫生院,5000所中心卫生院(每县23所)建设。采取多种形式加强农村卫生人才队伍建设。改革农村基层卫生机构补偿机制，卫生院基本建设、设备购置、人员经费、公共卫生业务经费政府承担，收费价格按扣除财政补助后的成本制定。增加乡医补助和试行养老保险。转变农村基层医疗卫生机构运行机制，试行收支两条线管理。积极推进县乡卫生机构纵向技术合作。,在社区：三年内新建改造3700所社区卫生服务中心，1.1万所社区卫生服务站，中央支持经济欠发达地区2400所社区卫生服务中心建设。完善社区卫生机构功能。含健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢病管理、预防保健等。加强社区卫生机构卫生服务人员的岗位培训，强化城市医院对社区的支持和指导。改革社区机构的补偿机制（与卫生院相同）。转变社区机构运行机制，实行收支两条线、药品零差率、全员聘用、绩效评估考核、岗位绩效工资制度。制订并完善基本公共卫生服务项目规范。,促进基本公共卫生服务均等化，全面作好重大疾病防治工作。疾病预防免疫接种母婴保健健康教育职业卫生精神疾病推进公立医院改革试点，加强医疗服务监管。今后三年选择若干城市进行试点。基本设计：,改革管理体制。首先是界定所有者和管理者的两全责权，建立医院管理委员会为核心的法人治理结构；其次是建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。改革补偿机制。一是政府负责基本建设、大型设备、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴。公共卫生服务给予专项补助。对传染、职业病、中医、妇产医院和儿童医院在投入上预以倾斜；二是推进医药分开管理，增设药事费；三是调整部分提高技术劳务性服务价格，降低药品、医用耗材部分大型诊疗设备收费标准，由政府增加投入解决；四是药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。,改革运行机制。一要实行绩效工资和住院医师规范化培训制度；二要规范检查、诊疗、治疗和使用药物及植（介）入类医疗器械行为；三要实行同级医院检查结果互认。在卫生行政部门设立医院监管机构。一是建立以公益性为核心的绩效评估管理体系；二是建立医疗质量安全评价管理体系。优化公立医院布局和结构。一是按区域规划合理确定公立医院的数量、规模和布局；二是加强对公立医院的规模、结构和布局的宏观调控，对部分公立医院有计划，按步骤地进行优化重组，包括迁建、整合、转型和改制。,2009年辽源市的主要形势任务,经济发展实现“15345”的奋斗目标：,工业生产增加值达到150亿。地方财政全口径收入达30亿。固定资产投资达到400亿。财政总支出达到50亿。,争取项目投资拉动计划：,交通建设工程6个，总投44.5亿农村基础设施建设工程15个，总投43.2亿。城市基础设施建设工程15个，总投52.5亿。民生工程81个，总投145.4亿。生态环境建设工识到25个，总投19.6亿节能减排建设工程18个，总投25.4亿。工业结构调整升级工程90个，总投279.4亿。服务平台建设工程15个，总投41.2亿。其他项目14个，总投15.3亿。两年期共储备279个项目，总投资666.4亿,惠民实事80项行动计划：,涉及到全市27个部门和单位。就业促进计划。社会保障和城乡居民增收计划。特困群体援助计划。居民健康计划（8项中有卫生6项）。人居环境升级计划。平安辽源建设计划。丰富群众文化生活计划。基层党组织和党员服务群众计划。,2009年辽源卫生面临的形势,国家保增长、扩内需给我们代来了前所末有的政府补位机遇。国务院计划三年内各级政府将对卫生事业投资达8500亿，平均每年投入2800亿。主要用于：这次投入将是政府十几年来对卫生投入的总和。能从根本上解决我市卫生建设中投不起、上不去、放不下、展不开的问题。,推行基本医疗保障制度，城乡全覆盖，参保率达90%，明年城乡人均补助达120元/年，三年总投3600亿。建立基本药物制度、健全基层基本医疗服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革,国家医改方案的启动，在体制、机制方面的重大变革是建国以来从来没有过的。必将对今后特别是近35年卫生事业发展产生强烈影响。对于我市相对落后的地区来说一定能有效解决与发达地区接轨问题。也是我们走出困境的大好机遇。医改方案能达成一致的观点：,医疗卫生事业的性质是公益性的。基本医疗卫生制度是公共产品。医疗卫生服务不能完全市场化。医疗卫生事业的支撑与发展主要靠政府投入解决。,国务院“三定（职责、内设机构、人员编制）方案”的落实，即赋予了卫生部门权力和职能，同时也给我们增加了责任和风险。即是对卫生部门的重视和信任，也给我们代来了困难和压力。增加的职责：综合协调食品安全，组织查处食品安全重大事故，制定食品安全标准、药品法典，建立国家基本药物制度。减少的职责：餐饮环节食品安全、保健食品、化妆品的市场监管。,优势：实现了公共卫生、医疗服务和药品保障管理职能的统一和融合。对于整合医药资源、实现医药统一管理、推进医药卫生体制改革都具有重大意义。压力：1、当前在国家公共安全中，食品、药品安全已成为重中之重。食品安全法虽以颁布，但协调机制尚末形成，牵头作用很难发挥。2、食品药品不安全事件不断发生，国民对食品药品安全的警惕需求越来越高。3、国家问责越来越实；地区以下监管体制尚不履顺。4、各部门安全监管的建设基础尚不完善，在众多部门中人们的习惯看法是卫生部门规模较大，权力不高，卫生部门在短时间内要发挥综合协调、事故查处的职能难度很大。,民生期待让我们刻不容缓。医疗卫生是最大的民生。国际公认的医疗卫生有三个作用：,提高居民健康水平，改善生活质量减轻居民看病的经济负担，消除因疾病带来的贫困。增强社会凝聚力，提高居民满意,从经济社会发展的角度看医疗卫生有四个作用：,经济增长的原动力。国民健康是国家经济社会发展的基础。社会安全的稳定器。是社会安全网上极其重要的环节。改善民生的指南针。良好的卫生服务和医疗保障是人民生活水平提高的重要标志。国际形象的寒署表。重大疾病防治、应对突发公共卫生事件、改善医疗服务、促进健康公平等卫生状况最容易反应一个国家经济发展和社会进步的真实水平。,当前我们的外民生：37万城镇居民和60万农民的医疗保障水平不高，在基本医疗消费中仅能达50%的保障待遇。还有40%的城镇居民没有参加医疗保险，就医模式和疾病成本很难控制。各层次医疗的消费水平居高不下（现低于全省均值是因为我们没有高端医院），与实际服务水平比较不对称，看病贵问题没有真正解决。病人外流量仍然很多，重大疑难疾病的解决能力提高不显著，看病难问题依然明显。特别是由于城乡医疗卫生资源的分配差异，导致城乡居民享受的医疗卫生服务的质量差异相当大。基层防病和保健能力相对落后，慢性病、传染病、孕产妇死亡率及新生儿缺陷率等指标仍然很高。,当前我们的内民生：,医务人员的工资待遇达不到薪酬标准，差距较大，他们的劳动价值不能真实体现，他们的尊严不能得到恢复，他们在心理上找不到公平与效率的统一，他们的学习力、创造力和工作激情不能真实发挥。现岗医务人员的养老保障问题没有得到根本解决，他们对末来心里没底，死心踏地、终生效力的团队精神很难调动起来。技术人员的学习和竞争机会有限，使一些肯努力，愿学习和有本事的人挫伤热情，也不能带动团队提高。,2008年全系统安全稳定形势给我们今年的发展奠定了基础。,医疗卫生服务效率开始提高。全市各级医疗机构总诊疗人次达2317064人，同比增长20%，住院病人达148955人，同比增长11.8%，百姓对医疗卫生服务的依赖越来越强。关于社区作用的问题:一是人员数量多，工资负担重，不得不依赖创收维持运行，偏离了方向。二是人员素质低，很难开展医疗业务活动。三是网点布局蜜，资源配置过度。四是收费价格高，仅对药品统计均高于药店零售价格，等同于二级医院价格，价格失灵。,全市2008年病人需求与流向分析,注:社区机构医疗作用发挥较低,其总诊疗人次仅是县以上医院的6%,有收入单位的经济效益显著增长。据对县以上医院统计:业务收入达2.36亿,同比增长28.29%,其中市直医院业务总收入达1.49亿,同比增长了41%。药品收入占业务收入的43%,市直医院占42%。药品综合加成率25.18%，同比下降了2.65%。市直医院药品综合加成率为19.93%，同比下降了9.30%。业务支出同比增长17.38%，收入增长高于支出增长11%,收益指数开始走向理性。债务总量稳定，资产负债率开始下降，同比下降0.29%，市直医院下降了2.06%，市直医院债务同比增加1992万，而固定资产却增加了3387万，,医疗安全得到有效控制，医院信誉有所提升。全地区医疗纠纷共发生66例，2007年为92起,同比下降了28.26%，到市卫生局接访的20起,同比下降了37.5%;申请鉴定的医疗事故有11例，同比下降了31%，鉴定为医疗事故的6例（市直医疗单位无一例），同比下降了25%。全年事故赔偿总额为136.5万元。医务人员工资待遇有所改善,队伍稳定,团队力量开始抬头。全市各级差额单位的人员工资收入都有大幅度的增长，县以上医院全年增加工资在1470万元，同比增长26.79%，市直医院从4月1日开始按档案工资标准的30%给予补贴，人均月补贴411元，全年增加补贴工资总额就达1008万元。全年全系统无一名专业技术人才外流。,技术人才培养开始走上高端,为事业发展增加了后劲。全年全市总派出进修学习人员211名，其中通过卫生部与全国14家高端医疗卫生机构建立培养关系并在当年送去学习的人才就达70人，涉及到18个专业与专科，在省级培养的有92名，市级培养的有49名。总投资732.91万元，占业务总收入的3.45%。人事和信访问题的解决，进一步提升了我们的人脉。,解决了市直单位有职称无岗位的79名医务人员超岗聘用问题(全额单位30人,差额单位49人),全部兑现了工资待遇.解决了市直差额单位134名长期聘用的技术人员无人事关系的落编问题.,解决了市直差额单位退休人员的供热费补贴问题,614人半年就发放供热补贴46万元。解决铁路医院转制后13名职工的工资补差问题,通过财政共补发工资13.2万元。解决了12.15火灾事故后一直住院治疗的患者谢延珍的经济补偿问题，通过财政一次性补偿55.5万元，并做了一次性处理，履行了法律公正程序。解决了向社会公开招聘人才的编织落实问题，按全额和差额单位的现岗人员，本着实现零增长退一个进一个的原则，2008年退休的54个技术岗位，经市政府和市编委同意，从今年起全部向社会公开招聘录用，并在今后形成制度化。,公共卫生突发事件的应对，显示了我们医疗卫生队伍扎实的功底。在对364例重症肺炎患儿的诊治和18例患儿的救治中，表现了我们儿科专业队伍对公共卫生事件的高度敏感性。同时还在死亡的4例病人中积累了宝贵的经验。在对804例手足口病患儿的防治中，不仅显现了我们各级医疗技术人员的服务能力，更反应了我们疾病控制、卫生监督和应急队伍的基本功底。疫防适当无暴发流行，治疗有效无一例死亡，信息畅通无一例漏报。卫生应急工作被评为全省弟一，并受全国表彰。,在对8316例服用问题奶粉的儿童体检筛查和对47例患儿的救治中，充分展示了我们医疗专业队伍的实力，无一例死亡，而且按照国家和省要求补助费一次发放到位，无反复、无信访。从对两起学生食物中毒事件的处理，证实了卫生监督和疾病控制队伍的成熟与稳定。从行政作为到技术服务，责任摆位明确，事态控制有效，媒体应对得当，善后处理得法。2008年公共卫生突发事件的处理平稳有序，个人无上访，双方无纠纷，社会无振动。,新农合的深入推进，使农民的基本医疗问题有了更加牢固的保障。一是参合农民逐年增多，2008年达到592132人，实际参合率达到了95.13%,同比增长5%，总筹资达4737万元，同比增长了38%。二是基金监管方式的改革，初步偿试了定额管理，总量控制的基金监管方法。东丰县运行半年就实现扭亏。三是农民待遇和受益人口不断增加，全年受益318206人，报销金额达4181万元，占总筹资金额的88.26%，同比增长了5%。,来自于政策和历史方面的经济困境依然严峻地方经济欠富裕，虽然医改要增加政府投入，但我市的投入力量还不能乐观（1.2万亿拉动4万亿）。我市各级医疗卫生机构的基础建设水平不高，赶上或超过全省中上水平还有很大距离。经济欠账过多，积重难返。目前的债务压力仅凭现有政策和收入水平一时还难以摆脱困境。外部公共关系有限，争取和利用外部资源的总量不多，对卫生目前解困和发展还属杯水车薪。,医药费用上涨过快，服务态度改变不显著，群众反映强烈，信誉丢失、市场失衡明显。医院管理体制和运行机制不完善，各种矛盾都很突出，制度习惯尚末形成，走向良性还有距离。各级卫生管理干部还没有达到适用的职业化水准，领导力不充分，战略眼光和执行能力都有待加速提高。,2009年辽源卫生发展战略措施选择,对三个战略的阶段评估：人性战略（人力资本投资）的本质是激励人、培养人、提高人、依赖人。资源战略（医疗资源优化）的预期是控制增量，激活存量，解决既穷又浪费的问题。服务战略（优质低价服务）的核心是提升人脉，扩大市场，以量作为，以质增效。一年的工作收效给我们增进了信心。医改方案和卫生部今年的工作布署给我们鼓足了勇气，医改除增加政府投入之外，我们的“三个战略”方向基本与之相附。我们将坚定不移的用35年的时间来实现我们的战略目标。,一、思想观念实现新突破,解放思想：在体制改革，履职尽责中解放思想。“三定方案”的实施是责任也是机遇。食品安全法赋予的使命不可推卸。主动承担、有效协调、严厉查处。在推进医改，机制创新中解放思想。协同推进基本医疗保障制度，配合推进、提供服务（低价优质），建立良性的医、保、患互立互惠关系。目前医保制度面临的十大难题是：,提高覆盖率提高基本医疗保险保障水平（提高财政补贴、住院报销比例、支付最高限额、将常见病多发病纳入医保）。提高统筹标准，2011年职工和居民实现地级统筹。合理控制统筹结余。逐步扩大门诊报销的范围和比例。制定异地医保的接续转移制度。开展异地就医就地统筹结算。一体化的医保管理制度。医保与医院的谈判机制，改革付费结算办法。合理确定药品、医疗服务和医用耗材支付标准。,2月26日中国发展基金会发布了中国发展报告2008/09：构建全民共享的发展型社会福利体系，这一体系涵盖了养老、教育、健康、住房、就业、最低生活保障及其它保障。其目标是：进一步实现全体居民福利权利和待遇的公平性，维护体面正常生活并能得到适当的公共服务，基本实现城乡公共服务的均等化。（新农合补贴已经体现了均等化）,准备推进基本药物制度，做好药事费预算，弱化依药养医，遵循经济、可及、首选、有效原则合理用药，杜绝过度用药过度消费。努力完善基本医疗服务制度，重点放到社区和乡村。积极争取收支两务线管理，争取建设投入。乘势实现基本卫生服务均等化，对上争取，工作重心下沉到社区、乡村。在扩大内需，保证增长中解放思想。抓住机遇，借势发展。做到均等化分配的不少，能够争取的不丢。在解除困境，应对危机中解放思想视困难为机会，变危机为机遇。,更新观念（科学发展观）：科学发展观的第一要义是发展，我们的首要任务是立足市情，从人民群众需要出发，实现卫生事业科学发展。科学发展观的核心是以人为本，卫生事业的根本就是解决人的健康问题，让人民和医务人员共享成果。科学发展观的基本要求是全面协调可持续。卫生事业发展要与会经济发展相适应，长远、高低、城乡、中西并重不能厚此薄彼。要抓住卫生发展最薄弱、人民群众最需要、国家财力最适应的公共卫生、农村卫生、社区卫生和中医等关键环节。,科学发展观的根本方法是统筹兼顾。,卫生改革发展必须处理好各方面的关系，调动各方面的积极性。即要争取党委政府支持，又要引导社会力量参与。即要维护人民群众利益，又要维护医务人员合法权益。即要解决人民群众反映的强烈问题，又要立足长远的基本医疗卫生制度建设。,二、科技进步实现新突破,继续投资派出培养高端人才。全市总投资不少于700万元。按着三年期123的培养目标，使我市的卫生技术人才结构合理，跟上发展，接续有效，后劲充足。大力开展“四大”（岗位大练兵、技术大考核、技能大竞赛、专业大比武）活动。发动自学，营造学习氛围，提升团队学习力。继续推行首席专家制度。在市重点专科中评首席，在人才建设中掀起尊首席、重首席、学首席、用首席的氛围。大力开展新技术项目。围绕重点专科，填补全市空白，实现大病不出市的目标。全年全市全系统引进开展新技术项目要不少于30项。鼓励开展科研攻关活动。建立科研奖励基金。,三、资源优化实现新突破,建立2+3+4的医疗机构发展规划：2所市级综合医院，床位规划500600张，按三级医院评审标准计划装备。3所市级专科医院，床位规划300400张，按三级或二级甲等医院评审标准计划装备。4所县级医院，其中两县按综合医院发展，床位规划300400张，按二级甲等医院评审标准计划装备。两区按专科医院发展，床位规划100200张，按二级医院评审标准计划装备。上述各医院应严格按规划标准对人员配置、技术水平、硬件设施进行建设改造。坚持活化存量控制增量原则,强化13个社区医疗卫生服务中心、43个乡镇一级医院、12个社区医疗卫生服务站、619个村卫生所建设。一抓基础建设，二抓队伍提高，三抓功能发挥，四抓等级评审，五抓效率与公平。整合科系存量。对各医院长期效率不高、功能发挥不好、成本投入不低、风险承担不小，又不附合重点专科发展方向的个别科室进行整合调配，集中优势，杜绝浪废。在全市打造1050医疗服务圈。在市区步行10分钟到达医疗机构、50分钟到达二级医院。在农村步行10分钟到达医疗机构，50分钟乘车到达二级医院。,四、公卫能力实现新突破,完善服务体系。工作重心要下移，发挥基层组织的公卫作用，逐步实现金字塔型的服务功能结构。疾病预防、免疫接种母婴保健、健康教育职业卫生、精神疾病,卫生行政执法和卫生监督的工作重心转向对职业卫生、环境卫生、学校卫生、生活饮用水卫生和传染病的监管。开展公共卫生质量控制，建立完善指标体系：无甲类传染病发生，乙丙类传染病控制在320/10万以下。结核病发现率达41/10万以上，结核病人治疗率达90%以上。一类疫苗接种率达98%以上。卫生监督覆盖和投诉举报处理率达100%，处理合格率达95%以上。职业危害监测率达80%以上。慢病普查及建档率达70%以上，健康教育普及率达90%以上。鼠、蚊密度监测率达95%以上（按省要求）。爱国卫生月活动发动面达90%以上，爱国卫生新举措接续为常态机制的转化率达50%以上。孕产妇死亡率控制在21.12/10万以下（省标为29/10万）婴儿死亡率控制在7.18（省标为12）。精神病人就诊治疗率达30%以上。公民无偿献血宣传面达90%，无偿献血率达100%，成分输血率达97%,五、项目建设实现新突破,规划申报了三年期7大类34个卫生项目，总投资6.8亿元。,中医院、精神病院改建中心医院、市卫校续建妇婴医院、妇保中心扩建两县医院改扩建结核病防治研究所移建卫生监督所拆建全市食品质量食品安全监测检验中心新建7个社区医疗卫生服务中重建11个乡镇卫生院和60个村卫生所基础设施增建两县2000个农村卫生厕所投建,关于争取项目和管理项目的体会：,要依照区域卫生规划谋划项目。站位要高，胸怀要大，眼光要远。要紧盯政策动向跟踪项目。早计划、早介入、早操作。要利用外力争取项目。注意横向协调，舍得牺牲自我，发扬要钱不要脸，要真理不要面子，群众利益面前不计个要得失的领导品格。要安排专人负责。培养专门人才管理项目。要学会运作项目。必要的要件必须准备齐全（可研报告、环评报告、土地、规划审批报告等）。要学会经营项目。合规使用和管理项目资金，随时准备接受发改、纪检部门的监督检查。,六、民生实事实现新突破,继续补贴差额单位职工工资缺口，从2009年4月1日起，将2008年11月末前档案工资与实发工资差的50%补贴到位。市直4家医院人均补贴元，全年增加工资总额万元。说明：1、是补工资而不是涨工资2、去年12月机关事业单位人均涨工资300元，今年4月还要涨，我们不跟进就会越拉越大，越欠越多。3、业务收入增长与工资增长成正比，要让职工享受到成果，形成良性互动。,4、要让职工明白，就当前医院经济体制下，其工资补贴是完全要靠医院自身的收入来实现,我们鼓励医务人员多劳多得、优劳优得，在增加技术、改善服务中获得合理报酬。但绝对不能把医务人员利益与病人利益对立起来，不能多收多得、优收优得，对于靠巧立名目、加重病人负担而追求的收入，必须坚决予以纠正。5、要把薪酬设计与工作绩效结合起来，建议调整工资分配办法，重组工资结构，不要把分配复杂化。理想分配：基础工资占80%绩效工资占20%奖金（超工资部分鼓励多得）,2009年市直医院补贴工资测算与分析单位（月）万元,从4月1日开补到年末总补贴工资为614.07万元,争取财政补贴，筹措有利条件，等待政策机会，积极将市直差额单位2340名在岗职工纳入养老保险。,关于缴费：单位缴工资总额21%（初步测算为739.7万元，争取财政补贴50%）个人缴工资总额8%（初步测算为282.9万元）缴费基数的计算艺术(工资总额:计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资同）关于待遇:现行政策是按缴费工资的标准，由统筹金支付退休后的工资待遇。试点方案的原则是实行统账结合方式支付退休后的工资待遇（统筹标准按全国企业平均工资支付，且年涨年高；个人账户标准是按退休缴费工资标准，按8%比例逐月划拨，但不涨不降），而且实行老人老办法。,关于意义：解决现岗职工的养老问题，实际上是长远与眼前的关系问题（队伍稳定，支付减少）。享受待遇年限（按平均期望寿命）总额（退休按月3000元、在岗按2000元）如果按20年缴费计算，仅是在岗缴费总额的31%，如果按30年缴费计算占46%。关键难题：能不能争得财政补贴？单位缴费部分能否承担得起？有没有功在当代利在千秋的胸怀和眼光？领导有没有资本运作能力？,控制人均医药费用在全省平均值以下。2008年全市门诊人均医药费90.8元（全省101.2元),出院患者人均医药费1803.2元(全省3295.8元)。落实政府6项惠民计划：,成立健康保健中心。实现病人就医“一卡通”管理。成立120急救指挥中心。继续为特困户减免费用。开展健康教育活动。提高新农合筹资标准。,七、环境营造实现新突破,在系统内部营造安全稳定、常态有序的生产环境。,必须降低医疗安全和公共卫生安全纠纷、事故发生率严格控制“四防”安全事故发生努力控制信访案件（特别是群体访、越级访）发生率逐步形成规范、常态的卫生应急反应机制,在系统外部营造人脉涌动、诚信长效的发展环境。,消费信息、健康信息公示，争求意见公开，开展与病人间的沟通，良性互动。依靠忠诚与能力横向、纵向建立关系，保持联系，维护感情。尽可能争取利用外部资源发展自我。,八、监管方式实现新突破,开展绩效管理。,目标任务：占总绩效的50%，层层分解到人，定期评价反馈。制定目标时一要突出重点；二要创新高度；三要具体量化；四要操作可行。考试考核：占总绩效的20%，形式多样，时间灵活，内容丰富。今年以“四大”活动成绩为主。其目的是评价个人或团队的执业能力，引发学习力。公开测评：占总绩效的20%内测评（单位员工自我评价）与外测评（服务相对人的评价）。业绩报告：占总绩效的10%，年度一次。要由行政一把手用多媒体形式亲自向上级领导和单位员工报告。,推进网络化管理。12年内投资15002000万元，建成覆盖全市乡镇、社区医疗卫生机构的信息网络和信息共享平台。开展数字化医院管理、实行新农合基金网上支付、建设集公共卫生与临床诊治信息于一体