（参考课件）直肠癌报告.ppt_第1页
（参考课件）直肠癌报告.ppt_第2页
（参考课件）直肠癌报告.ppt_第3页
（参考课件）直肠癌报告.ppt_第4页
（参考课件）直肠癌报告.ppt_第5页
已阅读5页，还剩32页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

DISTANCE,绍兴市人民医院王德清,1,MRI技术,2,患者准备,直肠内胶体防止痉挛（丁基东莨菪碱40mg，扫描前肌注）体位：仰卧，相控阵线圈下缘低于耻骨，对于低位肿瘤，下缘应低于耻骨联合下缘10cm，上缘不超过骶岬,3,扫描序列,T2WI快速自选回波序列10cm注意腹膜反折中位5-10cm位于直肠系膜反折下方，适合TME低位10cm）T4b侵犯其他器官。,12,注意事项,1、T分期评估的平面必须严格垂直于肿瘤。2、T2和T3肿瘤区分，关键标准是直肠周围脂肪。3、外纵行的小血管穿透固有肌层导致肌层不完整，不一定意味着肿瘤的侵袭4、固有肌层外的侵犯必须精确到mm测量5、上位肿瘤必须评价系膜反应。6、腹膜受累（T4a）不列入等同于CRM的参与。,13,14,15,16,肛门复合体评估A：STAGE,肛门复合体评估A：STAGE。低位4个淋巴结转移,21,注意事项,1、10mm的信号均匀的结节不可疑2、边界不规则，信号不均匀，或者两者同时具备被认为是可疑的。3、1-3个可疑结节为N1，4为N2。4、距直肠系膜以内的1mm以内的任何淋巴结都要报告。5、记录任何可疑盆腔侧壁淋巴结的位置和大小,22,直肠圆周切除边缘评估(C),直肠筋膜无侵犯。直肠筋膜侵犯：肿瘤、转移灶、转移淋巴结或肌层外脉管侵犯距离直肠筋膜（CRM）1mm以内考虑CRM侵犯。,23,注意事项,1、切缘阳性的定义是病变距直肠系膜筋膜1mm以内。2、病变包括转移灶、转移淋巴结、肿瘤边缘或肌层外脉管侵犯。3、当直肠前方脂肪薄，直肠接近系膜时应判为T3期,24,25,26,肌层外血管侵犯评估(E),正常EMVI。,27,注意事项,1、根据定义，EMVI必须与肿瘤中至少为T3。2、当肿瘤距血管较近，应该考虑EMVI可能。3、EMVI征象有：a血管信号与肿瘤信号相似b血管局部膨大c穿过并超出血管壁，扰乱了血管的边缘。4、若存在EMVI，考虑是否威胁系膜的静脉（系膜1mm以内）,28,29,30,CRT术后的DISTANCE,DIS:DistanceT:TStaging:Morphologiccriteria；SizecriteriaA:AnalComplexSphinctersandPuborectalMusclesN:NodalStagingC:CRME:ExtramuralVas
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论