（医学课件）注射给药.ppt

1,第十二章给药,administeringmedication,2,第三节注射给药法,administeringinjection将无菌药液或生物制剂注入体内的方法优点吸收快，血药浓度迅速升高，适用于因各种原因不宜口服给药的患者缺点组织损伤、疼痛、潜在并发症不良反应出现迅速，处理相对困难分类皮内、皮下、肌内、静脉及动脉注射,3,一、注射原则principlesofinjection,严格遵守无菌操作原则严格执行查对制度严格执行消毒隔离制度选择合适的注射器和针头选择合适的注射部位现配现用注射药液注射前排尽空气注药前检查回血掌握合适的进针角度和深度应用减轻患者疼痛的注射技术,4,10.应用减轻患者疼痛的注射技术,(1)解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。(2)注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均(3)注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物,5,6,7,抽吸药液,【方法】洗手，戴口罩，查对药物吸取药液小安瓿、大安瓿、密封瓶排尽空气保持无菌洗手,8,自安瓿瓶抽取药液,9,自小密封瓶抽吸药液,10,三、常用注射法,(一)皮内注射法(二)皮下注射法(三)肌内注射(四)静脉注射与静脉血标本采集法(五)动脉注射与动脉血标本采集,11,（一）皮内注射法,intradermicinjection，ID，将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法【目的】1药物过敏试验2预防接种3局部麻醉起始,12,皮内注射部位的选择,药物过敏试验预防接种局部麻醉,三角肌下缘,前臂掌侧下段,13,皮内注射法注意事项,1.严格执行查对制度和无菌操作制度。2.做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史3.做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏4.进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜5.为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品6.药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上,14,皮内注射法,【健康教育】给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士，于1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察,15,（二）皮下注射法,hypodermicinjection，H，将少量药液或生物制剂注入皮下组织【目的】不宜口服给药、需在一定时间内发生药效预防接种局部麻醉用药,16,皮下注射部位,17,皮下注射法,【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作原则对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射注射前详细询问用药史过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层【健康教育】长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收,18,（三）肌内注射,intramuscularinjection,IM，一定量药液注入肌肉组织注射部位选择最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌,19,肌内注射,臀大肌注射定位法臀大肌解剖及体表投影十字法、联线法臀中肌、臀小肌注射定位法,20,注射区,十字法,联线法,21,臀中肌、臀小肌注射定位,22,肌内注射,股外侧肌注射定位法大腿中段外侧成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围尤适用于2岁以下幼儿上臂三角肌注射定位法,23,三角肌,股外侧肌肌肉注射,24,肌内注射,【目的】用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时,25,肌内注射注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则两种药物同时注射时，注意配伍禁忌2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生,26,肌内注射健康教育,臀部肌内注射放松方法：（1）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；（2）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法,27,（四）静脉注射与静脉血标本采集法,intravenousinjection,IVandbloodsampling自静脉注入药液或抽取静脉血标本常用的静脉：四肢浅静脉头皮静脉股静脉,28,四肢浅静脉,29,头皮静脉,30,腹股沟解剖位置,31,静脉注射与静脉血标本采集法,【目的】静脉注射（1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；需迅速发挥药效（2）注入药物作某些诊断性检查（3）静脉营养治疗静脉血标本的采集（1）全血标本（2）血清标本（3）血培养标本,32,33,进针角度,四肢浅静脉1530小儿头皮静脉向心平行进针股静脉90或45,34,静脉注射与静脉血标本采集法,【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作制度静脉注射对组织有强烈刺激的药物，确认针头在静脉内后方可推注药液采集标本的方法、量和时间要准确严禁在输液、输血的针头处抽取血标本血培养标本应注入无菌容器内,35,静脉注射与静脉血标本采集法,【健康教育】采集血液标本的目的与配合要求解释空腹采血的意义向患者或家属说明如在采集标本前患者已使用抗生素，应向医护人员说明，以免影响检验结果,36,静脉注射与静脉血标本采集法,静脉注射失败的常见原因针头刺入静脉过少针头斜面未完全刺入静脉针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁针头刺入过深，穿破对侧血管壁,37,静脉注射与静脉血标本采集法,特殊患者的静脉穿刺要点肥胖患者：静脉上方进针，进针角度稍加大(3040)水肿患者：沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静脉充分显露后再行穿刺脱水患者：局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺,38,（五）动脉注射与动脉血标本采集,arterialinjectionandbloodsampling自动脉注入药液或抽取动脉血标本常用动脉：股动脉、桡动脉区域性化疗：（1）头面部疾患：颈总动脉（2）上肢疾患：锁骨下动脉（3）下肢疾患：股动脉,39,动脉注射与动脉血标本采集,【目的】加压输入血液注入造影剂注射抗癌药物采集动脉血标本，血气分析,40,动脉注射与动脉血标本采集,【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作原则。新生儿宜选择桡动脉穿刺推注药液过程中应注意观察患者局部情况与病情变化拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血【健康教育】向患者说明动脉注射/动脉血标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点,41,复习,注射原则常用注射方法,无菌查对消毒隔离注射器和针头选择注射部位现用现配原则排尽空气查回血角度、深度疼痛缓解,42,陈某，男，1岁。因上感入院，T39.7，P120次/min，呼吸27次/min。青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是A.臀大肌环B.臀中、小肌C.三角肌D.股外侧肌E.三角肌下缘,43,肌内注射可选择A.肩峰下1指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧,44,医