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文档简介
300例手术心得,1,老年粗隆间骨折,常见，占四肢骨折的4%，60岁以上老人骨折的30%内科合并症多不注意容易“阴沟里翻船”,细节决定成败！,2,3,心得1:尖-顶距（TAD),Baumgaerteretal.(1995,1997,JBJS):反映了拉力螺钉放置的要求：深、靠近股骨颈中轴术中评估拉力螺钉位置最重要的参数,4,理想螺钉位置,软骨下骨以下10mmTAD选择长钉保护更容易出问题的股骨上段还是更明智的.,25,心得10:避免在断端分离状态锁钉,早期活动的理论基础：骨性接触（weight-bearing）如果骨折固定在断端分离状态，骨折的断端没有骨性接触，髓内钉要承受日常生活全部载荷,26,心得10：避免在断端分离状态锁钉,钉子往往在最脆弱的锁钉孔处折断,27,心得10：避免在断端分离状态锁钉,一孔之见=锁远端锁钉前松开牵引=不要怕吃射线,28,趋势分析,29,趋势,即使对于稳定的简单的粗隆间骨折，髓内钉也变得越来越普遍.在简单类型的粗隆间骨折：=选髓外固定更合理=并发症发生率及费用考虑,30,趋势,Meta-analyses显示:使用髓内固定导致医源性骨折的发生率大大降低,现代髓内钉直径更小；远端普遍有防应力集中设计；锁钉直径更小；近端外翻角度设计,31,Thanksforyourlistening,32,33,Thanksforyourlistening,34,Thanksforyourlistening,35,Thanksforyourlistening
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