（参考课件）抢救车的使用.ppt

急救器材、药品管理制度,外五科徐艺,1,抢救的指标,急症抢救的含意:因急性疾病或意外灾害事件,引起机体器官或组织出现一系列危及生命的病理和病理生理的改变,需及时积极抢救,以保证生命器官(如心、脑、肾)得以维持有效功能,从而制止可能发生的死亡,为继续提供诊治创造条件。,2,急救器材、药品管理制度一、急救器材药品应做到“六定”：1.定位放置，急救车、心外按压板，吸痰器等，不准任意挪位或外借；急救车内药品、器材等按医院统一规定位置摆放。2.定人管理：专人负责检查，清点并维护。3.定量配置：按医院统一规定配备物品，不可缺少、残损或功能不良，如有特殊情况需报护理部备案。4.定时检查：查数量、质量、性能及有效期，每日检查1次并签名。护士长定期抽查并签名。5.按物品种类，定期消毒。6.定期清洁，每日彻底擦拭车内、车外的污迹和灰尘。,3,急救器材、药品管理制度二、急救器材药品应时刻处于备用状态。三、急救器材、药品使用后均须及时清点、整理、清洁消毒、补齐，检查质量或性能完好，按规范放回原位；当班无法补齐的药品器材，除在急救车内及黑板上留言外，还须严格交接班。四、严查严管，发现问题，立即纠正，以确保抢救工作顺利进行。,4,抢救车内物品,抢救药品抢救器械,5,6,抢救器材、药品六定制度,定位放置定人管理定量配置定时检查定期消毒定期清洁,7,尼可刹米,别名：可拉明（0.375g/1.5ml）直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。作用温和，安全范围大。应用于各种呼吸抑制，但对巴比妥类引起的呼吸抑制效果差。直接兴奋呼吸中枢,8,山梗菜碱,别名：洛贝林（3mg/1ml）兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。常用于新生儿的窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒引起的呼吸抑制间接兴奋呼吸中枢,与尼可刹米合称“呼二联”,9,盐酸肾上腺素,1、俗称副肾（1mg/1ml）2、药理作用及用途：激动，受体，收缩血管，升高血压。舒张支气管平滑肌。3、主要用于心脏骤停，过敏性休克首选。治疗支气管哮喘效果迅速但不持久。,10,阿托品（0.5mg/1ml）,M受体阻断剂，抑制腺体分泌，扩瞳，升高眼压，解除内脏平滑肌痉挛，加快心率，扩张皮肤血管，轻度兴奋延髓和大脑。可用于有机磷中毒，肠痉挛，但青光眼禁用，因其可升高眼压。,与肾上腺素和去甲肾上腺素合称“心三联”,11,利多卡因（0.1g/5ml）,窄谱抗心率失常，主要用于各种室性心律失常。特别适用于心肌梗死引起的室性早搏、室性心动过速，心室颤动。不良反应：头晕、嗜睡、感觉异常剂量过大：心率减慢、房室传导阻滞、低血压。维持作用时间短。,12,多巴胺（20mg/2ml）,1.激动，受体以及外周的多巴胺受体，小剂量DA舒张肾血管，大剂量兴奋心脏使心肌收缩力增强，心排出量增加，升高血压。2.主要应用于各种休克尤其是伴肾功能不全，也可排钠利尿。,13,间羟胺,别名：重酒石酸间羟胺（10mg/1ml）主要激动受体，对1受体激动作用弱。收缩血管，升压作用比去甲肾上腺素作用弱但持久.主要治疗早期休克，效果不佳时可与多巴胺联合应用。,14,西地兰,通用名称:去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml）药理作用：正性肌力副性频率副性传导利尿作用收缩血管平滑肌临床应用：心功能不全房颤房扑阵发性室上速,15,地塞米松（2mg/1ml）,作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制作用。用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。不良反应：诱发加重溃疡（刺激胃酸分泌），骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。,16,呋塞米,速尿（20mg/2ml）：应用最广泛的高效，迅速利尿药。主要用于各种水肿(肺水肿；脑水肿；其他严重水肿)，急性左心衰。充血性心力衰竭时首先用速尿，再用西地兰。利尿剂都会丢失钾、钠，注意监测电解质。,17,甘露醇,脱水剂，多醇糖，口服不吸收，组织脱水剂，利尿，降颅压。,18,电解质、酸碱平衡调节剂,葡萄糖酸钙：各种原因引起的钙缺乏症，过敏性疾病，镁中毒时的解救。5%碳酸氢钠：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。,19,开口器、舌钳、压舌板,开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。,20,口咽通气道,适应症麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。需要协助进行口咽部吸引的病人。需要用口咽通气道引导进行插管的病人,21,禁忌症,清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人。,22,型号选择,长度：大约相当于门齿至下颌角的长度。宽度：以能接触上颌和下颌的23个牙齿为最佳，降低病人咬闭通气管腔可能性。,23,使用方法,1.根据病人的情况选择适宜的规格。2.放置方法：从门齿处放入，凹面向上，进入口腔后再翻转弧形向上。,24,25,1.严格执行医院麻醉药品、精神药品管理规范。2.麻醉药品及精神药品根据各科室使用情况固定基数，专人保管，存放于保险柜或专用抽屉内，随时上锁，钥匙随身携带，密码牌与钥匙分开放置，实行四定：定数、定人、定位、定期核查，用后立即登记，专方配药。3.使用时严格落实“三及时”、“一保留”。三及时：医生及时下达医嘱，开专用处方；及时登记于临床科室麻醉药品请领登记表上：及时告知负责此项工作的护士领药。一保留：用药后保留安瓿。,麻醉药品及精神药品管理规范,26,麻醉药品及精神药品管理规范,4.领取须“四带”：带安瓿，带专用处方、带临床科室麻醉药品请领登记表、带临时医嘱本（计算机提交摆药信息）。5