（参考课件）各种常见留置管道的固定方法及注意事项.ppt

,留置管道的固定,主讲人：,肇庆市四会人民医院,1,鼻胃管的固定,01,气管插管的固定,02,导尿管的固定,03,引流管的固定,04,目录,中心静脉导管的固定,06,05,PICC导管的固定,留置针的固定,07,2,01鼻胃管的固定,鼻胃管“人”字形固定,将胶带剪成“人”字型,去除未剪开部分离型纸,螺旋状缠绕，末端反折,高举平台延长管固定,3,01鼻胃管的固定,鼻胃管“工”字形固定,将胶带剪成“工”字型,去除一侧离型纸,如图，一根导管固定,如图，两根导管固定,4,01鼻胃管的固定,鼻胃管固定注意事项,鼻胃管可留置一个月，取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。,5,02气管插管的固定,Y形胶带固定经口气管插管,6,02气管插管的固定,高强度外科胶带H形固定,胶带撕成“H”状,一侧固定上唇，另一侧两端均缠绕管,同法，固定下唇，绕管,7,02气管插管的固定,气管插管固定注意事项,1、准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM，宽2CM。2、有牙齿者需使用牙垫，将牙垫与管道一同缠绕固定，无牙者则不需要使用牙垫，用“Y”或“H”固定法固定导管。3、注意观察口腔黏膜情况，调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。4、操作时应由两名护士共同完成，一个固定气管插管的位置，一人贴胶布。,8,03导尿管的固定,高举平台法,9,03导尿管的固定,结绳固定法,10,03导尿管的固定,导尿管固定注意事项,1、撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次，如果松脱要随时更换。5、固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。6、女性患者固定于大腿内侧，男性患者固定在腹股沟处。,11,04引流管的固定,引流口处固定引流管,胶带剪成形,去除未剪开端的离型纸,去除上下两条离型纸,上下固定，中间绕管,同样方法，对侧固定,12,04引流管的固定,其他位置固定引流管,双高举平台固定法,高举平台+加强固定,螺旋固定法,13,04引流管的固定,引流管固定注意事项,1、保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压或扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。2、应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。3、应注意保持各种引流管与伤口或黏膜接触部位的洁净，以防感染。,14,05中心静脉导管的固定,1、透明敷料中央对准穿刺部位，无张力的粘贴,2、捏压导管部位及整片敷料，使之与皮肤充分接触,3、揭除框纸的同时按压敷料边缘,4、第一根易撕胶带粘贴于透明敷料与皮肤交界处,5、第二根易撕胶带交叉加强固定于第一根胶带上,6、记录胶带固定延长管并叠加1/3固定在第二条胶带上,15,05中心静脉导管的固定,7、更加牢固的固定方法，利用3M加压固定胶带做加强固定,16,05中心静脉导管的固定,中心静脉导管固定注意事项,1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。2、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。4、无茵透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。5、注意观察中心静脉导管体外长度和变化，防止导管脱出。,17,06PICC导管的固定,1、创口保护膜涂抹穿刺部位周边预防皮肤损伤,2、第一根无菌免缝胶带固定连接器或固定翼,3、经穿刺点为中心，透明敷料固定外露导管,4、边按压边撕除边框,5、取第二根无菌免缝胶带交叉固定,6、取第三根无菌免缝胶带加强固定,18,06PICC导管的固定,7、记录胶带上记录操作者姓名与操作时间,8、无菌软纱布包裹肝素帽并固定,19,06PICC导管的固定,PICC导管固定注意事项,1、当做造影检查时，要提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂，以免造成导管破裂。2、保持穿刺局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，应及时更换。3、携带导管的一侧手臂避免提大于5公斤的重物或做引体向上及托举哑铃等持重锻炼。不要用带导管的手枕着头部睡觉。4、每7天完成一次封管，换贴膜，换肝素帽等维护，勿用胶带直接贴在导管上，对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间。5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、有无渗血、导管有无漏水、脱出、扭曲、折断等异常，有上述情况应及时处理。6、PICC导管应由专业护士维护。,20,07留置针的固定,1、无张力持膜，贴膜中心对准穿刺点,2、塑形,3、按压抚平整块敷料,4、一边按压敷料边延，一边撕边框,5、粘贴记录标签纸,6、高举平台法固定延长管,21,07留置针的固定,留置针固定注意事项,1、对使用留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体活动，避免被水沾湿、负重造成回血，堵塞导管。2、每次输液前先抽，再用无菌生理盐水冲洗导管。若无回血，冲洗有