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文档简介
AIN:急性间质性肾炎,广东省人民医院肾脏内科郝文科,AIN,急性过敏性间质性肾炎(AIN)为双側非化脓性肾间质病变,以淋巴细胞、单核细胞伴嗜酸细胞浸润为特征,肾小管常出现退行性变、甚至坏死。一、概述是一种临床综合征,由多种原因引起。起病急骤。肾小球和血管多数正常。不包括:1,肾小球炎伴发的间质性炎症;2,缺血和毒物对肾小管间质的损害。文献报道AIN占不明原因急性肾衰的813%。(KleinknechtDetal.AnnMedInterneParis,1988,139,2:100),AIN,二、Etiology引起AIN的原因很多,主要为药物,由抗生素引起者占2/3,其中以B-内酰氨类为最多,其它为非类固醇抗炎药、利尿药等也非常常见。(一)B-内酰氨酶类1,青霉素:新青I、II、III,PG,氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、羟氨苄青霉素、羧苄青霉素等。2,先锋霉素:先锋霉素I、II、IV、V、VI、Cefaclor、Cephapirin。,AIN,(二)磺胺类(三)抗结核药物:Rifampicin、Ethambutol(四)氨基糖甙类:gentamycin、Kanamycin、Tobramycin、立刻菌星、悉能等。(五)其它抗生素:Oxytetracycline、Doxycycline、Tetracycline、Eryhromycin、Chloramphenicol、Vancomycin(六)非类固醇抗炎药Indomethacin、Ibuprofen、piroxicam、Aspirin、氨基比林等。(七)利尿药Lasix、thiazides,Chlorthialidone,EthacrynicAcid,Triamterene。(八)其它Allopurinol,Cimetidine,Wafarrin,Imurun,Captopril,Cifran,-infern.,AIN,*AIN在6070年代以前多由磺胺和青霉素引起。6070年代之后多由半合成青霉素引起。8090年代引起本病的药物种类更多,且为混合用药引起。*近年来中药引起的AIN报道日益多见,应引起注意。*临床上许多病例为药物过敏与药物肾毒性共同作用的结果。*欧洲透析移植协会报道,398例ARF由AIN引起者176例,占44.2%,而由ATN引起者222例,占55.8%。(BennettWM,etal.TheKidney,1991.1430),AIN,药物对肾脏组织损害的分类1,药物阻塞性肾病:药物通过在肾小管释出结晶、诱发肾结石或促进血凝块而后损害肾脏或堵塞输尿管而致病。析出结晶阻塞肾小管:磺胺、大量的氨甲蝶呤。诱
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