（应用心理学专业论文）孤独感、寒冷与述情障碍：ptsd情感麻木的相关症状.pdf

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夕 参考文献一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一( 2 e 一27 夕 附录一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一( 2 8 2 9 ) 致谢一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一( ，了护) 1 引言 创伤后应激障碍( p o s t t r a u m a t i cs t r e s sd i s o r d e r , p t s d ) 是地震、飓风、战争、车 祸、洪水、火灾、s a r s 等创伤性事件后常见而严重的精神障碍，以反复发生的闯 入性创伤情景再现、对创伤相关情境的主动回避、情感麻木以及持续的警觉性增 高等为特征n 2 1 。p t s d 的心理病理发生和发展机制是健康心理学领域的一个重要 课题口1 。 汶川5 1 2 的里氏8 o 级地震，不仅夺去了数万同胞的生命，也将灾后幸存 者置于巨大的悲苦之中，他们亲眼目睹房屋倒塌，地面断裂，亲人被掩埋。汶川 大地震是极重大的创伤性事件，必然会引起p t s d 极高的发生率，对灾区幸存者 的心理健康造成巨大的威胁，灾后p t s d 人群的筛查、诊断和干预成为我国心理 健康工作的一个重要内容。探讨p t s d 患者的心理和生理特异性症状表现，确立 有效的筛查指标，建立p t s d 的诊断筛查系统，既能为当前p t s d 的理论分型研究 提供实验证据支持，也可以为今后干预策略的制定提供新的思路。 2 研究背景 2 1p t s d 2 1 1p t s i ) 流行病学特征 p t s d 的人群总体患病率为卜1 4 ，平均为8 ，个体终生患病危险性达3 - 5 8 ，女性患病率约是男性的2 倍( a m e r i c a np s y c h i a t r ya s s o c i a t i o n , a p a ) 。社区普 通人群中p t s d 的终生患病率男性为5 ，女性为1 0 4 ，整个人口中约1 1 2 的人 受到影响h 】。有研究报道，唐山大地震p t s d 发生率为1 8 4 8 9 6 ，延迟性p t s d 发生 率为2 2 1 7 嘲，孤儿p t s d 发生率为1 8 4 8 晦1 。汪向东等对张北尚义地震受灾人 群的调查表明，急性应激障碍( a c u t es t r e s sd i s o r d e r , a s d ) 的发病率为6 1 ，三个 月内p t s d 的发生率为1 8 8 ，震后三个月的患病率为7 2 n 1 。台湾学者对台湾9 2 1 大地震房屋受损灾民进行的心理评估结果表明，p t s d 的发病率为2 0 9 陋3 。汶川 地震后p t s d 的临床检出率为1 2 4 ，女性p t s d 发生率高于男性( 1 5 3 v s 8 3 ) 嘲。有研究指出，依据不同的诊断标准，p t s d 的检出率有较大差异口0 1 1 1 。 p a g e2 0 f 3 0 2 1 2p 1 s d 诊断标准( d s m - i v ) 创伤后应激障碍( p o s t - t r a u m a t i cs t r e s sd i s o r d e r , p t s d ) 作为诊断首次出现在 d s m i i i ( 1 9 8 0 ) 中，在d s m i 和d s m i i 中创伤事件后的心理症状被称为“战 争神经症 ( w a rn e u r o s i s ) n 别。自作为一个诊断首次出现在d s m - i t i 以来，随着时 代的变迁，p t s d 的诊断标准也经历了数次的更新。 d s m i i i ( a p a , 1 9 8 0 ) 中，p t s d 的核心症状被描述为：“再次体验创伤体验； 对外部世界反应麻木或减少与外界联系；各种自主症状、烦躁不安以及认知症状 1 3 】 0 d s m i i i r ( a p a ，1 9 8 7 ) 中，p t s d 症状围绕着应激反应的三个维度来描述： “再体验( 创伤情景) ；回避和麻木；生理唤醒州1 4 1 。d s m i i i r 的修订是在d s m i i i 的基础上p t s d 诊断标准对原有的条目做了删改与补充。如把原有的“负罪感 条目删除，新加进“麻木的条目n 5 1 。 d s m i v ( a p a , 1 9 9 4 ) 中，p t s d 的核心症状包括三个症状群：“持续再体验 创伤情景；对创伤情景的回避和情感麻木；高唤醒”n 6 1 。 目前，临床诊断p t s d 依据的是d s m i v - t r ( a p a ，2 0 0 0 ) 的p t s d 临床诊断 标准：“暴露于极度创伤压力事件之后，而且产生剧烈的害怕、无助感或恐怖感 ( 准则a ) ；持续被再度体验( 准则b ) ；持续的逃避与麻木( 准则c ) ；持续升高 的警觉状态( 准则d ) ；持续时间须超过1 个月( 准则e ) d 7 。 2 1 3p t s d 量表诊断工具 现有的p t s d 诊断工具有m i n i 临床诊断量表( m i n ii n t e r n a t i o n a l n e u r o p s y c h i a t r i ei n t e r v i e w , m i n i ) n 8 1 ；他评p t s d 量表( t h ec l i n i c i a n - a d m i n i s t e r e d p t s ds c a l e ，c a p s ) n 9 1 ；生活事件冲击量表( t h ei m p a c to f e v e n ts c a l e ，i e s ) 呦1 ；简 式创伤后应激障碍评估量表( s h o ap t s dr a t i n gi n t e r v i e w , s p r i n t 瞳；p t s d 筛查量表平民版( p t s dc h e c k l i s t c i v i l i a nv e r s i o n ，p c l c ) 口羽；p t s d 筛查量表军 人版( p t s dc h e c k l i s t m i l i t a r yv e r s i o n ，p c l m ) 2 3 1 。这些量表在科学研究及临床诊 断中广泛使用，具有较高的信、效度。还有一些量表使用相对较少，如创伤后应 激症状筛查量表( t h es c r e e nf o rp o s t t r a u m a t i cs t r e s ss y m p t o m s ，s p t s s ) 阱1 ；p t s d 症状评估量表( p t s ds y m p t o ms c a l e ，p s s ) n 训；d a v m s o n 创伤量表( d a v i d s o n p a g e3 0 f 3 0 t r a u m as c a l e ，d t s ) 汹1 ；创伤后应激障碍自评量表( p t s ds y m p t o ms e l f r a t i n gs c a l e ， p t s d s s ) 乜6 1 ，信效度有待检验。 2 1 4p t s d 理论分型争议 关于p t s d 理论分型的争论一直很激烈n2 。1 钔。争论点在于p t s d 的症状模型结 构n 5 刊，不同的因素模型把p t s d 分为不同的结构亚型。以下是五个现有的p t s d 症状结构模型：1 l a n c a s t e r ( 2 0 0 9 ) 的三因素素分析模型：闪回回避、烦躁不 安、高唤醒( m o d e l l ) 倥7 1 ；2 d s m - i v 中的模型三因素模型：闪回、回避情感麻木、 高唤醒) ( a p a , 2 0 0 0 ) ( m o d e l 2 ) ；3 由k i n g 及其同事提出的四因素模型：闪回、回 避、麻木、高唤醒( m o d e l3 ) 汹1 ；4 由s i m m s 及其同事提出的另外一个四因素模 型：闪回、回避、烦躁不安、高唤醒( m o d e l4 ) 汹1 ；5 包括回避闪回，高唤醒 麻木的两因素模型( m o d e l5 ) 口。现在，二因素模型几乎没有得到新的证据支持。 目前主要的争论在于三因素模型和四因素模型之间。k i n g ( 1 9 9 8 ) 的四因素模型 得到更多的研究证据支持乜7 1 。三因素模型与四因素模型之间的差异在于，对情 感麻木和回避的关系持有不同的观点，三因素模型将两者归为一个症状群，认为 情感麻木等同于回避，而四因素模型将两者归为不同的症状群，认为两者是相互 独立的症状群。a s m u n d s o n 的实验证据支持二者之间是有差异的，他的研究中发 现，“不同的治疗模式对减轻回避症状有效而对麻木症状无效；治疗前有严重麻 木症状的病人，预后更差；情感麻木、回避与p t s d 的抑郁症状的相关遵循不同 的模式；回避与麻木同与注意有关的生理指标有不同的相关关系 n 5 1 。d s m 是一 个不断被修订的诊断系统，那么还有没有可能存在没有包含在现有诊断系统中的 p t s d 的重要症状，而这些症状能够有助于区分情感麻木和回避亚型呢? 2 2 孤独感 2 2 1 孤独感的定义 根据现有文献的提示口1 l ，以及一家p t s d 专业网站的讨论 ( h t t p ：p t s d h e a l i n g n e t p t s d 2 0 b o o k p t s d l o n e l i n e s s , h t m ) ，提示孤独感是 可能的症状之一。对于孤独的定义，国内外一直存在着争议，有学者认为孤独是 一种状态，也有学者认为孤独是一种主观的感受。r o o k 认为孤独的定义应是个体 被他人疏远、误解或拒绝，或者缺乏亲密的社会同伴，或者缺少获得人际融合和 情感亲密的活动时，体验到的一种持续的令人痛苦的情感口2 l 。n i l s s o n 对孤独感 的1 2 个定义进行总结，认为孤独是一种负性的情绪体验，是个体渴望人际交往 和亲密关系却又无法满足，而产生的一种不愉快的情绪，洲。 2 2 2 孤独感的测量 对于孤独感的测量，有许多较成熟的量表，常用孤独感测量量表如下： ( ! ) u c l a 孤独量表u c l a 孤独量表出现最早，应用也最广，由于它的出现才开 始了对孤独的研究。u c l a 型量表是一维的l i k e r t 量表，它针对被检者人际关系 的质量。2 0 个条目均未提到“孤独一词。内部一致性0 9 2 ，重测信度0 7 3 ， 聚合效度0 5 0 。 两个状态与特质孤独量表( g e r s o n & p e r l m a n , 19 7 9 ；s h v e re ta l ，19 8 5 )这两个量 表均以u c l a 为基础，试图划分两种孤独，即暂时和境遇性孤独与慢性长期存在 的素质性孤独。 孤独量表“孤独量表”在几个方面与u c l a 不同，( 1 ) 它针对孤独的情绪而 不是对其人际关系根源的推断：( 2 ) 它是多维的；( 3 ) 其所取形式是一种形容词 检查表。内部一致性0 8 8 ，重测信度0 7 7 0 8 3 ，聚合效度0 3 卜0 4 9 。 ( 至) r a s c h 型孤独量表( 及相关分量表) 在几个方面具有独特性，它以对孤独概 念的三维定义为基础，这三维是：“剥夺类型 ( 人际关系缺失的性质与强度) 、 “时程( 短暂的或稳定的) ，“情绪特征”( 积极情绪的缺乏抑或消极情绪的存 在。内部一致性0 8 2 - 0 8 9 。 孤独分类量表针对人们可能感到匮缺的人际关系，与u c l a 量表和r a s c h 型 孤独量表一样，它也未明确提到孤独一词。它所评价的四种人际关系是性爱、友 谊、家庭、同集体或单位的关系。内部一致性0 9 2 。 情绪社会孤独量表& 情绪社会孤独问卷这两个量表是为区别情感上的与社 会性孤独而设计的。这种区分首先由w e i s s 在1 9 7 7 年提出，它认为人们之所以 孤独首先是因为他们渴望一种归属关系或是因为他们渴望成为朋友或同事中的 一员，这两种孤独现象学和行为倾向都被认为是很不一样的，而这两种情况都可 能使人在一般性测查诸如u c l a 量表或孤独量表中得分很高。而情绪与社会孤独 p a g e5 0 f 3 0 量表则解决了对情绪一社会孤独的鉴别。 2 2 3 孤独感与p t s d p t s d 与孤独感之间的症状高度重叠，提示孤独感极有可能是p t s d 的一个新 的症状。社会归属是人的天性，社会拒绝( 孤独) 会带来一系列的生理和心理健 康损害盼5 。捌。有研究指出，社会拒绝会导致焦虑脚一，让被试想像年老时将独自 生活会导致其认知功能损害m 1 、抑郁h 圳们，孤独会导致睡眠障碍n 础以及免疫力下 降。而p t s d 本身就是一种“焦虑障碍( d s m i v a m e r i c a np s y c h i a t r i c a s s o c i a t i o n a p a ，1 9 9 4 ) ，伴随认知功能受损讧蚰蜘，与抑郁高共病率忙5 0 1 、睡眠 障碍等也正是p t s d 疾病的重要特征。亦有研究发现，p t s d 患者缺乏社会支持陌1 5 2 1 ，如果得到更多的社会支持，他们会恢复的更快旧1 ，这也提示了p t s d 患者体 验着孤独。 2 2 4 孤独感与情感麻木 情感麻木通常与孤独伴随出现嘲1 ，情感麻木包括三个典型症状：对活动失去 兴趣；感到与他人疏离；情感限制西5 】。其中感到与他人疏离正是孤独感的核心症 状。测量孤独感的u c l a 孤独量表中第2 条“你常感到缺少伙伴吗”、第5 条“你常 感到属于朋友们中的一员吗? 、第7 条“你常感到与人和人都不亲密了吗”，第 1 1 条“你常感到被入冷落吗 、第1 4 条“你常感到与别人隔开了吗”以及第1 9 条 “你常感到有人愿意与你交谈吗? 等都是测量个体是否感到与他人疏离。孤独的 人感到与他人疏离，且会积极寻求社会交往，是一种“趋向性的行为，而与此 相反，f o a 认为回避( a v o i d a n c e ) 是包括有效的策略性的回避创伤情景的行为瑚1 。 因此，如果p t s d 的情感麻木症状确实与孤独感相关，则情感麻木和回避的关系可 以通过考察二者与孤独感的关系来加以区分。 2 2 5 孤独感的具身化机制 具身化理论的最新研究为孤独感的测量提供了一种更为客观的测量方法。 z h o n g & l e o n a r d e l l i ( 2 0 0 8 ) 研究指出，孤独会致使躯体冷觉增强以及对温暖食物的 需求增加睇1 。那么，躯体温度觉的异常可以作为反映个体是否感到孤独的客观的 p a g e 6 0 f 3 0 指标。具身化理论( e m b o d i e dm i n d ) 是近几年研究的热点，强调身与心的联系是 具身化理论的核心内容啼 。w i l l i a m s & b a r g h ( 2 0 0 8 ) 研究发现，躯体温度感受的变 化会影响被试对另一个人的品质的评价侧，这一研究结果提示，通过改变躯体温 度觉可以改变一个人的内心感受。总结以上研究结果，表明孤独会导致个体对环 境温度感受偏低，以及提示通过改变躯体的温度觉，可以改变一个人对孤独感的 感受性。鉴于p t s d 复杂的病理生理机制，本研究着力于探讨p t s d 的孤独感具身 化机制是否受损，重点探讨p t s d 患者的生理和心理表现之间的特异性联系。为 p t s d 确立有效的筛查指标及探索新的治疗方法。 2 3 述情障碍 2 3 1 述情障碍的定义 述情障碍是另一个与情感麻木关系密切的症状。述情障碍( a l e x i t h y m i a ) 又称 “情感难言症 或“情感表达不能 ，其概念最早由s i f n o e s 等提出呻1 ，用以描述 对情绪的体验和表达困难。述情障碍包含认知和情绪方面的临床特征：1 ) 描述 主观情绪困难；2 ) 确认和区分感受和躯体感觉的能力受损；3 ) 缺乏幻想性；4 ) 外向性思维6 1 1 。 2 3 2 述情障碍的测量 国外对述情障碍的测量量表较多，但大多缺乏信效度，如今主要使用多伦多 述情障碍量表( t o r o n t oa l e 妣h y m i as c a l e ，t a s ) 测量述情障碍，t a s 量表包括两个 版本，1 9 8 4 版的t a s - 2 6 及2 0 0 3 版的t a s 一2 0 。 o t a s 2 6t a s 一2 6 量表由t a y l o r 于1 9 8 4 年制定，包括四个因子：因子l 表示描 述情感的能力；因子2 表示认识和区别情绪和躯体感受的能力；因子3 表示缺 乏幻想；因子4 表示外向型思维，缺乏透露内在的态度、感受、愿望和欲念的能 力，执着于外界事物的细枝末节。各题回答按程度分为卜5 级：1 代表完全不同 意：2 代表基本不同意；3 代表不同意也不反对；4 代表基本同意；5 代表完全同 意。共2 6 条题目，其中1 1 题反向计分。得分越高述情障碍越严重。内部一致性 o 7 6 ，重测信度0 8 4 。 t a s 一2 0t a y l o r 毛et a s 2 6 的基础上制定了t a s 2 0 ，并由蚁金瑶等翻译成中文 版本。t a s - 2 0 有2 0 个条目，在结构上分为三个因子：因子1 ( f l ：情感辩别不能) 、 因子2 ( f 2 ：情感描述不能) 、因子3 ( f 3 ：外向性思维) 。采用5 级评分，由l ( 完 全不同意) n 5 ( 完全同意) ，得分越高述情障碍越严重。t a s 2 0 中文版的c r o n b a c h s a 系数为0 8 3 ；重测信度为0 8 7 蚴。 2 3 3 述情障碍与p t s d 述情障碍是p t s d 的一个重要临床症状3 ，删，p t s d 和述情障碍具有共同的神 经内分泌基础，即去甲肾上腺素皮质醇比率过高畸1 。有研究发现述情障碍与右 侧前扣带回的大小有关嘲1 ，f m r i 研究发现p t s d 患者的述情障碍与脑岛、后扣带 回及下丘脑的激活显著正相关旧1 。述情障碍不仅与p t s d 症状严重性显著相关， 还被发现是p t s d 治疗预后的重要预测因子 。愤怒和恐惧是p t s d 患者最普遍的 情绪体验嘲堋，研究发现，p t s d 患者在愤怒情绪调节上存在困难n ，研究者发现 p t s d 患者在内在愤怒、外在愤怒以及愤怒控制维度上与一般焦虑障碍患者存在 差异7 羽。 2 3 4 述情障碍与情感麻木 由于存在述情障碍者情感反应局限甚至没有情绪体验，述情障碍曾被视为与 情感麻木等同盯引。b a d u r a 采用因素分析的方法，发现述情障碍量表各条目负载于 描述p t s d 症状的因子上，述情障碍与p t s d 分量表间缺乏独立性，因此认为述情 障碍是p t s d 患者情感麻木的一部分，而并非独立的症状呻1 。理解p t s d 患者的述 情障碍，探讨p t s d 的情感麻木与述情障碍间的区别和联系，有助于理解p t s d 的 症状结构模型，及提供针对性的治疗。 2 4 自传体记忆特异性 2 4 1 自传体记忆特异性的定义 p t s d 的干预也是目前临床心理学工作的一个重点。自传体记忆特异性能力下 降是p t s d 患者的认知障碍主要表现h 7 硼。自传体记忆是个体对过去的与自己相 关的事情的记忆。自传体记忆是人类记忆的重要功能，自传体记忆具有维持个 体自我感、定向能力及基于个体经验而有效追求目标的能力n 5 1 。自传体记忆特异 性是指，对一件发生在过去的特定时间的、特定地点的事件的记忆，且这一事件 的持续时间不超过一天m 1 。自传体记忆能力的下降的结果是记忆的泛化，许多情 绪障碍患者( 抑郁症、应激障碍者) 对过去的事情的记忆过于概括化m 1 。自传体记 忆能力下降常与抑郁症相关，记忆泛化会导致解决问题能力下降，对未来没有特 定的规划，以及伴随而来的无助感、绝望感，且自传体记忆能力下降后很难恢复 7 7 1 。 2 4 2 自传体记忆特异性的测量 对自传体记忆进行测量最早的是w i l l i a m sa n db r o a d b e n t ( 1 9 8 6 ) ，他们用给出 不同情绪维度的提示词的方法来测量被试的自传体记忆能力特异性，这个测量方 法被称为自传体记忆检查( a u t o b i o g r a p h i cm e m o r yt e s t ) 。被试被要求根据提示词， 回忆过去发生在自己生活中的事情，这个时间跨度可以是l 周前至以前所有的时 间，事情可以是重大的事情也可以是很小的事情，但是应是一件具体的事情n 引。 正式测验前，主试会给出正确回答的例子。 2 4 3 自传体记忆特异性与p t s d p t s d 患者的自传体记忆特异性能力下降m 7 8 剜，特别是对正性事件的回忆能 力下降口引。最近，d a l g l e i s h ( 2 0 0 8 ) 等使用反转版本的a m t i r e v e r s ev e r s i o n a m t 测量p t s d 患者的自传体记忆发现，情绪调节能力与p t s d 患者的自传体记忆特异性 有关。绪调节能力在自传体记忆特异性能力中起重要影响作用。尤其是被试在感 受到压力、体验到负性情绪时，被试的自传体记忆特异性表现差n 7 1 。 2 4 4 自传体记忆特异性与孤独感 孤独感( 社会拒绝) 是认知障碍的重要危险因子，让被试想象未来孤独的老 年生活，会导致被试的逻辑推理能力降低，但是一般的信息处理能力并不受影响 池1 。自传体记忆特异性下降是p t s d 患者的主要的认知障碍。因此，可以推测p t s d 患者的孤独感可能与p t s d 患者自传体记忆特异性能力下降有一定关系。如果这 一假设是真的，那么，通过改变躯体温度感受性来改变孤独感，从而改变被试的 自传体记忆特异性能力，是本研究在探索具身化理论的应用上的一个新尝试。 p a g e9 0 f 3 0 3 研究问题提出 基于以上文献综述，研究者提出以下研究问题： 3 1p t s d 患者是否存在明显的孤独感? p t s d 患者的孤独感的具身化表现，即躯 体对环境温度的感受性及心理上对温暖事物的趋向性如何? 3 2p t s d 患者的孤独感、述情障碍与情感麻木的关系如何? 孤独感、述情障碍 与p t s d 的情感麻木和回避症状是否呈现不同的相关模式? 3 3 通过具身化方法改变p t s d 患者的孤独感体验是否有助于提高p t s d 患者的 自传体记忆? 本研究采用具身化理论的研究方法以及认知测验的方式，从诊断的角度， 通过考察震后p t s d 患者的孤独感体验、述情障碍症状与p t s d 的情感麻木症状 之间的关系，来区分p t s d 的情感麻木和回避亚型；以及探讨了孤独感的具身化 体现及述情障碍的具体体现；以及从干预的角度，探讨了自传体记忆特异性能力 提高的具身化方法。本研究为p t s d 症状理论分型提供新的实验证据以及为p t s d 的治疗提供新的提示。 4 研究工具和方法 4 1 方法 4 1 1 研究对象 在汶川地震极重灾区筛查选取p t s d 组及对照组。 4 1 2 被试入组 p t s d 组入组条件：经历5 1 2 地震；m i n i 临床诊断量表( m i n ii n t e r n a t i o n a l n e u r o p s y c h i a t r i ci n t e r v i e w , m i n i ) 诊断晤谈为临床p t s d 患者；p c l c 得分大于3 5 分；年龄在2 5 岁以上6 0 岁以下；文化程度小学及以上。排除条件：合并有其他 严重躯体疾病者。对照组入组条件：不符合m i n i 临床诊断量表临床p t s d 诊断 标准，p c l c 得分小于3 5 分；年龄在2 5 岁以上，6 0 岁以下；文化程度小学及 以上：排除条件：合并有其他严重躯体疾病者。 p a g e1 0 0 f 3 0 4 2 研究工具 研究首页记录表：用来记录患者的人口统计学变量，及服药情况。 ( 重) m i n i 临床诊断量表( m i i l ii n t e r n a t i o n a ln e u r o p s y c h i a t r i ci n t e r v i e w , m i n i ) n 羽：用 于临床诊断p t s d 。 ( 9 p t s d 量表平民版( ( p t s dc h e c k l i s t c i v i l i a nv e r s i o n ，p c l c ) - 用于辅助诊断 p t s d 嘲。共1 7 个条目，该量表为5 级评分，总分为1 7 8 5 分。分数越高其程度 越重。 ( 至) u c l a 孤独量表( u c l al o n e l i n e s ss c a l e ) 8 们：由r u s s e l l ( 1 9 9 6 ) 编制。共2 0 个条目，每个条目从l ( 从不) 到4 ( 经常) 分4 个频度评分，部分条目反向几分。 得分高者表示孤独程度高。内部一致性高，a 系数= o 9 2 ，有较好的信度和效度，1 2 个月后重测r = o 7 3 。 室内温度估计表汹1 ：用来测量被试对房间实时温度的感觉。告诉被试，我们想 要了解他们的一般躯体感觉是否正常，请他她估计房间实时温度，温度范围限 定为1 2 4 0 摄氏度。 食物需求程度的选择嘲1 ：该量表用来测量被试对温暖食物的需求程度。请被试 在7 点量表上对5 种食物( 饮料) 的需求度作出评价( 1 表示完全不需要，7 表 示非常需要) 。5 种食物( 饮料) ：热的食物( 热汤) ，热的饮料( 热果汁) ，两种 对照的食物( 苹果、饼干) ，和一种对照的饮料( 可乐) 。 多伦多述情障碍量表( t o r o n t oa l e x i t h y m i as c a l e ，t a s 2 6 ) 口：用于测量述情障 碍。量表包含2 6 个条目，按1 - - 5 分计分，1 1 题为反向计分。分为四个因子：因 子1 ：描述情感的能力：因子2 ：认识区分情绪和躯体感受能力；因子3 ：缺少幻 想；因子4 ：缺乏透露内在态度、感受和欲望的能力。得分越高表示述情障碍越 严重。 面部表情识别任务( f a c i a le x p r e s s i o ni d e n t i f i c a t i o nt a s k ) ：用于检查对情绪 面孔的识别能力。面部表情识别任务通过e - p r i m e 程序完成。该程序包括6 种 情绪共3 6 张情绪面孔，6 种情绪分别为高兴、悲伤、惊奇、厌恶、恐惧、愤怒， 各6 张，由轻度情绪，中度情绪、极度情绪面孔男女各2 张组成。图片均来自于 中国情绪图片系统( 罗跃嘉，2 0 0 5 ) i s z 。 自传体记忆检查用表( a u t o b i o g r a p h i c a lm e m o r yt e s t ，a m t ) 阳羽：用于检查被试 p a g ei io f 3 0 对与提示词相关的自传体记忆特异性能力。 4 3 研究设计： 4 3 1 实验方法：问卷调查法、实验研究。 4 3 2 统计方法：数据采用s p s s l 5 0 统计软件包处理。统计方法包括t 检 验，a n o v a ，x 2 检验，p e a r s o n 积差相关分析。 5 实验及结果 5 1 实验一 5 1 1 研究目的： 1 考察p t s d 患者是否有明显的孤独感i 2 考察p t s d 患者对环境温度的感受性以及对温暖食物的需求度。 3 了解孤独感与情感麻木和回避症状之间的关系。 5 1 2 研究假设： 1 p t s d 患者的孤独感得分显著高于对照组。 2 p t s d 患者对环境温度的估计偏低，及对温暖食物的需求度更高。 3 p t s d 患者的孤独感与情感麻木呈正相关、而与回避呈负相关。 5 1 3 研究程序 5 1 3 1 被试入组：在德阳市人民医院神经科主任和汉旺社区主任的协助下， 组织被试到实验室参加身体检查及实验。先让被试填写p c l c ，然后由主试使用 m i n i p t s d 诊断量表与被试做诊断性晤谈。然后根据m i n i p t s d 诊断性量表及 p c l c 得分确定入组被试。p t s d 患者3 7 名( m 年龄= 4 6 4 9 ，s d , = i 1 2 ，女性2 3 人) ，对照组3 6 名( m 年龄= 4 2 8 1 ，s d = i 2 0 ，女性2 1 人) 。 5 1 3 2 实验程序：房间温度设定在2 2 2 6 摄氏度。被试进入实验室后，请他 们休息约5 分钟。主试向被试说明，本次的任务是检查他们的一般躯体感觉状况， 以及心理健康状况。对照组仅需要填写u c l a 孤独量表；p t s d 组需要填写u c l a 孤独量表、对房间温度做出估 。注：本文中s d 指标准误，计算方法为样本标准差除以样本 计以及对食物的需求度进行评级，将p t s d 组按年 龄、性别匹配分组分成实验组1 ( 孤独感启动组) 、实验组2 ( 非启动组) ，实验 组1 先完成u c l a 孤独量表，然后对房间的温度作估计以及对食物的需求程度做 评价；实验组2 先完成对房间温度的估计以及对食物的需求程度评价，再完成 u c l a 孤独量表。 5 1 4 研究结果 5 1 4 1p t