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文档简介
.正确留取血培养一目的:使临床医务人员正确掌握血培养标本采集、运送的方法,以保证标本检测的准确性,提高阳性率,指导临床正确合理用药,提高治疗效果。二采血时机1尽可能在抗菌药物使用前和采取降温措施之前;2对已经使用抗菌药物的病人,最好在下次用药前采集;3寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率;4怀疑血流感染时应尽早采血,不要强调体温超过39才抽血,而错过时机。三、采集方法1手卫生:六部洗手法洗手或手消毒。2准备血培养瓶:根据检验申请单,选择合适的血培养瓶,一般是需养和厌养瓶各一瓶为一套。两个来源的采血时间必须接近(建议5分钟),导管和外周,各自做好标记。3皮肤消毒:按常规消毒穿刺部位皮肤(用蘸有适量消毒液的安尔碘棉签,以穿刺点为中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮肤三遍,同时旋转棉签,消毒范围为810cm,每遍擦拭后充分待干。4持真空采血针按常规方法刺入静脉,消毒血培养瓶瓶口,并充分待干,另一头刺入相应血培养瓶内,利用瓶内真空抽取血标本,如用注射器无菌穿刺取血后,需换针头注入血培养瓶(注最好先注入厌氧瓶再注入需养瓶,建议采血量在810ml。真空采血针另一头须在接血培养瓶之前再拔掉针帽,以保证针头不被污染。5建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶,有利于微需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人,如腹部手术合并感染的病人,必须同时做厌氧菌血培养。如果不能满足推荐的采血量时,应首先满足需氧瓶;婴幼儿血培养一般只抽一瓶需氧瓶进行培养,无需常规做厌氧瓶。6血液注入血培养瓶后轻摇瓶子以防血液凝固。四标本运送1已采集的标本应视为潜在性生物危险品,均应置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、存储与转运。2血培养采样结束后应由专人立即送至微生物实验室核收,一般不得超过2小时;如因某种原因不能及时送检,应将已采集好的血液培养瓶放在室温,切勿放入冰箱内冷藏或冷冻。6关于导管相关血流感染(CR-BSI):(1)希望保留深静脉导管者至少2套血培养,其中至少一套来自外周静脉,另一套从导管采集,两个来源的采血时间必须接近(建议5分钟),并各自做好标记。(2)决定拔除深静脉导管者从独立的2个外周静脉部位,无菌采集2套血培养,同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室(实验室采用Maki 半定量平板滚动培养)。(3)在采血2-5天内,无需重复做血培养,细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。二补充说明(我的想法):(2)抽血前穿刺点下方垫无菌治疗巾;(啥意思?)(3)留取外周血培养动脉血,静脉血均可;(4)安尔碘消毒血培养橡胶皮塞待干后注入血液并轻轻颠倒混匀;(5)抽出的血先注入厌氧瓶再注入需养瓶,血量不足时首先保证需
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