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文档简介

肝癌合并门脉癌栓的手术取栓处理,1,肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生存状态，延长生命,2,手术适应症,1.肿瘤局限于半肝2.无远处转移3.肝功能child-A级4.门静脉主干或一级分支受侵犯,3,手术取栓意义,1.降低门脉压力，减少上消化道出血以及产生顽固性腹水的风险2.恢复门静脉血流，改善肝功能3.减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机会,4,病例一,文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右半肝切除加门脉切开取栓既往无肝炎史肝功能child-A级,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,病例二,姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，门脉栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A级,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,手术技巧,1.术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断门静脉有困难，可阻断Glissons鞘。血流阻断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、3级分支,48,2.取栓后，放开门静脉近端血运，利用血流冲出残栓。此外，可用生理盐水冲洗血管腔内，尽量取尽癌栓,49,病例三,田XX，男，40岁。因乏力，消瘦2月，B超发现右肝占位1周入院无肝炎史，肝功能
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