分层管理在儿科护理工作中的应用效果研究.doc

分层管理在儿科护理工作中的应用效果研究 伯广荣 摘要目的：总结探讨分层管理模式在儿科护理工作中的应用效果。方法：选择xx年1月xx年11月于我院儿科接受治疗的80例患儿作为研究对象，将xx年1月xx年5月接受治疗的患儿作为对照组，给予其常规护理；将xx年6月xx年11月接受治疗的患儿作为试验组，在常规护理的基础上实行分层管理模式，观察比较两组护理人员绩效考核成绩以及患儿家长护理满意度。结果：试验组护理人员的绩效考核成绩、患儿家长满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：将分层管理应用于儿科护理工中，有利于提高护理质量及护理工作满意度。 关键词分层管理；儿科；护理；效果 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.xx.07.062 儿科是医院较特殊科室，由于患儿年龄小，免疫力低，对自身不适表达不清，需要护理人员给予患儿更多耐心与关爱，因为稍有不慎，极易导致护患纠纷发生1，2。分层管理是近年来逐渐发展起来的一个新兴护理模式，是指能精细识别管理对象的发展层次，设计相应的层次管理手段、方法，实施与层次相对应的有效管理，实现优化管理，提高管理效率，减少管理手段、方法、层次与管理对象的不对称而导致的管理资源浪费3，4。为了提高儿科护理工作质量，优化医疗资源的配置，提高患儿及其家属对护理工作的满意度，xx年6月我院尝试将分层管理模式应用于儿科护理中，效果满意。现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院儿科有护士19名，均为女性，护士长1名，护士18名。其中合同制护士8名，正式护士10名。现有床位38张，护床比例为12。护士年龄最大38岁，最小22岁，平均年龄（30.373.21）岁。工作年限418年，平均工作年限（9.023.31）年。学历：中专12名，大专4名，本科3名。职称：护士10名，护师4名，主管护师5名。 将xx年1月xx年5月接受治疗的患儿作为对照组，施以传统护理，将xx年6月xx年11月接受治疗的患儿作为试验组，在传统护理工作基础上实行分层管理模式。对照组共调查42例患儿家长，试验组共调查38例患儿家长。 1.2分层管理方法 1.2.1回顾总结，建立分层制度首先我院儿科组织专门护理人员对xx年1月xx年5月护理档案进行查阅，统计儿科的护理差错以及投诉情况，总结归类，并以此作为分层的一个重要参考标准，经过讨论，按照职称、学历、实际操作水平将儿科护理人员分为高级责任护士中级责任护士初级责任护士3个等级。高级责任护士主要负责管理、统筹、检查指导初、中级护士工作；中级责任护士主要从事专科护理工作、危重患者护理、医嘱处理、护理病例书写、临床带教、指导初级护士工作；初级责任护士则在上级护士指导下进行临床护理工作。 1.2.2调整新的工作制度在原有基础上建立新的工作制度，所有护理人员认真学习，明确高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士的具体人员组成以及工作职责；调整原有的值班制度及人员配备，适当增加高峰期的护理人员配置，即实行弹性排班，合理调整了护理资源。实行8h上班制，每日三班，每组人员都要包括高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士三种层次人员，以保证护理工作有质、高效地进行。 1.2.3改善绩效考核制度参照儿科的具体工作特点，在查阅大量文献的基础上，并咨询相关护理专家，经科内反复商讨，设定工作量、工作质量和护士医德作为一级指标，然后根据儿科实际情况制定二级指标，并请本科室领导、急诊科护理专家、护理学院专家、护理部专家最后确定二级指标，如护理缺陷、护理差错、服务投诉等，每级护理人员考核侧重点有所不同，整个过程实行“第三方评价”。 1.3观察指标（1）分别于xx年5月和xx年11月对护理工作进行绩效考核，包括工作量、工作质量和医德三个方面。（2）护理满意度调查。调查两组患儿家长护理满意程度，分为满意、一般、不满意三个等级。 1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用两独立样本的t检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准=0.05。 2结果 3讨论 患儿是较为特殊的一个群体，由于其对外界辨别能力不强，表达能力较弱，给正常的治疗护理带来许多不便，我院在总结经验的基础上对传统儿科护理工作进行改进，将分层管理模式应用其中，并对两组护理工作进行绩效考核，表1、表2结果表明，试验组护理人员在工作量、工作质量、医德规范方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明分层管理模式可以保障儿科护理工作优质、高效地完成，将医德纳入分层管理模式的考核体系，可间接推动护理质量的改善，提高了患儿家长对护理工作的满意度。 分层管理模式以优化管理、有效管理、提高效率为最终目的，合理配置人力资源，有效地减少了资源浪费，使整个护理工作更为简洁有效5。我院首先从查漏补缺开始，对以往的护理缺陷进行归类总结，并以此作为参照标准，制定三级管理模式，明确护理人员具体组成和详细准则，并依照儿科时间段的具体住院人数进行排班，合理配置了护士人力资源，使整个护理工作更为高效，最后，根据制定的详细绩效考核制度及各级护理人员具体职责，有侧重点地进行测评，有效地保证了护理工作的优质高效，有效地降低甚至是避免医患纠纷的发生6，7。 总之，分层管理的实施，使我科逐步形成了一个上级护士对下级护士负责，护理质量下一层对上一层保证的管理网络，加之，量化考核、明确分工、责权分明，充分挖掘了每个护理人员个人潜能，调动了大家工作积极性，不仅有利于患儿的尽早康复，同时也有利于护理人员的个人成长，有效地保证了各项护理工作的运作与协调。 参考文献 1高华,何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用J.护理实践与研究,xx,8(7):77-78. 2曹敏.我国护士分层次使用管理的研究进展J.护理管理杂志,xx,11(12):863-865. 3裴成香.护士分层管理在外科病房中的应用J.护理实践与研究,xx,10(15):72-73. 4刘桂秀,高焕新.基层医院肿瘤病区分层排班与定岗定责管理实践J.护理学杂志,xx,26(13):22-24. 5章晓军,夏海鸥.护士分层管理现状及研究进展J.护理研究,xx,25(12):33