总论和中枢.ppt

神经系统,神经系统的组成,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,按相连部位区分,脑神经,脊神经,按分布区分,躯体神经,内脏神经,按功能区分,感觉神经（传入神经）,运动神经（传出神经）,内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。,第一节概述,植物神经系统,交感神经,副交感神经,神经系统的功能,1控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2维持机体与外界环境的统一，使机体能适应外界环境的变化及调节机体内环境的平衡，以保证生命活动的进行。3人类大脑皮质高度发达，不仅能被动地适应环境的变化，而且能主动地认识世界和改造世界，使自然界为人类服务。,神经系统的常用术语,灰质：,在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。,皮质：,大脑和小脑表层的灰质。,神经核：,在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。,白质：,中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。,髓质：,大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。,灰质,皮质,神经核,白质,髓质,纤维束：,白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。,神经节：,在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。,神经：,在周围神经系统，神经纤维聚集而成。,神经节,神经,网状结构：,由灰质和白质混杂构成，即神经纤维交织成网，灰质团块混在其中,神经系统活动的基本方式,神经系统活动的基本方式是反射。反射就是机体在神经系统的调节下，对内外环境的刺激作出的适宜反应。反射活动的形态基础是反射弧。,反射弧包括,感受器,感觉神经,中枢,运动神经,效应器,体育锻炼对神经系统的影响,（一）神经细胞核和核仁变大。核仁增大说明形成核糖体及蛋白质的能力增强，保证在神经信息传导过程中蛋白质消耗得到补充，并为神经元形态结构的改造提供了足够的蛋白质。（二）神经元树突棘突增多。说明运动增加了中枢神经元的信息传入量，扩大了神经元之间的练习范围。（三）神经元线粒体增多。说明提高了线粒体贮能、供能的能力。,第二节中枢神经系统,脊髓的位置,位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。,脊髓的外形,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,后正中沟,脊髓有两个膨大,颈膨大：与上肢的神经支配有关。,腰骶膨大：与下肢的神经支配有关。,脊髓圆锥：脊髓末端变细。,终丝：连于脊髓下端的细丝。,颈膨大cervicalenlargement,腰骶膨大lumbosacralenlargement,脊髓圆锥conusmedullaris,终丝filumterminale,腰骶膨大,脊髓圆锥,终丝,前正中裂,前外侧沟,表面有沟,前正中裂：内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟：有脊神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入,（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系,1、节段的区分,与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。,颈段,8节（C18）,胸段,12节（T112）,腰段,5节（L15）,骶段,5节（S15）,尾段,1节（Co1）,2、与椎骨的对应关系,脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。,颈14节（C14）,平对同序数椎骨,颈58节（C58）,胸14节（T14）,平对同序数椎骨的上1节（-1）,胸58节（T58）,平对同序数椎骨的上2节（-2）,胸912节（T912）,平对同序数椎骨的上3节（-3）,腰15节（L15）,对第11、12胸椎,骶15节（S15）,尾节（Co1）,对第1腰椎,马尾:,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。,马尾的临床意义：,马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,脊髓的内部结构,在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。,1.灰质,后角（后柱）,前角(前柱),中间带,侧角（侧柱）,中央管,灰质连合graycommissure,前角anteriorhorn,后角posteriorhorn,中间带intermediatezone,侧角lateralhorn,灰质分层：,共10个板层,层,后角边缘核,层,胶状质,、层,后角固有核,层,中间神经元，位于后角颈部,层,后角基底部，仅见于颈腰膨大,层,中间带,、层,前角,层,中央管周围,灰质-层组成脊髓后角,1）后角边缘核,2）胶状质,3）后角固有核：,与痛觉有关,传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。,缘层,胶状质substantiagelatinosa,后角固有核,后角边缘核posteromarginaln.,胶状质,后角固有核nucleusproprius,层相当于中间带,1）胸核nucleusthoracicus：,接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。,2）中间内侧核intermediomedialn.：,接受后根纤维，与内脏感觉有关。,3）中间外侧核intermediolateraln.：,在侧角内（T1L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。,4）骶副交感核sacralparasympatheticn.：,位于骶24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。,胸核,中间内侧核,中间外侧核,、层位于前角：,由运动神经元组成。,1）内侧群：,支配躯干肌,2）外侧群：,支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,前角有两种运动神经元,1）-运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。,小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,2）-运动神经元：,2.白质,包括前、后、外侧索和白质前连合，每个索都是由上行或下行的纤维束组成,前索anteriorfuniculus,后索posteriorfuniculus,外侧索lateralfuniculus,白质前连合anteriorwhitecommissure,上行纤维束：,占内侧部，来自后根，上行至薄束核。,薄束fasciculusgracilis,传导下肢本体感觉、精细触觉。,楔束：,楔束fasciculuscuneatus,占外侧部，来自后根，上行至楔束核。,传导上肢本体感觉，精细触觉。,薄束：,脊髓小脑后束,脊髓小脑后束posteriorspinocerebellartract,脊髓小脑前束,脊髓小脑前束anteriorspinocerebellartract,与肢体姿势协调有关,控制下肢的随意运动，属锥体系重要结构,脊髓丘脑束：包括外侧束和前束,起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动,脊髓丘脑侧束lateralspinothalamictract,下行纤维（皮质脊髓束）,皮质脊髓前束：,皮质脊髓前束anteriorcorticospinaltract,起于大脑皮质，止于脊髓前角。,完成大脑皮质对脊髓的控制，管理骨骼肌的随意运动,皮质脊髓侧束lateralcorticospinaltract,皮质脊髓侧束：,起于对侧大脑皮质，止于脊髓前角或其它皮质层,脊髓的功能,（一）传导,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,（二）反射,通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等,脑,端脑,间脑,中脑,脑桥,延髓,小脑,脑干,一、脑干,位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。,自下而上为延髓、脑桥和中脑,第四脑室fourthventricle,2）三个孔,1）脉络丛,中脑水管,脉络丛choroidplexus,外侧孔lateralaperture,正中孔medianaperture,小脑上脚,脉络组织telachoroidea,脑干的外形,1、腹侧面：,以延髓脑桥沟与脑桥为界。可见如下结构：,锥体pyramid,延髓脑桥沟bulbopontinesulcus,舌下神经hypoglossaln.,舌咽神经glossopharyngealn.,迷走神经vagusn.,副神经accessoryn.,展神经abducensn.,前庭蜗神经vestibulocochlearn.,面神经facialn.,三叉神经trigeminaln.,大脑脚cerebralpeduncle,脚间窝interpeduncularfossa,动眼神经oculomotorn.,脑干的外形,2、背侧面：以髓纹与脑桥为界。可见如下结构：,薄束结节graciletubercle,楔束结节cuneatetubercle,小脑上脚superiorcerebellarpeduncle,上丘superiorcolliculus,下丘inferiorcolliculus,滑车神经trochlearn.,二、脑干内部结构,脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构。,（1）灰质：包括脑神经核和非脑神经核,脑神经感觉核：接受感觉成分传入的核团,脑神经副交感核：发出传出神经纤维支配平滑肌、心肌和腺体活动或分泌的核团,脑神经运动核：发出传出纤维支配骨骼肌运动的核团,脑神经核,一般躯体感觉核,接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入,特殊躯体感觉核,接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维,内脏感觉核,一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维,躯体运动核,支配舌肌和眼球外肌,一般内脏运动核,平滑肌、心肌、腺体,特殊内脏运动核,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌,非脑神经核,1）薄束核与楔束核nucleusgracilisandcuneatus：,位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，,接受来自薄束与楔束的纤维，,发出纤维形成内侧丘系。,传导本体感觉和精细触觉。,损伤：本体感觉障碍,薄束,楔束,薄束核nucleusgracilis,楔束核nucleuscuneatus,内侧丘系交叉,2）脑桥核pontinenucleus：,散在于脑桥基底部，,接受大脑皮质的纤维，,发出纤维组成小脑中脚。,是大脑皮质与小脑联系的中继站，,与运动有关。,脑桥核pontinenucleus,小脑中脚,小脑中脚,3）下丘（中央核）：,位于中脑下丘的深方,接受蜗神经核的纤维,发出纤维至内侧膝状体,传导听觉冲动，完成听反射。,中央核centralnucleus,上丘（核）：,指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构,发出纤维至脊髓和脑干，完成视听反射。,接受视束、下丘和脊髓的传入纤维，,上丘灰质层,4）红核rednucleus：,位于中脑的上丘水平，,接受小脑和大脑皮质纤维，,发出纤维到脊髓、下橄榄核，,参与控制运动。,红核rednucleus,5）黑质substantianigra,位于中脑的脚底与被盖之间，,由多巴胺能神经元组成。,与纹状体有往返联系。,参与运动调节，,损伤引起震颤麻痹。,黑质,黑质,白质,内侧丘系mediallemniscus：,薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系。,传导本体感觉与精细感觉。,内侧丘系mediallemniscus,内侧丘系交叉,脊髓丘脑束spinothalamictract：,来自对侧脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干的外侧区上行，终止于腹后外侧核。,传导躯干四肢的痛、温、触觉。,脊髓丘脑束spinothalamictract,锥体束pyramidaltract：由大脑皮质运动中枢发出的下行纤维束形成,起自大脑皮质，止于脊髓前角的为皮质脊髓束，止于脑神经运动核的为皮质核束，合称锥体束。皮质脊髓束经锥体交叉后，形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。,皮质脊髓束管理躯干、四肢的随意运动。皮质核束管理头面部的随意运动。两束损伤，随意运动障碍。,锥体交叉,锥体束,脑干网状结构：,定义：,脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的灰、白质交错排列的网状区，即为网状结构。,网状结构,可接受所有感觉系统的信息，传出纤维可达中枢神经系统的各个部位,脑干的功能,（1）传导功能：大脑皮质与脊髓、小脑相互联系的上行和下行纤维束，都要经过脑干。（2）反射的低级中枢：延髓内有调节呼吸和心血管活动的“生命中枢”；脑桥内有角膜反射中枢；中脑内有瞳孔对光反射中枢。（3）脑干网状结构功能有维持大脑皮质觉醒、引起睡眠、调节骨骼肌的张力和调节某些内脏活动等作用。,小脑Cerebellum,小脑位于颅后窝内，小脑幕下方，借3对小脑脚连于脑干的背面。,小脑上脚,小脑上脚,小脑中脚,小脑上脚,小脑下脚,小脑的外形,蚓：小结、蚓垂、蚓锥体。,半球：,小脑蚓vermis,小脑半球cerebellarhemisphere,小结nodule,近似平行的沟，较深的沟有3条：原裂、水平裂、后外侧裂，将小脑分为3叶：前叶、后叶、绒球小结叶。,小脑扁桃体tonsilofcerebellum,绒球flocculis,小脑中脚middlecerebellarpeduncle,小脑上脚,绒球脚,原裂primaryfissure,后外侧裂posterolateralfissure,水平裂horizontalfissure,横向分叶,前叶,后叶,绒球小结叶,小脑体,原裂,后外侧裂,前叶,后叶,绒球小结叶,：位于小脑下面的前部,纤维与前庭神经核相连,小脑上面前部接受来自脊髓的纤维,小脑其他部分接受来自大脑皮质的纤维,小脑的内部结构,1、小脑皮质：位于小脑的表层,由大量的神经元胞体集合而成,小脑皮质,小脑髓体（白质）,2、小脑白质：位于深层,顶核,球状核,栓状核,齿状核,中间核,顶核,球状核,栓状核,齿状核,白质内的灰质团块称小脑核,小脑核是小脑向外发出传出纤维的部位,小脑的功能,1）维持身体平衡2）调节肌张力3）协调运动,位于脑干与端脑之间。分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑5部，其内腔为第三脑室。,后面观,间脑diencephalon,间脑位置,侧面观,底面观,1、背侧丘脑dorsalthalamus,（一）位置和外形：,与下丘脑之间以下丘脑沟为界,是卵原形的灰质团块,两侧之间有丘脑间粘合,前方突出为丘脑前结节,后端膨大为丘脑枕,下丘脑沟hypothalamicsulcus,内囊,背侧丘脑dorsalthalamus,中间块massaintermedia,丘脑前结节anteriorthalamictubercle,丘脑枕pulvinar,（二）内部结构,内髓板：,内有板内核,非特异性投射核团,内髓板,前核,板内核,丘脑前核,内侧核,内侧核,外侧核,背侧部,腹侧部,联络性核团,腹前核,腹外侧核,腹后核,腹后内侧核,腹后外侧核,特异性中继核团,外侧核背侧部,腹前核ventralanteriornuc.,腹外侧核ventrallateralnuc.,腹后外侧核ventralposteromedialnuc.,腹后内侧核ventralposteromedialnuc.,3.功能,感觉传导路的最后中继站,感知粗略痛觉,参与调节躯体运动,按核团性质分为3类：非特异性核团：板内核和中线核团，与网状结构联系，构成上行网状激动系统。属古老的核团。特异性核团：腹前、后、外侧核，接受特异性刺激，参与运动调节和初步感知。进化上较新。联络性核团：前核群、内侧核群、外侧核群的背侧组，与大脑皮质有往返联系。进化上最新。,后丘脑：,1、内侧膝状体：,接受来自下丘的听觉纤维，,发出纤维至颞叶听中枢，,2、外侧膝状体：,接受视束的传入，,发出纤维至枕叶视中枢，,内侧膝状体medialgeniculatebody,外侧膝状体lateralgeniculatebody,是视觉传导路的最后中继站。,是听觉传导路的最后中继站。,下丘脑,（一）位置和外形：,上界为下丘脑沟，,下界为灰结节、漏斗、乳头体，,前界为终板、视交叉，,向后至中脑被盖，构成第3脑室的侧壁和底壁。,下丘脑沟hypothalamicsulcus,漏斗infundibulum,垂体pitutarygland,灰结节tubercinereum,乳头体mamillarybody,终板,视交叉opticchiama,中脑被盖,视交叉,灰结节,乳头体,主要核团,视上核位于视交叉的上方,视上核supraopticnuc.,室旁核paraventricularnuc.,室旁核位于第三脑室侧壁,分泌加压素和催产素,间脑的功能,（1）神经内分泌中心，完成神经体液调节（2）皮质下植物性中枢，调节体温、摄食、生殖、水盐代谢及内分泌活动,第三脑室：,为间脑的内腔，呈矢状位，,底：视交叉、灰结节、漏斗、乳头体,顶：脉络组织,前界：终板,向后借中脑水管通向第四脑室。,侧壁：背侧丘脑、下丘脑,背侧丘脑,上丘脑,下丘脑,上丘脑,底丘脑,后丘脑,脉络组织,脉络组织,视交叉,灰结节,漏斗,乳头体,终板,中脑水管,背侧丘脑,第三脑室,端脑Telencephalon,一、端脑的外形和分叶,大脑横裂,大脑纵裂,分叶,外侧沟,中央沟,顶枕沟,额叶,颞叶,顶叶,枕叶,胼胝体corpuscallosum,枕前切迹,顶枕沟,距状沟,Frontallobe,Parietallobe,Temporallobe,Occipitallobe,岛叶,脑回,额上回superiorfrontalgyrus,额中回middlefrontalgyrus,额下回inferiorfrontalgyrus,中央前回precentralgyrus,中央后回postcentralgyrus,顶上小叶,顶下小叶,缘上回supramarginalgyrus,角回angulargyrus,颞上回superiortemporalgyrus,颞下回inferiortemporalgyrus,颞中回middletemporalgyrus,内侧面,中央旁小叶paracentrallobule,距状沟calcarinesulcus,楔叶,舌回lingualgyrus,胼胝体沟,海马沟,扣带回cingulategyrus,边缘支,钩uncus,海马旁回parahippocampalgyrus,底面,嗅束olfactorytract,嗅球olfactorybulb,嗅三角olfactorytrigone,海马旁回parahippocampusgyrus,钩uncus,海马沟hippocampussulcus,边缘叶,齿状回,边缘叶：扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区。,端脑的内部结构,大脑皮质：,白质：,基底核：,侧脑室：,大脑半球表层的灰质,大脑深层的髓质,在大脑半球的基底部，是白质中的灰质团块,大脑半球内的室腔,（一）大脑皮质的结构和功能定位,皮质的不同部位各层的厚薄不同，故各部功能不同。,是人体的各种活动的高级中枢，由大量的神经元、神经纤维和神经胶质组成。,1、躯体运动区somaticmotorarea,中央前回和中央旁小叶前部,特点：倒置的人形，但头部是正的,交叉管理,各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。,功能：,管理对侧半身骨骼肌的运动,2、躯体感觉区somaticsensoryarea,中央后回中央旁小叶的后部,特点同运动区,功能：,接受背侧丘脑传来的对侧半身的痛、温、触、压以及运动觉和震动觉,3、视觉区visualarea,距状沟两侧的皮质,一侧半球视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜）,一侧视区受损，引起双眼视野同向对侧偏盲,4、听觉区auditoryarea,位于颞横回,接受双侧听觉传入,一侧听区受损，不致引起全聋,5、运动性语言中枢motorspeecharea,额下回后部,受损产生运动性失语,6、听觉性语言中枢auditoryspeecharea,颞上回后部,受损产生感觉性失语（不理解）,7、视觉性语言中枢visualspeecharea,角回,受损产生失读症,8、书写中枢writingarea,额中回后部,受损产生失写症,关于大脑半球的功能不对称性：,左右半球的发育在功能上各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。,（二）基底核,：位于白质内，靠近脑底,2、豆状核lentiformnucleus,1、尾状核caudatenucleus,包括苍白球和壳。,尾状核头,壳putamen,苍白球globuspallidus,苍白球在发生上出现较早，称旧纹状体；,尾状核和壳出现较晚，称新纹状体。,纹状体是锥体外路的重要结构，低等动物的运动中枢。主要功能是为处骨骼肌的张力和协调运动。,分头、体、尾3部，参与构成侧脑室壁。,尾状核头与豆状核间有纤维相连，故合称纹状体。,纹状体包括尾状核和豆状核,3、屏状核,位于岛叶皮质和豆状核之间,屏状核,4、杏仁体,与尾状核尾相连,屏状核和杏仁体都属边缘系统结构，功能与行为、内分泌和内脏活动有关。,（三）大脑半球的白质（髓质）,1、连合纤维：,指连接左、右大脑半球的纤维，包括胼胝体、前连合、穹隆连合。,胼胝体corpuscallosum,穹隆连合commissureoffornix,前连合anteriorcommissure,2、联络纤维,同侧半球内部的纤维,弓状纤维,弓状纤维,钩束,钩束,上纵束,上纵束,下纵束,下纵束,扣带,扣带cingulum,3、投射纤维,是联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊,内囊internalcapsule,位置：,尾状核、背侧丘脑、豆状核之间,区分：,内囊前肢、膝、后肢,前肢anteriorlimb,膝genu,后肢posteriorlimb,内囊受损出现对侧半身躯体感觉、躯体运动障碍和偏盲。,内含有大量上、下行投射纤维,（四）侧脑