（应用心理学专业论文）慢性原发性失眠患者的人格特征和听觉诱发电位.pdf

浙江大学硕士学位论文 慢性原发性失眠患者的人格特征和听觉诱发电位 a u d i t o r ye v o k e dp o t e n t i a la n dp e r s o n a l i t y t r a i t si nc h r o n i cp i u m a r yi n s0 【n i a cs 摘要 中文摘要 目的：根据失眠对身心和社会等严重影响以及长潜伏期听觉诱发 电位与人格的关系等理论我们假设给慢性原发性失眠患者不同强度 的听觉刺激可能导致明显的听觉诱发电位( a u d i t o r ye v o k e d p o t e n ti a l ，a e p ) ，a e p 波幅和人格有关联。因此，我们利用a e p 及人 格问卷测试对一组慢性原发性失眠患者和一组健康志愿受试者进行 研究。 方法：为了获得更多的证据证明慢性原发性失眠人格与听觉诱发 电位的相关性，我们总体观察了3 7 名慢性原发性失眠患者和4 4 名健康 志愿受试者，用感觉寻求尺度量表( z u c k e r m a n ss e n s m i o ns e e k i n g s c a l e s ，s s s ) 、泽克曼一库赫曼人格问卷( z u c k e r m a n k u h l m a n s p e r s o n a l i t yq u e s t i o n n a i r e ，z k p q ) 进行人格测量。用p v p 量表 ( p l u t c h i k - v a np r a a g sd e p r e s s i o ni n v e n t o r y ) 测量抑郁心情； ( n e u r o t i c i s m a n x i e t y ) 神经质一焦虑得分偏高，其中5 1 名受试者( 2 3 名慢性原发性失眠患者和2 8 名健康志愿受试者) 进行了听觉诱发电位 测定，通过测定听觉诱发电位，刺激是四种不同的强度7 0 、8 0 、9 0 、 1 0 0 d b 的c l i c k s 。通过听觉诱发电位测定以了解n 。、p ：波峰的潜伏期； 浙江大学硕士学位论文 n 。、p ：峰对基线的波幅；n 广p 。峰对峰波幅及每增加1 0 d b 刺激强度增加 的波幅函数，即斜率之间的比较，了解这些成分即听觉诱发电位的斜 率等对刺激强度依赖性之间的关系。 结果：慢性原发性失眠症患者抑郁得分数值明显偏高有显著性差 异( p o 0 0 1 ) ；慢性原发性失眠患者经历寻求与刺激强度在l o o d b 时 的n 广p ：幅度和斜率也有明显的相关性( p 0 0 5 ) ，慢性原发性失眠 患者不甘寂寞的感觉寻求和斜率也有明显的相关性( p 0 0 5 ) ，慢性 原发性失眠患者经历寻求与刺激强度在7 0 d b 、8 0 d b 、9 0 d b 时的n l p ： 幅度有显著的相关性( p o 0 1 ) ，经历寻求尺度的总分与与刺激强度 在7 0 d b 、9 0 d b 时的n ，- p ：幅度有显著的相关性( p 0 0 1 ) ，慢性原发 性失眠患者活泼感觉寻求与n 。潜伏期8 0 d b 、p 2 潜伏期l o o d b 有明显 相关( p o 0 5 ) ，慢性原发性失眠患者的危险和冒险寻求与n ；一p ：幅 度9 0 d b 有明显相关( p 0 0 5 ) ，健康受试者与慢性原发性失眠患者 p v p 抑郁得分有明显的相关性( p 0 0 5 ) 。 结论：慢性原发性失眠患者具有神经质焦虑、抑郁、攻击敌意和 冲动等特殊人格，人格与听觉诱导电位强度依赖性有密切关系。慢性 原发性失眠人格与听觉诱发电位的有相关性。 关键词：慢性原发性失眠，人格，抑郁，听觉诱发电位 浙江大学硕士学位论文 a u d i t o r ye v o k e dp o t e n t i a la n dp e r so n a l i t y t r a i t si nc h r o n i cp i u m a r yi n s o m n i a c s a b s t r a c t a b s t r a c t s u b y e c t s ：a c c o r d i n g t ot h et h e o r ya b o u tt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e n i n s o m n l aw n l c hh a v em a n ys e v e r l ym t l u e n c e so nb o d ya n dm i n do t 一 t h e 。 p a t i e n t a n dt h e a n da u d i t o r ye v o k e dpotentiathei n s o m n i apa n dt h es o c i e t ya n da u d i t o r ye v o k e do o t e n t i a l ， ， ， a e pa n dp e r s o n a l i t y ，w et h o u g h tt h a tt og i v ed i f f e n ts t r e n g t h a u d i t o r ys t i m u l it ot h ep a t i e n tm i g h er e s u l ti ne v i d e n ta e p a n dt h e r e w e r et h er e l a t i o na b o u tt h ea m p l i t u d eo fa e pa n dt h ep a t i e n t s p e r s o n a l i t y s ow es t u d ya u d i t o r ye v o k e dp o t e n t i a la n dp e r s o n a l i t y t r a i t si nc h r o n i cp r i m a r yi n s o m n i ab e t w e e nt h ec h r o n i cp r i m a r y i n s o m n i aa n dh e a l t h yv o l u n t e e r m e t h o d s ：w es t u d i e d3 7p a t i e n t sw i t hc h r o n i cp r i m a r yi n s o m n i a a n d4 4h e a l t h yv o l u n t e e r sv i at h ea s s e s s m e n to fp e r s o n a l i t yt r a i t s m e a s u r e d b y z u c k e r m a n ss e n s a t i o n s e e k i n gs c a l e s ，a n d z u c k e r m a n k u h l m a n s p e r s o n a l i t yq u e s t i o n n a i r e ，d e p r e s s i o n w h i c hw a sm e a s u r e db yp l u t c h i k v a np r a a g sd e p r e s s i o ni n v e n t o r y , a n d51o ft h et o t a l ( 2 3p a t i e n t sw i t hc h r o n i cp r i m a r yi n s o m n i aa n d 2 8h e a l t h yv o l u n t e e r sv i at h ea s s e s s m e n to fp e r s o n a l i t yt r a i t s ) b e e n 5 浙江大学硕士学位论文 d e t e r m i n ea u d i t o r ye v o k e dp o t e n t i a lw i t ht h ec l i c k sw h i c hs t r e n g t h f o r7 0 、8 0 、9 0a n d l0 0d b ，a n dc l i p s ep e r i o do fn 1 一p 2a m p l i t u d e ， n l - p 2p e a ka n db a s e l i n e a m p l i t u d e ， n 1 一p 2p e a ka n dn 1 - p 2 a m p l i t u d e a n dt h ed i f f e r e n c e sb e t w e e ns l o p er a t e s r e s u l t s ：t h es c o r eo fn e u r o t i c i s m a n x i e t ya n dd e p r e s s i o ni n c h r o n i c i t yp r i m a r yi n s o m n i ap a t i e n tw e r e h i g h e rt h a nh e a l t h y v o l u n t e e r ，t h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e ( p o 0 0 1 ) ；t h e r ew e r e s i g n i f i c a n t c o r r e l a t i o n sb e t w e e ne x p e r i e n c e s e e k i n g a n dn 1 - p 2 a m p l i t u d e ( p 0 0 5 ) ，e x p e r i e n c es e e k i n ga n ds l o p er a t e ( p 0 0 5 ) a t10 0d bs t i m u l u si n t e n s i t yi nc h r o n i c i t yp r i m a r yi n s o m n i ap a t i e n t t h e r ew e r es i g n i f i c a n tc o r r e l a t i o n sb e t w e e ns e n s a t i o ns e e k i n go f b o r e d o ms u s c e p t i b i l i t ya n ds l o p er a t e ( p 0 0 5 ) i nc h r o n i c i t y p r i m a r y i n s o m n i a p a t i e n t t h e r e w e r es i g n i f i c a n tc o r r e l a t i o n s b e t w e e ns e n s a t i o ns e e k i n ga n dn 1 - p 2a m p l i t u d e ( p o 01 ) a t7 0 d b ，8 0 d b ，9 0d bs t i m u l u si n t e n s i t yi nc h r o n i c i t yp r i m a r yi n s o m n i a p a t i e n t t h e r ew e r es i g n i f i c a n tc o r r e l a t i o n sb e t w e e nt o t a ls c o r eo f s e n s a t i o ns e e k i n gs c a l ea n dn 1 - p 2a m p l i t u d e ( p o 01 ) a t7 0d b a n d 9 0d bs t i m u l u si n t e n s i t yi nc h r o n i c i t yp r i m a r yi n s o m n i ap a t i e n t t h e r ew e r es i g n i f i c a n tc o r r e l a t i o n sb e t w e e na c ta n dn 1 l a t e n c y ( p o 0 5 ) a t8 0 d b ，b e t w e e n a c t a n d p 2l a t e n c y ( p 0 0 5 ) a t10 0 d bi nc h r o n i c i t yp r i m a r yi n s o m n i ap a t i e n t t h e r ew e r e g n i f i c a n t ) r r e l a t i o n sb e t w , t a sa n dn p 2 a m p l i t u d e(psirniticantc o r r e l a t i o n sb e t w e e naa n dn 1a m p l i t u d e 一2 l 6 浙江大学硕士学位论文 o 0 5 ) a t9 0 d bi nc h r o n i c i t yp r i m a r yi n s o m n i ap a t i e n t t h e r ew e r e s i g n i f i c a n tc o r r e l a t i o n sb e t w e e n e sa n d n 1 - p 2 a m p l i t u d e ( p 0 0 5 ) a t9 0 d bi n c h r o n i c i t yp r i m a r yi n s o m n i ap a t i e n t t h e r ew e r e s i g n i f i c a n tc o r r e l a t i o n sb e t w e e np v p a n d n 1 一p 2 a m p l i t u d ea t 7 0 d b i nc h r o n i c i t yp r i m a r yi n s o m n i ap a t i e n t ，a n dt h e r ew e r es i g n i f i c a n t c o r r e l a t i o n sb e t w e e np v pa n dn 1l a t e n c ya t8 0 d bi nc h r o n i c i t y p r i m a r yi n s o m n i ap a t i e n t c o n c l u s i o n s ： c h r o n i c i t yp r i m a r yi n s o m n i ap a t i e n th a ss p e c i a l p e r s o n a l i t yw i t hn e u r o t i ca n x i e t y 、d e p r e s s i o n 、a t t a c kh o s t i l i t ya n d i m p u l s e ，t h e r ew e r ec l o s er e l a t i o nb e t w e e n t h es p e c i a lp e r s o n a l i t ya n d a u d i t o r ye v o k e dp o t e n t i a l ，w h i c hd e p e n d e d o ns t i m u l u si n t e n s i t y k e yw o r d s s ：c h r o n i cp r i m a r yi n s o m n i a ，d e p r e s s i o n ，p e r s o n a l i t y , a u d i t o r ye v o k e dp o t e n t i a l 7 浙江大学硕士学位论文 】_ o _ 翮青 失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满足状态，是以难以入睡 和维持睡眠困难为特征，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早 醒、醒后难入睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等。国外流行病学调 查结果显示：睡眠障碍中最常见的是失眠症，每年大约有3 3 的人出 现过睡眠障碍，有1 7 的人为严重失眠，每个人一生中几乎多出现过 短暂或持久性失眠【8 1 。睡眠障碍患病率占人口总数的2 0 。 数百万个体遭受了失眠症，使发生情绪紧张、日间疲劳、丧失劳 动能力【1 】。持续长期的失眠影响使失眠慢性化，对躯体和精神方面产 生不利影响，重要原因是心理生理因素，失眠症患者人格特征在失眠 症状发生上有很大的相关性【2 】。在实际生活中慢性原发性失眠患者因 睡眠不足引起的工作效率降低、意外事故发生率高，身心遭受到严重 的损害。w i l f r e dr 认为觉醒、生理节奏、自我平衡的调节被认为是 引起慢性失眠的三个主要因素。大多数完全根据经验的工作是高觉醒 造成的结果，非常轻的工作已经被认为是睡眠的自我平衡的结果，目 前的研究认为5 条明显线索已习惯于支持睡眠动态平衡上改变原发 性失眠。这些包括适合的慢波睡眠的密度、日间睡眠的标准、想睡时 睡眠的剥夺、睡眠的剥夺后恢复以及睡眠限制治疗的反应。关于高觉 醒和生理节奏的因素与改变睡眠动态平衡有密切关系，暗示做进一步 的研究【3 1 。失眠症患者有高度一致的个性心理特征。失眠症的这种人 格特征可能是失眠的易感因素，也可能是长期失眠的结果。早期年龄 段的原发性失眠患者发病更多的原因与遗传有关，提示遗传素质和家 浙江大学硕士学位论文 庭影响，也与发病有关 9 1 。觉醒、生理节奏、自我平衡的调节被认为 是引起慢性失眠的三个主要因素。通过支持睡眠动态平衡包括适合的 慢波睡眠的密度、日间睡眠的标准、想睡时睡眠的剥夺、睡眠的剥夺 后恢复以及睡眠限制治疗的反应来改变原发性失眠。高觉醒和生理节 奏的因素与改变睡眠动态平衡有密切关系3 1 。 失眠症在正常成人人口发病率在9 - 1 3 ，以慢性为基础。慢性失 眠症患者入睡困难和维持睡眠困难，出现夜间唤醒延长或早醒病程超 过6 个月1 0 】。慢性失眠本质上是一种综合症( 原发性失眠症) ，也 可以是由各种医学情形下导致的综合症( 继发性失眠症) ；另外一种 睡眠紊乱【1 1 1 是睡眠呼吸暂停，疲惫后综合症或者是由特别主要抑郁、 一般的焦虑和酒精药物滥用引起的外伤后的紧张综合症。原发性失眠 症的分类是一种心理学范畴的失眠症( p i ) 诊断是前述因素排除在外 的。然而，某些精神病理学程度几乎是慢性失眠症患者 1 2 - 1 5 】 心理因素通常是造成失眠的主要原因。不仅各种类型的精神性疾 病常伴有失眠，正常人在受到情绪困扰产生心理压力时也会出现失 眠。大量的研究【1 3 ，1 6 。1 8 1 表明慢性失眠者的共同心理特点是抑郁、焦虑、 易于疲倦、乏力以及对健康过度关心，以抑郁为主的情绪问题可能是 7 0 失眠的真正原因。具有消极的特质心理应对倾向者失眠较多。失 眠者对入睡时间的估计太长，而对睡眠时间估计又太短，与e e g 记 录的实际不良自我暗示是导致失眠长久不愈的重要心理机制。原发性 失眠症患者表现入睡困难、易醒、早醒、睡眠时间缩短，睡眠质量和 日间功能差等表现，给个别人身体、社交方面、工作能力、生活质量 浙江大学硕士学位论文 以及整个社会产生显著的、消极的影响，它是重要的公共卫生问题。 大多数慢性失眠症病例可能归因于广泛的，全身性的精神生理学的唤 醒过度，传统观点上失眠症是把它作为一种症状而不是一种疾病对 待。大多数治疗针对解析医学因素。然而，重要的是否并存疾病或只 是简直失眠症，原发性失眠分类和失眠症归因或不同的条件关联，也 是研究者将来主要挑战的要点1 9 】。 偶尔失眠，对身体并无损害，但长期严重失眠时，对躯体和精神 均可产生不利影响。在儿童可因生长激素在睡眠时的分泌受阻，影响 机体生长发育；在成人可引起交感神经功能亢进，夜间和白日代谢增 高，影响躯体机能恢复，削弱免疫机制，加重原有的各种躯体和精神 疾患。原发性失眠确切的发病机理虽仍不清楚，前腹( 面) 和背中间丘 脑核互联边缘、边缘旁和前面额部皮层区是控制睡眠觉醒的重要部 位。原发性失眠患者遭受失眠后，其发生与生理和心理因素有关，通 过神经生理学测定区别出失眠症患者伴有器质性的脑损害【2 0 1 。神经生 理学研究在健康志愿受试者慢波睡眠额前皮质脑血流量显著地减少 2 1 1 最近的研究提供下丘脑的垂体肾上腺轴( h p a ) 激活作用对睡眠 的影响。严重的慢性原发性失眠病人夜间的皮质醇分泌显著增加。可 能反映慢性原发性失眠病理生理学机理是由于h p a 功能扰乱恶性循 环的结果解释了慢性失眠症唤醒神经机制假说【2 2 】失眠症与人体的促 肾上腺皮质激素和皮质醇全部的增加有关，然而，保持正常的( 人体) 生理节奏循环，这种结论与中枢神经系统觉醒过度混乱相一致。失眠 症患者下丘脑垂体肾上腺( 轴) 慢性的激活促成失眠症患者的危险不 浙江大学硕士学位论文 仅是心理的( 机能) 紊乱影响，换言之，促成失眠症患者的危险还可以 是慢性焦虑症、抑郁症，而且重要的医学的相关疾病也有关联【2 3 1 在短 暂的，阶段式高频( 率) e e g 活动( h f a ) 在原发性和继发性失眠症和 在优质睡眠控制者的分布中发现非快速眼球运动增高，在原发性失眠 症患者有夸大效应，关于在浅波睡眠和原发性失眠症患者中，存在最 大的1 3 y 活动发生，与中枢神经系统唤醒1 3 y 活动范围相一致 2 4 - 2 7 。原发性失眠症患者影响工作和学习效率，特别是与记忆、计 算和逻辑推理有关的精神活动更受影响。情绪沮丧、焦躁，进而影响 人际关系。一般而言，丘脑( 额) 皮层解剖学的突起联接控制意志、 心理运动的行为、情感和人格【2 8 1 。失眠症患者可见沮丧的增强，唤 醒和神经质焦虑水平2 9 1 。慢性失眠大约5 0 失眠症有原发性的精神障 碍例如抑郁症或焦虑症。失眠症伴随着新的事物的冒险或精神障碍 再发。认知缺损是日间睡意增加，预后不良、生活质量下降和高的医 疗保健相关的支出负担有关系【3 们。原发性失眠症可能归因于广泛的精 神生理学的唤醒过度【3 1 1 。失眠症的基本原理由于心理上的忧伤内在化 的过程 3 2 - 3 3 】。同样，失眠症患者似乎更能采取自我控制，自我控制能 力差【3 4 1 。用明尼苏达州( 美国州名) 多项个性检查表和z u c h e r m a n 测 试，h a u r ia n df i s h e z 【3 5 1 报道了p i 病人比精神抑郁者更多显示是被警 觉、自卫、感情的避免和少的精神病理改变。目前提供实验的测试研 究显示，预示与优质睡眠相关。对普通的原发性失眠难入睡同时有严 重的睡眠维持的障碍失调进行担心的后果测试。原发性失眠患者会出 现越来越多的消极的感情情绪和恐吓的知觉、感觉、领悟力增加。 浙江大学硕士学位论文 表现为焦虑和不安情绪的增加【3 6 】。 这一切，又都说明了失眠问题的严重性，其影响之巨大，恐怕超 过了其他各种疾患，因而有必要加以认真对待和解决【3 7 】。 长期失眠表现沮丧、焦躁、同时能削弱免疫机制，阻碍体力恢复， 使失眠慢性化。使用精神生物学的气质和性格模型评价精神生理学 的失眠症和特殊人格之间的关系。气质和性格的自我调查表是慢性失 眠症患者有用的调查测量工具3 8 1 。由c l o n i n g e r 等人格发展的心理生 物学的模型【3 9 ：c l a i m s 认为人格可能有7 个范围评定表现在两方面构 成，气质和性格。表现气质的7 个范围中的四个方面的内容被认为可 遗传的和以遗传为基础的。剩余的三个方面表现的特征认为受社会文 化的影响。气质和性格的尺度( t e m p e r a m e na n d c h a r a c t e r i n v e n t o r y ，t c i ) 3 5 1 。t e m p e r a m e na n d c h a r a c t e ri n v e n t o r y 是由2 2 6 个项 目正确错误调查问卷测量气质尺度：感觉寻求n o v e l t ys e e k i n g ( n s ) ， 伤害避免h a r ma v o i d a n c e ( h a ) ，r e w a r dd e p e n d e n c e 依赖性( i m ) a n d p e r s i s t e n c e 持续性( p ) a n d t h ed i m e n s i o n so fc h a r a c t e rc a l l e d s e l f - d i r e c t e d n e s s 自我控制的性格尺度( 个人责任感) ( s d ) ( i n d i v i d u a l r e s p o n s i b i l i t y ) ，c o o p e r a t i v e n e s s 社会协作( 社会责任心) ( c ) ( s o c i a l r e s p o n s i b i l i t y ) a n d s e l f - t r a n s c e n d e n c e 自我实现( 精神完美) ( s t ) ( s p i r i t u a lm a t u r i t y ) 。n s 具有对新鲜事物表现出频繁冒险行为的 倾向，冲动决策、放纵欲望、h a 涉及包含大脑受行为限制，h a 具 有对激烈地令人厌恶的刺激作出的反应的倾向，因此，促使自己学着 控制自己的行为避免惩罚和挫折。可见，失眠症患者有高度一致的个 浙江大学硕士学位论文 性心理特征。睡眠与人格有密切关系。失眠症的这种人格特征可能是 失眠的易感因素，也可能是长期失眠的结果。 听觉诱发电位的晚成分( l o n gl a t e n c ya u d i t o r y e v o k e d p o t e n t i a l 是指刺激后约l o o m s 以后出现的一系列波群( 主要包括n 1 、 p ：) ，它是受试者大脑皮层对于刺激的意义和重要性的反应。听觉诱 发电位产生于听觉通路投射的皮层结构，可能代表额叶皮层的广泛激 活。近年来，听觉诱发电位被认为是与人格及精神病理相联系的比较 有前途的生物学变量之一【4 0 a f 。 国外众多研究均证实，长潜伏期听觉诱发电位n ，- p ：成分的强度 依赖性是反映听觉皮层感觉过程的个体特征的可靠测定手段，是一个 紧密联系人格特征的心理生理学指标，感觉寻求、外向性、冲动性、 神经质一焦虑、这些人格特质与听觉诱发电位的强度依赖性密切相关。 研究者已经显示听觉诱发电位n 。一p ：波幅与刺激强度关系是可靠的 【4 2 】 o 根据失眠对身心和社会等严重影响以及长潜伏期听觉诱发电位 与人格的关系等理论我们假设给慢性原发性失眠患者不同强度的听 觉刺激可能导致明显的听觉诱发电位( a u d i t o r ye v o k e dp o t e n t i a l ， a e p ) ，a e p 波幅和人格有关联。因此，我们利用a e p 及人格问卷测试 对一组慢性原发性失眠患者和一组健康志愿受试者进行研究。 浙江大学硕士学位论文 材料和方法 1 、受试者 本研究项目共有8 1 名受试者：3 7 名门诊病人( 2 1 名女性，1 6 名 男性；年龄31 3 0 岁士7 4 9s d ) 根据d s m i v 标准均诊断为慢性原发 性失眠症患者【4 3 1 。4 4 名健康志愿受试者( 3 1 名女性，1 3 名男性；年龄 2 8 1 34 - 9 8 7s d ) 受试者是从医学院校学生、医院职工或志愿参加者 中招募而来，实验受试者组年龄和性别分布没有统计上的明显差别。 睡眠障碍住院病人平均持续时间为6 5 个月( 范围：3 3 0 月) ，病人在 白天的时候，没有补足的睡眠。除了这些之外病人不常有梦魇或梦惊。 用睡眠障碍特征参考标准，有的入睡困难，早醒或睡中易醒或两者多 有。慢性失眠症患者主要有入睡困难和维持睡眠困难，出现夜间唤醒 延长或早醒病程超过6 个月1 0 1 。确定病人在接受测验之前至少1 周 没有用镇静药或抗抑郁药。另外，病人没有出现听觉损害，药物酒 精滥用。所有的受试者征得同意接受本研究。 2 、听觉诱发电位测试 实验在一个安静、有静电屏蔽的房间内进行，被试仰卧在躺椅上， 眼睛注视前方3 米处的一个固定目标。由耳机双侧给予纯音，频率为 1 0 0 0 赫兹，持续时间为3 0 毫秒( 升、降时间各为1 0 毫秒) ，刺激间 隔为2 秒；刺激强度为7 0 d b 、8 0 d b 、9 0 d b 、1 0 0 d b ( s p l ) 。参照国际 1 0 - 2 0 系统，用盘状电极在c z 部位来记录诱发电位波形，双侧乳突 相连作为参考电极。右眼外眦上方安置电极记录眼动图【4 4 1 。仪器为 n e u r np e a ks i g n a 诱发电位仪，滤波范围是0 5 一5 0 赫兹，采用伪 浙江大学硕士学位论文 迹自动清除系统( 5 0 微伏) ，分析时间为刺激后5 0 0 毫秒，平均次 数为8 0 次。各被试均要接受两次测试，中间间隔2 0 分钟。主要记录 参数为y 。、p 。的峰潜伏期及波幅；n 1 的峰一峰波幅。n 。为刺激后5 0 - 一， 1 5 0 毫秒内向上的最大的波，p ：是刺激后9 0 2 3 0 毫秒内向下的最大 的波。n l p ：波幅的a s f 斜率值用最小两乘法来计算。即当刺激强度 变化时，由头皮记录到的听觉诱发电位波幅也随之发生改变，这种现 象称为诱发电位的强度依赖性，以( a s f ) 来表示。a s f 可通过不同刺 激强度对应的波幅值联成一直线而获得。通过两组之间的比较，了解 这些成分即听觉诱发电位的斜率等对刺激强度依赖性之间的关系。 3 、调查问卷 在长潜伏期听觉诱发电位测试之前，在另一个安静房间病人各自 要求回答3 个调查问卷，各调查表在下面给与短暂的概况： 1 ) p l u t c h i k v a np r a a g sd e p r e s s i o ni n v e n t o r y ( p v p ) 包含3 4 个项 目：每个项目有3 个尺度( o ，1 ，2 ) 相应是抑郁倾向增加。得分在2 0 和 2 5 之间表示被试可能抑郁，得分超过2 5 表示抑郁状态。这些包含的3 4 个项目每个项目的内在的可信度是0 9 3 4 5 - 4 6 。 2 ) z u c k e r m a n ss e n s a t i o ns e e k i n gs c a l e s ( s s s ；v 型，4 0 个项目) 。要 点之一是给与各项目选择符合感觉寻求，给接受测验者提供四个尺度 各自有1 0 个项目，危险和冒险寻求( t h r i l la n da d v e n t u r es e e k i n g ) ； 经历寻求( e x p e r i e n c es e e k i n g ) ；放纵欲望( d is i n h i b i t i o n ) ；不甘 寂寞( b o r e d o ms u s c e p t i b i l i t y ) 。总的得分计算是给各受实验者四个 尺度的总分。这些尺度范围的内在的可信度是0 5 6 0 8 2 【6 “7 1 。每个分 浙江大学硕士学位论文 量表有l o 个项目，每选中与感觉寻求相对应的一项即得一分，除了计 算各分量表的得分以外，将四个分量表得分相加还可以得到感觉寻求 的总分。 3 ) z u c k e r m a n - k u h l m a n sp e r s o n a l i t yq u e s t i o n n a i r e ( z k p q )要点 之一是给与各项目选择符合人格特征这个测试提供5 个测量结果：a ) 冲动感觉寻求( i m p u l s i v i t ys e n s a t i o ns e e k i n g ，1 9 项) ) ，包含两个 方面，即，冲动8 项和1 l 项感觉寻求比喻为上述s s s 描述的；b ) 神 经质一焦虑( n e u r o t i c i s m a n x i e t y ，1 9 项) ；c ) 攻击一敌意 ( a g g r e s s i o n h o s t i l i t y ，1 7 项) ；d ) 活泼( a c t i v i t y ，1 7 项) 和e ) 社 交( ( s o c i a b i li t y ，1 7 项) 这些尺度范围的内在的可信度是 o 7 2 0 8 6 。在这调查问卷中还有另外1 0 项( 掩饰或说谎) ；随机地插入 显示个体对测试的可靠性【4 8 1 。 4 、统计分析 两组受试时a e p 潜伏期或幅度，即n 。，p 。潜伏期，n ，p ：峰对基线 的幅度和n , - p ：峰对峰的幅度由一维方差( 1 - w a ya n o v a ) 分析，如 果每个主效应表明各组中潜伏期幅度是不同时，我们接着使用独立 的t 检验分析。同样的分析适用于二组的p s s sa n dz r d q 得分。 p 值小于o 0 5 被认为有显著性差异，p 值小于o 0 1 被认为有明显显 著性差异。 浙江大学硕士学位论文 结果多日爿k 我们总体观察了受试者8 1 名( 3 7 名慢性原发性失眠患者和4 4 名健康志愿受试者) ，8 1 名受试者( 3 7 名慢性原发性失眠患者和4 4 名健康志愿受试者) 填写了相关问卷，其中的5 1 名受试者( 2 3 名慢 性原发性失眠患者和2 8 名健康志愿受试者) 进行了长潜伏期听觉诱 发电位测试。每个受试者a e p 中，n 。和p ：成分均清楚显现。显示结果 如下： 1 、四种强度刺激时的n 。、p ：潜伏期，n 。，p 。峰对基线的幅度和n 广p ： 峰对峰的幅度在5 1 位受试者中，c z ( 在点中间的点) 的电位上失 眠症患者n 。潜伏期不随刺激强度的变化而显著变化( 主效应，f = 3 2 2 ，p = 0 0 7 8 6 ) ；p 2 潜伏期也不随刺激强度的变化而显著变化( 主 效应，f = o 2 5 1 ，p = 0 6 1 8 5 ) ；n 。幅度( 主效应，f = 1 3 1 4 9 ，p o 0 1 ) 和p ：幅度( 主效应，f = 1 0 1 7 ，p 0 0 1 ) 幅度随着刺激强度 的增加而增加，这些效应在7 0 d b 、8 0 d b 、9 0 d b 、1 0 0 d b 均显现，尤 其在8 0 d b 、9 0 d b 、1 0 0 d b 最明显，如平均n 广p ：幅度在7 0 d b ( p = 0 0 1 0 0 2 1 ) 、8 0 d b ( p = 0 0 0 0 8 9 8 ) 、9 0 d b ( p = 0 0 0 9 1 7 ) 、1 0 0 d b ( p = o 0 0 4 3 8 1 ) 均增高。然而，在c z 位点上n 。一p ：幅度不随刺激强度的增加而显著延 长。( 主效应，f = 0 2 6 1 ，p = o 8 5 3 ) ；慢性原发性失眠患者与健康 志愿受试者获得的n 。一p ：幅度比较明显减弱，幅度随着刺激强度的增 加而增加。另外a e pn 。和p ：潜伏期没有明显差别，结果见表1 。 浙江大学硕士学位论文 表15 1 名受试者中c z 测试四种强度刺激的n t 、p z 潜伏期( m s ，m e a n4 - s d ) ，n - ，p 2 峰对基线的幅 度和n 。- p 2 峰对峰的幅度( 脚，m e a n4 - s d ) p o 0 5 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s p 0 o1 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s 2 、听觉诱发电位a s f 斜率健康受试者组a s f 斜率有1 名男性， 一o 8 2v v l o d b ， 5 名女性为一o 8 2 卜t v 1 0 d b ，- 0 0 6 p v l o d b ，- 0 2 1 v v 1 0 d b ，- 1 1 6v , v l o d b ，- 0 4 9 9 v l o d b ，一1 6 4i j , v l o d b ，慢性原 发性失眠患者组a s f 斜率有2 名男性，一o 0 5 1 0 d b 和一0 9 5 “v l o d b ， 2 名女性一0 0 4 7p v l o d b 和一0 6 8 t v l o d b ，其余的a s f 斜率均为正值。 慢性原发性失眠患者组a s f 斜率平均数值低于健康受试者组a s f 斜 率。两组平均n 。一p ：幅度的a s f 斜率，见表见表2 。 表2 听觉诱发电位a s f 斜率比较 p 0 0 5 ) 。两组之间得分没有统计学意义，结果见表3 表3s s s 感觉寻求尺度量表失眠患者感觉寻求人格特征 牛p 0 0 5 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s * * p 0 0 1 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s 4 、z u c k e r m a n k u hl m a n sp e r s o n a lit yq u es tio n n a ir e ( z k p q ) 人格特征慢性原发性失眠患者与健康受试者比较结果显示：神经质 一焦虑得分显著偏高( p o 0 1 ) ；攻击一敌意、冲动行为得分明显偏高( p o 0 5 ) ，结果见表4 浙江大学硕士学位论文 表4z u c k e r m a n - k u h l m a n sp e r s o n a l i t yq u e s t i o n n a i r e ( z k p q ) 人格问卷量表 。p 0 0 5 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s * * p 0 0 1 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s 5 、p v p 抑郁量表得分慢性原发性失眠患者与健康受试者比较 结果显示：所有的健康受试者p v p 抑郁量表得分除1 人外，其余小于 2 0 分：慢性原发性失眠症患者组中有5 个病人得分在2 0 2 5 分之间被 视为可能忧郁，1 5 个病人得分大于2 5 分考虑忧郁状态。可见两组比 较慢性原发性失眠患者得分数值明显偏高有显著性差异( p o 0 0 1 ) ， 结果见表5 表5p v p 抑郁量表 p o o1 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s 浙江大学硕士学位论文 6 、z k p q 人格问卷特征与听觉诱发电位n 1 、p ：潜伏期的相关性慢 性原发性失眠患者活泼感觉寻求与n 。潜伏期8 0 d b 、p 2 潜伏期l o o d b 有明 显相关( p 0 0 5 ) ，结果见表6 。 表6 慢性原发性失眠患者z k r q 人格问卷特征与听觉诱发电位n t 、p z 潜伏期的相关性比较 奉p 0 0 5 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s * * p o 0 1 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s 7 、s s s 人格问卷特征与听觉诱发电位n 。一p 。幅度和斜率的相关性 慢性原发性失眠患者经历寻求与刺激强度在7 0 d b 、8 0 d b 、9 0 d b 时的n 。一p 。幅度有显著的相关性( p 0 0 1 ) ，慢性原发性失眠患者经 历寻求与刺激强度在1 0 0 d b 时的n 。一p 。幅度和斜率也有明显的相关 性( p 0 0 5 ) ，慢性原发性失眠患者不甘寂寞的感觉寻求和斜率也 有明显的相关性( p 0 0 5 ) ，经历寻求尺度的总分与与刺激强度在 7 0 d b 、9 0 d b 时的n 。- p ：幅度有显著的相关性( p 0 0 1 ) ，慢性原发 性失眠患者的危险和冒险寻求与n 广p ：幅度9 0 d b 有明显相关( p o 0 5 ) ，结果见表7 。 浙江大学硕士学位论文 表7 慢性原发性失眠患者s s s 人格问卷特征与听觉诱发电位n 。- p ：幅度和斜率的相关性比较 p 0 0 5 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s * * p o 0 1 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s 8 、p v p 人格问卷特征与听觉诱发电位n 。潜伏期和n l - p 。幅度相关 性健康受试者与慢性原发性失眠患者p v p 抑郁得分有明显的相关性( p 0 0 5 ) ，结果见表8 。 表8 慢性原发性失眠患者p v p 人格问卷特征与听觉诱发电位n ，潜伏期和n ，p 。幅度相关性比较 p 0 0 5 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r o l s * * p o o1 ，i n s o m n i a c sv sc o n t r