PDCA方法基本理论.ppt

PDCA方法基本理论,手术室郭水华,常用质量管理理论与工具,大纲,一、等级医院评审有关要求二、PDCA概述三、PDCA循环实施的基本程序,一、二级医院评审有关要求,二级综合医院评审标准实施细则评审结果,第一章至第六章评审结果,二级综合医院评审标准实施细则评审表述方式,（一）评审采用A、B、C、D、E五档方式表达A优秀B良好C合格D不合格E不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求；要达到“A-优秀”档者，必须先符合“B-良好”档的要求。,二级综合医院评审标准实施细则评审表述方式,（二）标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan，D即do，C即check，A即act，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。,二级综合医院评审标准实施细则标准条款的性质结果举例,二、概述,PDCA简介（概念、基本过程、特点、基本理念）,概念,PDCA最早由美国的质量统计控制之父休哈特提出，1950年由美国质量管理专家戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用。,概念,PDCA循环又称为“戴明环”，是指计划（plan）、执行（do）、检查（check）、和总结（action）循环上升的过程，是具有普遍意义的工作程序，是管理学中的一个通用模型。,质量改进的基本过程：PDCA,计划：方针和目标的确定及活动计划的制订,实施：具体实施计划的内容,检查：检查执行计划的效果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题,行动：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里，在下一个循环中解决、提高。,概念,PDCA循环既适用于解决医院整体问题，又适用于解决各科室问题。,PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑的有效进行的工作程序，目前被运用在医院评审工作中。,特点（一）,周而复始,特点（二）,大环套小环,特点（三）,大阶梯式上升,特点（四）,科学统计,基础理念,三、PDCA循环实施的基本程序FOCUS-PDCA,九大步骤FOCUS-PDCA,“F”阶段发现问题,选择有待改进的问题高风险、高频率、易出问题确定CQI是解决该问题的最佳途径定义问题的范畴,“F”阶段发现问题,卫生行政部门的政策规定XX年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案领导层指定的重要领域XX年医院改进目标：降低门诊病人均次费用内/外部顾客的抱怨“CT预约排队时间太长了”不良事件或近似错误严重不良事件,“F”阶段发现问题,监控指标的不良趋势,标杆分析法、趋势图是该阶段常用的工具,“Q”阶段成立CQI小组,确定CQI小组组长从医院的不同层面恰当地选择小组成员必要时确定一位协调员指导小组工作CQI小组成员达成一致的改进目标610人,“Q”阶段成立CQI小组,“C”阶段明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息,改善前术前抗生素使用流程,接手术病人,首台,接病人护士接病人入等候室，建立静脉通路,巡回护士接病人入手术间，建立静脉通路,预防性使用抗生素,退出流程,核对医嘱、药物，配置、标识,首台准备手术,再次核对患者，接入抗生素,护士将接台手术患者接入手术间,否,是,是,否,首台,接台,“U”阶段问题的根本原因分析,使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据,并通过分析的结果，反复问一个为什么，把问题逐渐引向深入，最终找出导致问题发生的作用因素。把要改进的流程看作是低效流程，从改变一个低效流程的角度分析问题。深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距。,FOCUS-PDCA低效流程的改进措施,任何流程上的改变，都要进入PDCA循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。,改善前后手术物品准备流程图,手术物品准备,8点之前全部送入各手术间,药品间,基本固定相互调整,无菌间拿取,体位用物存放间,物品准备完成，开始手术,体位用物,消毒液,药品,一次性无菌物品,器械、布类,仪器设备,手术物品准备,8点之前全部送入各手术间,药品间,基本固定相互调整,无菌间拿取,体位用物存放间,物品准备完成，开始手术,体位用物,消毒液,药品,一次性无菌物品,器械、布类,仪器设备,是否首台,巡回护士电话通知器械班护士配包,物品准备清单,改善前,改善后,术中准备不足的物品由器械班或总务班护士送入手术间，并记录,是,否,“S”阶段选择流程改进的方案,方案筛选算计表,注意：评分方法：110分、10分=最大利益、最低成本、最可行；总分=利益成本可行性,头脑风暴法,“P”阶段计划阶段,制定行动计划和资料收集与分析计划明确：相关工作责任人，哪些部门哪些人完成什么样的任务每个实施步骤的工作，实施过程控制的方法预计任务实施需要的时间在改进过程的哪些环节实施测量数据收集方式及收集方式的科学性,甘特图,“D”阶段实施阶段,实施改进措施收集数据,查检表,“C”阶段检查阶段,检验数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别确认每项措施的有