外周静脉留置针操作与护理.ppt

深圳龙岗中心医院护理操作考核小组护理技能示范小组,留置针的操作与护理,大纲,一.留置针的目的及适应症二.BD飞玛安全型静脉留置针的操作程序三.留置针的固定及透明敷料使用的要点四.留置针的冲管/封管五.留置针的常见并发症的临床表现、预防、处理六.健康教育,前言,静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻护士工作量的优点，因其简便易行,副作用少，现已广泛用于临床。,使用静脉留置针的目的,1.建立静脉输液通道2.减少患者被反复穿刺的痛苦3.减少护士的工作量,使用静脉留置针的利弊,优点：1.保护血管，减少体液外渗2.减少病人被反复穿刺的痛苦3.保证合理用药时间，为输血输液提供方便4.保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗,缺点：1.不能放置过久2.处理不当易感染3.病人舒适度改变4.病人经济负担增加,使用静脉留置针的适应症,适合于短期输液（3-7天）患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。,使用静脉留置针的禁忌症,连续使用发泡剂治疗肠外营养PH低于5或高于9的灌注液渗透压高于600MOSm/L的灌注液,BD飞玛TM，具有针尖防护的安全系统,安全=防针刺+防血液溢出,推荐使用,BD飞玛TM的操作应用,关键流程,核对：床号、姓名、医嘱评估1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍5、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应6、病人有无相关药物过敏史7、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应告知,BD飞玛TM操作要点：,选择合适的静脉，尽量避免靠近关节部位的静脉，禁止在下肢静脉穿刺。扎止血带:穿刺点上10cm消毒皮肤:范围8cmx8cm选择最细最短并能满足输液要求的留置针,下肢静脉注射可导致组织损伤，血栓性静脉炎及溃疡形成,左右松动针芯,准备：,持针座，旋转向上拔针帽,针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉进针速度慢,穿刺：,送导管：,见回血后针芯退出0.2-0.3cm放低角度15-20连针帶管送入血管中,撤出针芯：,松开止血带打开调速器完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座,固定：,以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定在胶布上注明留置导管的日期、时间与工号（例：8-27-9:300002）延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外,U型固定,透明敷料固定,一、要点：无张力垂放（单手持膜）敷料中央对准穿刺点贴膜区域无菌干燥,透明敷料固定,二、操作三部曲：捏导管突起抚压整块敷料边撕边框边按压,1.塑型,2.抚平敷料,3.边撕边框边按压,捏,抚,压,胶布固定,接头处取胶带用高举平台法固定,如何撕除透明敷料,用胶带粘卷起敷料一边0角或180角撕除手法顺着毛发生长的方向撕除,00角撕除,1800角撕除,留置针留置时间：,72-96h为常规留置不超过一周（注意评估导管功能及局部皮肤清况）,时间过长，血管通透性增加，有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败,冲管/封管,A-C-L是冲封管的金标准,-评估判断导管的功能是否健全；-冲洗避免药物间的相互作用，保持导管功能健全；-封管正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的LOCK=正压、有效、安全的封管,冲管目的：清除管腔内残留的血液和药物,每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触,若所输药品与0.9%氯化钠有配伍禁忌，必须先采用5%葡萄糖冲洗，再用0.9%氯化钠或肝素封管液冲洗。,封管方法,脉冲式冲管：推-停-推正压封管：边推边退直至针头完全退出为止(确保留置针肝素帽内全是封管液),封管实践标准,首选单次使用的小剂量装预充式注射器；最小剂量要求：管腔内容积的2倍；-PICC（4Fr）+延长装置容积2=2.66ml-外周留置针容积（20）ml2=2.20ml对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液,封管实践标准,成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管；外周导管：生理盐水PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水Port：100u/ml肝素盐水透析导管：1000u/ml肝素盐水,静脉输液常见危险点与关键点：,1、发热反应2、急性肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞5、血栓栓塞6、疼痛,7、败血症8、神经损伤9、静脉穿刺失败10、导管阻塞11、注射部位皮肤损伤,静脉输液常见并发症,静脉输液常见危险点与关键点1：,静脉输液常见危险点与关键点2：,静脉输液常见危险点与关键点3：,静脉输液常见危险点与关键点4：,静脉输液常见危险点与关键点5：,静脉输液常见危险点与关键点6：,静脉输液常见危险点与关键点7：,静脉输液常见危险点与关键点8：,静脉输液常见危险点与关键点9：,静脉输液常见危险点与关键点10：,静脉输液常见危险点与关键点11：,健康教育,告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告诉护士更换注