海南第二届道医会发言汇编.doc

海南第二届道医会发言汇编第二届道医会开幕式 有阳光的早晨，玉蟾宫文笔书院的小会议室坐得满满，窗外还趴着好多慕名前来的道友、中医爱好者甚至病人。会议室布置很简陋，一块小黑板上用白色粉笔认真地写着“第二届道医会”，在黑板后白墙上 还有一面鲜红的党旗。 “我们开始吧？”我问老道长。他轻轻地点点头，白胡子在太阳下一亮一亮的。 根据议程，道医会共三天。第一天上午每个与会者有五分钟自我介绍，下午开始大家献宝，一人二十分钟。第二天是求宝，由几位医生分 别发起话题，组织专项疑难杂症的讨论，再由大家一起提供思路分析病案。最后一天老道长献宝及大家提问题交流。会议期间，每天上午七点 小慧道长指导大家八部金刚和长寿功。晚上时间自由讨论。老道长的开场白：“大家从远地方来，跨过高山越过大海穿越万里中原来到海南玉蟾宫，辛苦了。首先祝大家健康、长寿，身体健康，谢谢。我叫张至顺，是河南人。7 岁讨 饭，17 岁出家入道，在陕西的华州碧云庵，又叫半截山。我 17 岁出家到现在也 有几十年了。这次道医会上，凡是我所得，所见的，所听到的，开始明白的东西， 会一丝一毫不留，分享给大家。” 关于这次会议我有三个希望： 第一希望大家把我们国家古老的传统医学彻底研究下去，尤其是黄帝内经。第二个，大家尽量公开所知道的绝招绝活，哪一个好方好药，能治好治好什么病，而且安全有把握的，贡献出来。最后的一个 就是大家一起多研究生命、道学的问题，研究怎么样能够最少伤害身体又能防病 治病的办法。 我 17 岁正正规规拜了师父入了道门，这八十多年来，关于道学我听说多了， 跟大家讲得也多了，实际上我也有点经验。没有实践论，没有调查了解，没有发 言权。当今社会讲道讲的话天花乱坠，关于丹经符咒也五花八门，最后呢，很多 讲道的人都是得癌症死了。那么我也就要说话了，不管你什么佛教道教，气功大 师，即便你是天上的气功，只要你发现长疮害病，吃药打针，不用问，你没有内 功，只有嘴上有功夫。 我今天说这个话是个实话，但这个实话很伤人，有的地方说得不对，大家都 是我的老师，希望给我的多提些宝贵的意见。 谢谢大家。第二届道医会余浩医生发言各位中医同道 各位道家师傅 各位远来朋友大家好！ 2011 年底，有幸与张道长在十堰一聚，当时聊及 2012 年道医会，张道长 说这次道医会的主题是献宝，参会人员各自现出自己的宝贝，相互交流，共同提 高。在收到此次会议通知函之后，我一直在想，大家都是来献宝的，我有什么宝 可以献呢？我献什么样的宝贝才能不让大家失望？ 想想自己学中医加上临床的这些年，感觉中医的宝贝太多了，而属于自己的 宝贝又太少了，既然从湖北赶到海南来，总的献一点东西吧，不然凭空将大家的 宝贝带走，太不地道了，所以啊，我反复思考，一定要献点自己的宝贝，这样才 对得起大家。 中医的宝贝是什么呢？ 有的人认为中医不传之秘在药，一个病的治疗，疗效关键是看你选对了药没 有，没有金刚钻，揽不了瓷器活，啥病都应该有金刚钻，所以他们认为治病的宝 贝是药，看不好病是没选好药！ 有的人认为中医不传之秘是方，一个秘方养活一个家族，秘方才是宝贝啊。 现实中有很多成功的例子， 比如云南白药， 一个秘方， 创造一个奇迹； 一个秘方， 创造一个神话。秘方就是宝贝啊！ 有的人认为中医不传之秘是法，治病贵在法，贵在术。法、术运用的好，可 以立竿见影，可以化腐朽为神奇，妙法妙法，法是关键啊！不得法就如同没头苍 蝇，难以找到疑难病的攻破口啊！ 有的人认为中医不传之秘是理，理明则万事皆明！明白了医理，放之四海而 皆准，理、法、方、药，理为第一！” 我这段时间通过反复思考，最终认为中医最值钱的，还是“辨证施治”！这是 中医的精髓之所在，灵魂之所在，如果抛开了辨证施治，就体现不出中医的特色 来，虽然是中医的精髓，但也是最难掌握的东西，今天如果我大谈辨证施治，大 家可能就会说，谁都知道辨证施治是关键，但临床如何去把握，谁又处处拿捏的 准呢？所以今天我将从几个大家都能把握， 都能理解的几个方面来谈谈中医的宝 贝。药、方、法、理，从不同的层面来看，都是宝贝啊。接到会议通知后，我反 复思考了近半个月，最后决定，勉为其难，从四个层面，结合自己的临床心得谈 谈自己认为的宝贝，开讲之前，先郑重宣布，我所讲的都是经过临床经验过的， 大家在临床上可以放心的使用，是经得起经验的。 第一宝：药 临床上常用的中药就几百种，每个医家各自有自己的偏好，有的喜欢使用附 子， 有的喜欢使用大黄， 有的喜欢使用麻黄， 有的喜欢使用石膏在网络发达， 信息流畅的今天，这些宝贵的经验大多可以很方便的获取，如果我再来谈这些药 物的心得，嚼别人吃过的甘蔗，真有些班门弄斧了。 单方治大病，今天我先谈几味临床上经常使用的药，单方治疗几种常见病， 不需要辩证，用之皆效。 第一味药：芦根 此药性味：甘，寒。归肺经、胃经。具有生津除烦、止呕的作用。 临床上经常遇到怀孕一两个月的妇女，出现妊娠恶阻，恶心、呕吐，至恶闻 食味， 食入即吐。 治疗方法虽多， 但因孕妇用药常常投鼠忌器， 很多药不敢使用， 不放心使用，而芦根能生津除烦，有止呕作用，且其质地中空，具有通达之性， 能“除恶阻之阻”，“清郁热之烦”，而且此物非常安全，临床运用，每天 2030 克，疗效神奇，一般一剂知，三剂愈。 第二味药：桑叶 此药味甘、苦；性寒。归肺，肝经。具有“疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳， 清肝明目，凉血止血”的功效。 桑叶临床上最常用的是取其辛凉解表之功效， 在此我要谈的是但用桑叶治疗 球结膜下出血。 这样的病人常常一觉醒来，发现眼睛白睛部分充血，血色鲜红，中医称为白 睛溢血。患者在医院寻求西医治疗，往往没有什么好的办法，勉强服用一些止血 活血的药物，治疗七八上十天也不一定能治好，花钱不说，患者常常左眼未好， 右眼又充血了。 此病治疗起来很简单，桑叶 3050 克，煎水内服，每日一剂，一般剂一见 效，最多三剂，出血就彻底消失。对于“旧的出血未吸收，颜色变暗，新的出血 又形成”，这样的患者，可以反佐一点生麻黄来发散，防止桑叶寒凉留淤。 治病机理：肝开窍于目，按照五轮学说，白睛部分属肺，因肺属气，故称气 轮。此病为肝肺二经热邪亢盛，迫血妄行所致。桑叶归肝经、肺经，其“清肺润 燥，清肝明目，凉血止血”，与病机丝丝入扣，故而投之疗效迅捷。 第三味药：小茴香 此药味辛，性温，入肾、膀胱、胃经。具有散寒止痛、和胃理气的功效。日 常生活之中，常做调味品使用，殊不知此物治疗阳虚尿频，疗效较好。 临床上很多女性和老年患者，小腹胀满，尿频尿急，每次解小便，量不多， 但总有尿意，在医院进行尿检，并没有细菌感染，抗生素治疗，疗效较差，采用 补肾缩泉的办法，疗效虽有，但起效慢。 其实此病的病位不在膀胱，也不在肾，而在三焦，“三焦者，决渎之官，水 道出焉”，尿频的原因，在于膀胱之外的三焦受寒，水道不畅，水液积蓄在三焦 之内，不能下行至膀胱，停留至膀胱之外，压迫膀胱，故时时有尿意感，但真正 解小便时又解不出来，很多这样的女性患者在做 B 超时可以见到盆腔有积液， 此病的治疗，宣通下焦的气机，促进其水液转运，尿频治疗即可立竿见影。 小茴香性温，走下焦，能够散小腹之寒，宣通小腹之气机，患者服药后常常 出现小腹转气，放几个响屁之后，尿频即愈。 小茴香 2030 克。一天一剂，一剂见效，三剂即愈。 第四味药：穿破石 常绿灌木，高 2-4m。直立或攀援状；枝灰褐色，光滑，具直立或略弯的棘 刺，粗壮。树干砍伤后会流出白色乳汁状粘液，具有豆腥味。 根皮橙黄色，因生长在岩石旁，其根质地致密，能穿破岩石，故有穿破石之 称。 因其无坚不摧之穿透力，具有“壮筋骨，治跌打，破血通经，去远年瘀积、 结石”的功效，对于“急慢性肝炎、肝硬化”也有很好的疗效。 浙江金华一带，经常用来治疗劳伤，在长期的使用过程中，观察到其具有补 益之力，很多老百姓将此药作为保健品服用。历代本草记载，除了前面所谈的疗 效之外，还具有祛风湿、治腰痛、关节痛，治虚劳黄肿，还具有治疗脾虚泄泻的 作用。经过经两年数百次的实践检验，确有疗效，因其价格便宜，疗效卓著，特 意向大家介绍。 1、因为其穿破之力稳健，凡体内存在血脉不畅者，可以配伍使用，也可单 独使用，最常用的是心脑血管方面疾病。 2、肝炎、肝硬化、肝胆结石、肝内血管瘤、肝癌等肝胆系统疾病，均可配 伍使用。 3、因其有较好的抗结核菌作，对于结核病人，可以配伍使用。 4、患者体内存在症瘕积聚，需要攻克消散者，均可配伍使用。 有兴趣的朋友，回家后可以查查相关资料，然后采来试试，今天我带了一点 样品，大家可以看看。这一段药材是我亲自上山采的，绝对不是假货，正品！ 第二宝：方 前面介绍了四味药，介绍了这几味药的一些特殊功效，是我临床上反复使用 过的，大家可以回家试试。下面在从“方”的角度来献宝： 第一方：牙痛方 牙痛是临床上常见小病，但俗话说牙痛不是病，疼起来真要命！只要患过牙 痛的人都有同感，我就谈一个治疗牙痛的药方： 生大黄 1015 克 生麻黄 58 克 生甘草 10 克 薄荷 10 克 用法：开水泡服，每剂服用一天。 因为时间关系，方义我就不讲了，在医间道上有详细的讲解。此方非我 所创，乃爱爱医网友提供，经过反复检验，确有实效，在此算是借花献佛了。 第二方：腿抽筋方 很多人都体会过腿抽筋，患者在医院就诊，多诊断为缺钙，服用钙片后稍稍 好转， 但过不了多久， 又会出现腿抽筋的现象， 此症虽是小疾， 但常犯也很难受。 淫羊藿 30 克 小伸筋草 15 克 每日一剂，连用五天，服药当天见效，服用五剂可以治愈，数月后如果在此 发作，可以在喝五剂。 机理：诸痉项强，皆属于湿。补肾除湿即可。 第三方：肩周炎方 此病内有不足之体（气血不足，经脉不畅）；外有风寒所袭（寒性收引，不 通则痛）。止痛为治标，散寒、活血、通络为治本。 丹参 50 克 当归 50 克 乳香 50 克 没药 50 克 穿山甲 30 克 元胡 50 克 制马钱子 10 克 桑枝 50 克 桂枝 50 克第 7 页 共 40 页 生麻黄 30 克 细辛 30 克 上方共研成细粉，共 450 克，每次 5 克，每日两次，一料可以服用 45 天， 一般的患者一料未服完，病情已经治愈。 前四味药为张锡纯的效方：活络灵效丹，本方可广泛用于各种瘀血阻滞之痛 症；配以“穿山甲、元胡、制马钱子”通络止痛，“麻黄、细辛”散寒，“桑枝、桂枝” 引药达臂，则疗效大大加强。 第三宝：法 佛家有八万四千法门，道家有三千六百法门，中医有多少法门呢？针灸、推 拿、汤药、拔罐、刮痧法门很多啊。 我个人擅长内服汤剂治病，在法上遵循仲景治病八法，汗、吐、下、消、和、 温、清、补没有特别的经验。 最近几个月，按照萧宏慈老师的经验，对很多病进行了拍打治疗，取得了很 好的疗效，今天借花献佛，谈几点实践结果，希望对大家有些许帮助。 下列几个病种通过拍打效果很好： 1、皮肤病。湿疹、神经性皮炎，效果不错。2、手足麻木、疼痛。这样的患者很多，体内大多存在寒湿淤阻，单单内服 汤剂，三五天也能见效。但通过拍打，当场见效，立竿见影。再配合中药内服， 很快能彻底治愈。 3、下肢静脉曲张。内服中药起效太慢，三五天见效不大，拍打承山穴之后， 患者当场见效，双下肢沉重感减轻，立即倍感轻松，拍几次后，迂曲的血管会慢 慢减少。配合中药温肾除湿，活血通脉，效果更好。 4、心脏病。血脉痹阻的患者，拍打肘关节（曲池穴、曲泽穴、尺泽穴）、 内关穴之后，胸闷会立即缓解。 5、腰腿痛。拍打委中、承山，配合中药对证治疗，一般三五天就有很好的 效果。 几点感悟： 1、出痧的顺利与否，与病情轻重不成正比，与患者的正气是否充足有很大 的关系。 曾给几位癌症患者拍痧，虽然患者血瘀明显，但却出痧非常困难，有些患者 痧很少，但轻轻一拍就出来了，所以感觉这痧不是拍出来的，而是患者的正气将 痧托出来的。 2、病情越重，拍打时，医生的手越痛，应重时感到如同针刺手一般，这时 患者也会很痛。我的经验是一边拍打，一边诵“金刚经”，这样痛感会减轻。 3、患者一般很难下手，如果由我们医生来拍，拍不了几个病人，手臂就会 酸麻，有时手指会破裂，所以后来我想了个法子，用木铲来拍打，效果不错。 4、单纯采用拍打的办法，起效快，但患者体内的寒湿不能清除，病情容易 复发，配合中药内服，或者艾灸的办法，来恢复人体阳气，可以从根本上治愈一 下寒湿闭阻的疾病。 5、气血虚弱之人，拍打时不容易出痧，而且患者身体也会因拍打之痛而承 受不住，会出现脸色苍白，出冷汗，手足厥冷等表现，所以身体非常虚弱的的患 者，先扶正是关键，患者服用一些补益气血的药物，待气血充足之后，再针对淤 阻进行拍打，会有较好的效果。 第四宝：理 几年前一个修道的朋友同我谈心，语重心长的对我说：“小余啊，学医不要 追求什么灵丹妙药，不要追求祖传秘方，明白医理是王道，医理不明，一味的钻 研秘方，总会有很多病你都治不了的，明白了医理，放之四海而皆准啊！” 是啊，我们常用的几百味药都是宝贝，伤寒论上的 113 个方都是好方 啊。如果不深究医理，治病三年则天下无方可用。对于一个医生而言，关键的问 题还是在对病机的识别上下功夫，而临床上患者的表现往往是寒热错杂，虚实夹 杂。 是阳证还是阴证？ 是热症还是寒症？ 是实证还是虚证？ 是逆证还是陷证？ 辨析不清，南辕北辙，背道而驰，凶险立显。 我们应该如何认识疾病，才能更加接近疾病真相？ 我们应该如何认识疾病，才能更加符合道的法则？ 前一段时间和一位开车的朋友聊天， 我问他“一辆汽车， 那几个部件最重要”， 这位司机说：“一辆汽车要正常运行，需要三个部件，第一：油门；第二：方向 盘；第三：刹车”。 油门能让车前进动力 方向盘决定方向方向 刹车能让车停止停止 没有油门，汽车开不了；但没有刹车，汽车却停不了啊； 车开不了，让人头痛；车刹不住，让人头痛； 没有方向的乱开，更让人头痛啊 其实我们人体的气机运行，也存在两套系统，和“油门”与“刹车”一样，白天 体内的阳外发散，好比油门，晚上阳气内收，好比刹车。 人体清阳上升，好比油门，浊阴下降，好比刹车。 心火温煦全身，好比“油门”，肾水救济“心火”，好比刹车。 人体气血阴阳的运行也是有方向的啊：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发 腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴归六腑。” 升与降，散与收，寒与热，开与合 人体是一个矛盾而又对立的统一体。这些年来，通过细心的体会，发现人体很多疾病，都是这些对立的矛盾失去 了统一，所以表现出来的症状，常常是一些对立的症状，比如： 上焦有热，头热面赤；下焦有寒，双脚冰冷。 脘腹胀满，表现为实；四肢乏力，表现为虚。 心中热燥，喜食冷饮；手足冰凉，烤火取暖。 上气不足，心慌气短；下肢沉重，举步维艰。 借用开车来说，不是油门开的太大，就是刹车踏得太紧，要么就是方向盘坏 了，四处打转。 火神派说患者双脚冰冷，为肾阳虚衰，需要大剂量附子，补坎中真阳；温病 派说患者头热面赤，为热毒上攻，需要清热，治上焦如羽，非轻不举；补土派说 要调理脾胃，土生万物 各执一端，谁对谁错？ 初学中医者，无所适从，该听谁的？临证用药，各家各派都有一定的效应， 但有很多顽疾按照这些思路却无法治愈。于是便认为是“病已成，而后药之，不 亦晚乎”，这岂不成了推托之词。 黄帝内经曰：病非人体素有之物，然能得就能除，言不可治者，未得其术也 这是黄帝内经给我们医者的信心。 对于临床上这些相对立的表现症状，我个人总结为：“诸症对立，阴阳错杂， 皆失于和”。 “诸症对立”指的是临床上许多相对立的症状同时出现， “阴阳错杂”是对“诸 症对立”的补充，阴阳本身就是相对的，当这些对立的症状同时出现的时候，就 反映人体处在一种“失和”的状态，治疗上以“调和阴阳”为主。我的个人经验是以 “调节气机升降”为主。 在武汉长春观，有一尊老子左手向上指，右手向下指的像，很多人说老子是 在手指天地，而我却认为，老子不是在指天地，而是在指上下，圣人面南而坐， 观天鉴地，日月星辰自左（东）升起，自西而降，老子所指，乃天左升右降。人 体的气机，也是自左上升，自右而降。老子所指非是天地，而是升降啊！ 这是我总结的一张人体阴阳气血循环图，在医间道一书中作为学习中医 的指南针。人体肝气主升，自左侧上升，肺气收敛，自右而降，中焦脾气主升，自左 而升，胆胃主降，自右而降。清升浊降，各归其道，这就好比开车一样，各自靠 右边走，不抢道，按序行进，自然就不会出现堵车了。 人体气机上行下达， 寒热对流， 水火相济， 气血参灌， 清阳与浊阴各归其位， 心火与肾水相生相克， 让机体恢复到对立统一的状态， 这样很多病可以得到治疗。 知其常，就可以知其变。明白了人体气血循环的总体规律，顺应脏腑之性， 升降、 开合、 散收、 寒热这些对立的问题得到了统一， 同时针对体内的病邪， 气滞配以理气；血瘀配以活血；湿阻配以除湿；痰粘配以化痰，随证治之，则化 繁为简，离道近也！ 余浩医生的博客： /第二届道医会 阅素灵医生献宝师父好，各位高尚的大德们好！我觉得我来这个地方，是抱着一个学习的目 的。我学识很浅薄，道德也不够，又没有什么修行，所以我现在上台来讲呢，只 能说是做一个汇报，因为在各位面前讲，其实上是班门弄斧了。 那我就把我这些年这种浅薄的心得和经验稍微汇报一下，没有太多准备，想 起什么讲什么。我先讲方子，这些方子都是通过读书学习，拜师访友得来的，因 此都有源头。我在这里方子分成两个部分。第一个部分就是讲那种方子比较小， 药特别好找，用起来效果比较好的方子。第二个部分再讲余下的方子。 1.威灵仙30g、白英30g、青皮10g。这个方子治什么呢？治疗急性扁桃体炎。 这个方子是一个基础方，可以随证进行加味。这是我同事郭维教的方子。小孩这 个当然量大了，要酌情减，我们用的是成人。急性扁桃体炎它不就是会肿么，然 后会疼，但是用这个基础方加减的方子，一下去之后有的时候都不加减，就 是直接这个方子一下去了之后呢，有时候效果很好。这个方子的效果是过喉咙就 有效果， 基本上百分之七、 八十的人， 我不敢说绝对， 但是它是过喉咙就有效果。 他能够觉得自己的咽喉部那个肿大的扁桃体在急速地缩小。要是按照辨证加减 呢，我觉得更好。还有这个药量上面调整一下，但是威灵仙不要用少了。威灵仙 这个药呢凡是我觉得可能有点浅薄的经验跟大家汇报一下。 这个凡是药名里 面带一个“灵”字得药，或者说带一个“七”字的药，他一般都会有特殊的功效。因 为古人起名字不是乱起的。那么这个药呢，他在本草里面的记载，本经没有 讲它一个特殊的功效，但是后面有的本草，比如说像开宝本草 、 唐本草里 面都讲它有个很特殊的作用， 能够疏宣五藏元真， 那么它肯定就是久用了就伤人。 但是五藏元真通畅是特别重要的， 金匮里就专门论及。它还有一个效果是除 腹内一切冷坚痰湿痞块气结等等，那么这种效果呢加在一起呢，所以就使得它有 后面的一个效果，可以抗癌。就是这个东西呢，它不是说单用，加在抗癌的方子 里面， 有的时候如果你觉得病人体质虚的时候， 当然不能用。 但是曾经我用过200 克、180克，然后就加在那张抗癌的方子里面，然后治的是一个肝癌的，反正有 效果，至少他觉得他那个肚子鼓啊什么的症状有消失。还有就是它还有能够治疗 便秘，现在有很多那个便秘的时候大家都觉得，用什么很多的药，用润滑啊也不 好啊，用什么补益也不好，因为它那个本草上面记载，它能够除肠内一切久积冷 坚痰湿，所以说它可以用来配合治疗便秘。但是就是虚人勿用，就是太虚的人， 承受不了的人一定要不能用。 2.吴茱萸打粉糊神阙治疗小儿腹泻。小儿腹泻呢用的是外治法，这个方子不 是我的，这个方子是我的一个好朋友叫作肖亚云。然后他是在湖南行医，他家也 是祖传的中医，那么他是用这个吴茱萸打成粉，放在小孩的神阙穴上。他告诉我 这个方子，她说效果是立效。然后我试了一下，确实是。吐能不能一定止我不知 道，但是腹泻确实是可以止的。而且她这个特点就是，我们市场上不是有个丁桂 儿脐贴吗？它那个弄的是胡椒， 但是这个胡椒的效果用在小儿身上确实没有这个 吴茱萸打粉好。 再汇报个外治的方，就是古书上说的小孩他不是喜欢盗汗啊，然后喜欢出汗 多，要有一个就是五倍子打粉填肚脐的方子，那个方子有效果，但是效果不是来 得那么太快，并且一定要用唾液来和，而且五味子是个收敛药，现在小孩他有这 种发散之性，虽然这个方子呢有效果，但是尽量少用。第三个想给大家汇报一下就是治疗痛经。 因为治疗痛经这个呢我觉得我并不 知道这个效果是比较好还是比较一般，可能是比较一般，不过办法比较简洁。因 为我想大家可能都会治，可能有很多大德比我治的这个效果好的多，这个是我从 一个针灸诊所，我朋友开的，我到那个里面去看的时候呢，我发现他所以的痛经 他都是只灸一个穴位，就是灸承山穴。然后他就只灸承山穴，它的那个治痛经的 效果呢，有些人5分钟止住了，有些人30分钟止住了，但是一般人都在30分钟以 内。而且他那个是怎么样呢？他是灸一次了之后他就当时很舒服，然后灸到2到3 次了之后有止复发的作用。后来这个我试过多人，痛经时很急的，为了力量大一 点会把三根艾条， 或者两跟艾条绑在一起， 就是灸承山， 我觉得效果还是可以的， 主要是方法简便易行。但是我想如果会针法的话，或者有什么别的好办法的话， 肯定是更快。但是这个的好处就是他有能够止复发的概率，灸个3次到5次，有的 3次，特别严重的5次，它包括那种子宫内膜异位症引起的疼痛，它都能够就是让 它不复发的可能。你灸的时间多一点，比如说灸个5次啊，或者说灸个6次就可以 了。还有就是一个胁痛。胁痛呢，这个也是我的朋友肖亚云医生告诉我的，他本 来这次也想来，但是呢他没有接到邀请，然后我就不敢带来。他在临床上发现一 个穴位，就是地机治疗胁痛。就是手掐地机。一个什么针灸都不懂的人，就是痛 经也是， 灸那个承山也是， 什么针灸都不懂的人。 是用一个什么针灸都不懂的人， 然后手掐地机，一分钟见效，这个我也试验过，但是试验过的不多，就是试验过 那么4、5次。因为我习惯用药，我有时候就忘了她这个方法了。 第四，红花，地骨皮，生草乌打粉外敷治疗跟骨骨刺。这个方子我觉得在所有的 方子里是一个特别好的方子，因为现在这种病人也比较多。这三个药是等分，打 成粉， 用这个凡士林和米酒调成糊糊， 然后敷上去， 当然你要做别的加减也可以。 这个不好意思，我忘了是跟谁学到的了，因为我经常向别人去讨方子。这个对这 个人说的很抱歉，说声抱歉。那个，但是我自从得到这个方子之后呢，那当时那 个人告诉我的时候曾今说过一句话， 他说比他所有在书上看到的， 泡的方法也好， 就是泡脚的方法也好，还是搽药酒的方法也好，效果都更好。然后我想他不会骗 我，我就很快试验。结果后来我发现就是把它糊上去，不少人都在就是1到3副的 时间里面，然后就完全感觉不到那个症状了。这个方子也是肖亚云医生的。 草红花就可以。就是一般的草红花，我们叫做南红花就可以，它那 个他是治疗跟骨骨刺，然后一般人是1到3次就有效果的，他这个方 子反正就是后来我们商讨了一下，就是你可以做加减，但是唯独不 能够减掉地骨皮，唯独不能把这个地骨皮减了。因为这个地骨皮吴鞠通 说此药入至阴，可以引经到最深处，然后就是说我们用它可以把那个药 引导到那个骨膜上面去，然后所以说它对跟骨骨刺有效。然后那天跟余 浩老师在那儿商榷的时候， 余浩老师说因为它是地骨皮正好是一个 长在下面的东西，而且跟骨骨刺也是在最下面，而且并且这个地骨皮的第 14 页 共 40 页 话，它是那个皮皮嘛，正好可以把药引在骨膜上，有这种取类比象的意 思。我觉得余浩老师这个想法也是特别对。所以说什么都可以减，可以 加，可以减，但是不能减地骨皮。 凡士林和米酒是1比1，但那个比例是不是可以换一下呢，我也不是 太清楚。 因为现在这种人特别多， 但是用它来糊其他的， 比如颈椎骨刺， 腰椎骨刺，起不起效果呢？这个也是就不知道了，不过余浩老师说多半 不行，因为地骨皮在下，下竞下。那么再汇报一个治疗湿疮的方子。 它可能不是对任何一个特别有效， 就是会 阴部和肛门部周边的那种以湿为特征的皮肤病，但是一定是要有湿的，就是它要 渗液啊，要流水啊那种。你不管在什么样的方子里面，把马勃这一味药加进去， 把马勃这一味药加下去，不是吃，是外敷。它那个在本草里有记载，它能够消恶 疮，去湿，并且能清热解毒。事实上用下来之后，我觉得一般都是1到5天以内， 然后那个东西如果你加减得合适的话，甚至有的时候单用马勃，就是一般的 那种会阴部的湿症，也能够就是说在个三、五天之内明显见效。这个是我从书上 学来的，是一位现代老中医他出过书的，我想马勃因为从地而出，尤其是黑褐的 那种，通于地气肾气，所以治疗这个比较好，另外马勃外用止血效果也可以。 再者给各位汇报一个就是， 这个叫做治胆结石对药， 它是治疗胆结石必须要 加的两味药，就是桑枝和威灵仙，就是一般来讲的话，我加的时候桑枝不少于30 克，多数用60克，然后威灵仙也是，大概也是30克起。因为我相信大家都是那么 高的高手，肯定是对于治疗胆结石这个病轻车熟路，但是如果你用的是一般的方 子，就是什么金钱草啊，什么那一系列的话，有很多稍微大点的结石你肯定是打 不下来的。因为这个我治的很多了,确实是打不下来。在辨证基础方上，加了威 灵仙，桑枝，然后你再加上青皮，或者加点郁金之后，有了这个组合之后就不一 样了。 因为我们知道有个一个治疗胆结石的药是叫做硝石散， 然后是用那个芒硝、 矾石，比较猛一点。不像桑枝这对，基本上对人体没有什么特别大的伤害，但是 加上这个对药效果还可以。当然有点血三七就更好，只不过血三七这个药不是常 用中药。何老师已经走了，那天我说桑枝的时候，他告诉我桑寄生也可以，确实 是桑寄生也可以。 再讲一个，上次在北京的时候黄剑师兄不是牙痛吗？然后就是用了很多针 法，还有什么都没有止住，最后还是西医的去痛片止住的。 因为他的那个牙裂掉了，他是以前有一个虫牙。那么现在很多临床 上的老中医都说实际上这个虫牙用针灸也好，还是用汤药也好，这个痛 基本上是止不住的，是非常难止的。所以他们一般牙裂的人都不建议他第 15 页 共 40 页 就是说吃什么中药，要直接去牙科看的。那么但是呢有一个方子，就是 最简单的， 这就是我不写了， 就是凡是这种治有虫蛀的之后引起的牙疼， 或者说是牙裂啊什么的。 吴鞠通认为说这种情况是阳明不降， 内有瘀血。 所以说他用桃红承气汤加减。那这个方子行不行呢？我试过确实是行。 但是一般要两付，或者两付以上。就是一天一付，要两付或者以上。当 然也有一付就见效的。但是一付就见效的时候不是特别的多。帅富礼：这个我也有一个方法，芝麻大的蟾酥塞在牙缝里。 阅素灵：什么东西？ 帅富礼：蟾酥，麻醉止痛。 阅素灵：这个是属于麻醉止痛，那么用徐长卿的根也可以，而且徐长卿的根 还没有那么大的毒副作用，他不像北细辛和这个蟾酥。 黄剑：那个（止痛）时间都有限的，小慧叫我吃花椒，差点儿噎死我。 阅素灵：与其去找蟾酥那么麻烦，不如直接塞颗六神丸，因为六神丸里面有 蟾酥，也行。 许明辉：我告诉你一个最简便的药就是骨碎补。 阅素灵：嗯，骨碎补治疗肾虚牙疼还可以。 许明辉：但是要加一个蒲公英。 阅素灵：那用多少呢？ 许明辉：蒲公英30克，骨碎补30克就可以了。这是李老的方子，李可老 先生。阅素灵：治什么牙疼都行吗？ 许明辉：就是刚才你说的那种牙疼，你把疼痛先止住，其它的止住，那个牙 拔不拔再说。这两味药加进去可以。但是要用引火汤加减。就比较快。一付两付 就搞定了。 阅素灵：那确实很厉害。这个蛀虫的牙疼确实不好止，那些麻醉的东西它需 要达到90%的效果。但是你麻完了之后，他还会再疼的。 还有一个就是我临床上用起来，比较简单的。这是一个食疗的方子，效果也 勉强过得去。就是那个木耳和洋葱，但是不炒着吃，要生着吃。如果你觉得他这 个要清清肝热的话，加芹菜。如果你觉得他需要健健中焦，去痰湿的话，可以加 花生。 就这个东西。 花生和芹菜就说芹菜最好生吃， 花生生吃熟吃生都可以， 这个东西就是专门用来降血脂的。效果我觉得不敢说有多好，因为他要是基本上 一个月经常吃、两个月经常吃之后才好，但是它对人体没有伤害。而且大家很愿 意接受它这个东西。 猫须草治疗肾结石， 这是个民族药产自东南亚，现在西双版纳和海南等地都第 16 页 共 40 页 有种植，还可以网购，而且还开发了产品，价格不贵，它又叫肾茶，它治疗肾结 石，包括一些肾病，冲泡饮用，或者煮水喝，单一味效果就非常明显，加减还可 以治疗胆结石，并且味道在药里还算比较可口。 还讲一个就是治疗这个小儿疳积。 这个方子是只用一味药， 就是那个白三七， 就是又叫做竹节三七。这个东西湖南湖北很多。它长的像竹子节，一节一节的， 叶子也有点像那种竹子叶就一味打成粉，然后治疗小儿疳积，效果很好。但 是如果再加减应用，比如说加参苓白术散或者加刚才我说的那个方子，我想效果 一定会更好。 虽然讲了这些，但个人以为在治疗危急重症时，首推还是经方，治疗疑难的 慢性病，练功，改变生活模式，食疗，千金，或者李东垣的方子就比较好，并且 方无定方，法无定法，运用之妙，存乎一心。 第 17 页 共 40 页 第二届道医会 刘德会医生献宝我是针灸专业的，平时治病以针为主，自己最拿手的是“烧山火”和“透 天凉”。要想理解这两个手法呢，就是要熟悉复式补泻手法。徐凤编著 的针灸大全里的金针赋最早提及。但是由于它的操作手法比较 复杂，运用起来有一些个人方面的差异。要想理解它呢，就得讲得稍微 往前一点儿。 第一，做针灸的目的是什么？引用内经的话，用针之要在于“知 调阴阳”，“和形与气，使神内藏”，这是我们用针要达到的一个目的。 那么用针的法则是什么？用针之法，必有法则，法天则地，第一个是法天， 第二个是则地，从大的方面来把这个先把握住。然后再看我们用针对人的要求， 不是所有的人都是适合做针灸的。在灵枢官能篇里边明确提到了什么样的 人适合做针灸：语徐而安静，语徐说话要慢要沉下心来，“语徐而安静，手 巧而心审谛者，可使行针艾”。学医的人，有适合开方子，有适合做针灸，有适 合做导引，有适合做按摩。你想成为一个针灸大夫，那你首先要看看你自己适不 适合做针灸。还有一句话“理血气而调逆顺，察阴阳而兼诸方”，这句话实际上我 们平时都看前边看得多，“察阴阳而兼诸方”关注得少。我的理解是“语徐而安静， 手巧而心审谛者，可使行针艾”，你做到这一点儿，方可以理血气而调身上逆顺， 然后察阴阳， 才能理通身上的阴阳， 最后你才能兼及诸方， 兼及中医的各个门类， 也就是说：只有真正地理解了针灸，做懂了针灸，你才能真正踏入中医之门，这 是个人理解。不妥之处多多批评。 那么，从这上面来看， 内经对我们已经提出了明确的要求。然后我们再 看针灸通过什么样的途径起作用。 灵枢九针十二原里明确提到：“欲以微针 通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。”针灸通过什么方法起作用，一个通， 一个调，一个营，“营其逆顺出入之会”就是我们的穴位。 徐文兵：那“营”是什么意思？ 许明辉：“营”是营理。 刘德会：不，不完全是这样的。所言节者，节就是我们的俞穴，“所言节者，神 气之所游行出入也”，神气在这儿游行出入的时候，如果碰到阻塞，你就要营， 支援，有通，有调，我们还要支援，还要调和一下，处理一下，调气，营其神气。 第 18 页 共 40 页 有人说针灸的第一要素是得气，实际上呢？错！针灸的第一要素 是得时， 素问八正神明论明确提出，“是故天温日明，则血气易行”， “是故天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓 得其时而调之”。“月生而泻，月满而补，是为乱经”，经气就会给你调 乱了。所以说呢，“故得其天时而调之”，那么用针之法呢，必有法则， 上刺天光，下刺八正，八正之气。八正之气呢，我一直没有完全理解， 对不起，请各位多多指点。这个徐老师在，是否再补充一下？这是 它的法则。得到了天时，下边就可以进入“烧山火”和“透天凉”。作为一个针灸医生，要 想进入“烧山火”和“透天凉”这个门里边， 你要有指力。 作为一个针灸医生的指力， 并不是单纯的一个指力，它要分成三个层次，第一个是爆发力，第二个柔劲，柔 力，第三是合力。爆发力，这根针拿在你手里，可以集中你全身的力量，在指尖 上，然后快速戳入，可以达到一针贯地，那么你的爆发力可以成功了。但是这个 爆发力开始实际上是第一层，尽管你能一针贯地，但是你在行针的时候，病人的 眉头微微一皱，你知道他肯定疼了，为什么呢？你没有做到柔，“天下柔弱莫过 于水，水善利万物而不争，夫唯不争者而莫能与之争”。你一针贯地，这是刚， 那么，在柔的过程中，这个刚劲儿要化，你马上变位，一针下去，慢慢点儿动。 反应在临床上是什么呢？一针贯地之后病人没有痛苦，如果你没有柔劲儿的话， 行针的时候病人就会感觉到疼痛。这就是它的第二层。但是要想进入烧山火、透 天凉，这个境界还不够，还需要有合力。什么叫合力呢？借用内家拳的说法，心 与意合全力转内三合，心与意合；意与气合；气与力合，属于三合之力。那么三 合之力这是你必须由爆发力迅速转向柔劲，由柔劲再转向爆发力。 我们评价蒲辅周蒲老的时候就说他是新中国建国以来的第一位能用药达到 “运斤成风”的地步。针灸也要做到运斤可以成风，你在运用指力的时候做到了既 可以刚，也可以柔，随心所欲而不乱于矩。实际上这里面还存在一个劲的问题。 劲，第一个，爆发力属于明劲，我们可以感觉到，啪，进去了。这是明劲。第二 种就是属于暗劲。那么这几天小慧师兄都带我们做八部金刚。其实八部金刚是很 好的锻炼暗劲的一个功法。每次做，在做到最后的时候，啪一动，实际上这就是 在锻炼暗劲。你做到暗劲以后，然后就是化劲。由刚进去，然后马上化为柔，由 柔呢在针灸的过程中马上做到刚柔并济，这就可以达到化劲。那么，作为这三个 指力，你可以练成了，但是，往往我们执着于指力而忘了腕力，实际上这个腕力 非常重要。明白了这些，我就继续往下了。 素问宝命全形论的原话：“故针有悬布天下者五，一曰治神。用针之要， 勿忘其神。凡刺之针，必先治神”。要成为针灸大家，无一不强调治神。二曰知第 19 页 共 40 页 养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知脏腑血气之诊。”当然，我们 光讲这，实际上大大的缩小了内经对针灸的一个范围的界定，后世可能就越 走越窄了。 先讲治神。凡刺之针，必先治神。治并不是我们所讲的治理， 而是等同于 天下大治的治。天下大治，民则定矣。天下都非常稳定了，人民才能安居乐业， 所以你的神才也会稳定住。等同于天下大治，为稳定之意。再有什么叫做神？ 灵枢九针十二言中明确地解释：“神者，正气也。”当然，心藏神， 脉舍神，是吧？这些灵枢都有。 但是怎么治神？两个方面，第一个医者治神，第二个患者治神。还 有两个方面，平时的治神，治疗的时候治神。医者平时的治神，以正气 治神。孟子讲：“吾善养浩然之正气”，人有浩然之正气，则真气则行于 指端，随于针尖，则通布随针，则病必衰去，关键在于平时讲究有浩然 之正气，这是医者平时的治神。当然，我们锻炼，比如平时的八部金刚 就是一个治理神。第二个，治疗的时候， 灵枢九针十二言中明确提 出：“故要以目瞻其神。”在治疗的时候，以目置其病人两目之间，印堂 之间，定住病人的神气。如果发现病人有印堂有青气，这时候一定要注 意， 很可能你这个针还没扎的时候， 病人已经晕针了， 这个是一个风向。 治疗之法，你先用艾灸，在大椎的地方灸上三壮或则是灸上十五分钟， 断其退路，他就不会出现晕针。 在治疗的时候第一先“以言治神”，良言一句三冬暖，恶语伤人六月 寒。这也就要求我们医生“上知天文，下知地理，中知人事，乃可以长 久”。平时要掌握得多一些人文知识，就能马上就缩短和病人的距离。第二个“以意治神”。郭玉后汉书郭玉传 ，“医者，意也”。那么，“腠里至 微， 随气用巧， 针石之间， 毫芒即乖可得解而不可闻也”。 腠理， “腠理至微”， 我们的用针，“随气用巧，针石之间，毫芒即乖”。以意，你的意要定住。经过我第 20 页 共 40 页 们的四诊合参， 辩证， 脏腑里的寒热虚实， 心里边要非常有数， 你的脉就要定住。 第三“以气治神”。我讲得快了啊，“以气治神”。刚才讲，有浩然的正气，然 后针呢行于指端，随气用巧，我们针灸扎的是经络里边，得的是气，随气用巧， 然后，“针石之间，毫芒即乖”。 “以言治神，以意治神，以气治神，”最高境界是“以神治神”。就像现在好多 抑郁症这种，他们的神，可能有时候已经有点乱了。“言而微，终日而言者，此 神明之乱也”。如果高明的医生，出手就把病人神明治住，治疗马上就可以很 快地步入坦途。这是治神。我们平时光想到医者“治神”，那么作为患者呢？平时治病疗效不好，有可能 是他不遵医嘱。在灵枢经里边，讲得气和失气，并不是我们后世讲的得气和 失气。针灸之后，“已刺勿内”，就是我们提的刺禁。已刺，扎完针以后，我们刚 刚把这个真气，调得非常舒服了，那么你今晚上可能一次全部破坏，这个患者要 注意。那么平时的治神，一定要遵医嘱，否则就会容易失气。所以这里边就还有 一个问题，就是素问的刺禁。针刺有禁忌，“已刺勿内，已内勿刺，已刺勿 饱，已饱勿刺，已醉勿刺，已刺勿醉，行车来者，如行十里顷.”来了后一定要 慢慢地让他气息稳定住， 然后才能进行治疗。 平时作为患者， 要保养自己的精气， 方能与医者的合一。我经常告诉病人，我扎下针以后你要想着这个针的针尖儿， 这也是内经里边要求作为病人要做到的。为什么？要“必一其神，令志在针”。 必一其神，集中我们病人的全部精神的注意力，集中在针尖上，令志在针，在针 尖上，则血气宜行，可能气就运行非常快。如果你不想的话，我在起针的时候马 上就可以知道你开小差了。为什么呢？因为你的针下的经气的运行，并没有达到 我所要的效果。遵不遵医嘱，想不想针尖，治没治神，一起针就知道了。 这个“必一其神， 令志在针”呢， 为什么讲， 它就在针尖， 而不是在针顶？ 内 经里边讲：“神在秋毫”， 秋天的毫毛里，指的是非常微小。那么可以往下， 这也是腠理呢，是至微，在我们的针往下扎进去的话，那么就是说，在针尖。 九 针十二原 里边讲的， 我们平时用的大多数属于毫针， 那么毫针起作用是什么呢？ “毫针以取痛痹”。 但是这里边还有一个非常关键的问题是以意养意， 毫针的作用， 长刺的作用在于痛痹。但是，它为什么能取痛痹呢？我们为什么临床用微针这么 普遍呢？因为毫针有养气的作用。 灵枢里边明确地提出来，就这么一个字， 就看你能不能感觉到，它有养气的作用。为什么我们的大针没有养气的作用，为 什么三棱针没有养气的作用？“微以养也”，这就在这儿。 在内经的作者看来，针灸是能达到养身的一种途径的。甚至再进一步讲 的话，它有可能是达到内丹一个辅助的一个手段。在紫阳真人的八脉经里边 有提及，人身有八脉，平时都是阴气，唯神仙以阳气则能冲开。那么冲开途径在 我们用内丹达到之前的话，完全可以用针灸把这个脉通一通，开一开，是吧？甚 至有可能在进入更高一级的针法里面，那可能属于比较秘传的针灸法了，可以帮 助精气神的方面上达到一个更高的要求。 我根据这个二曰知养身创出了意境针法，以及各个种种针道各种方面的针第 21 页 共 40 页 法。意境针法刚才徐老师也说过了。春风可以拂面，明白吧？那么在李白的诗词 里面写着：“燕山雪花大如席，片片吹落轩辕台。”这个人明明是一个热证。他只 要默想的话：“燕山雪花大如席”，我手底下可以做到什么？可以透天凉。可以用 把“燕山雪花大如席”的这种意境化到我的针尖上， 马上就可以用， 那就下回再说。 三曰知毒药为真。 在座的诸位都是高手， 用毒药的人肯定有， 是不是？都应该吧， 你用的可能大部分都是毒药啊。 徐文兵：把我们都毒死？ 刘德会：不。我要讲的是针灸它为什么第三个“知毒药为真”。在黄帝内经的 作者来看的话，我们的针灸可以知道它是不是毒药，可以知道它是走哪个穴，走 哪个经，走哪条经脉的。我们的精气和它的药气可以用针灸把它探出来。 许明辉：鉴别。 刘德会：对，“知毒药为真”。那么“四曰知砭石小大”。作为一个针灸大夫，于操 针砭之术，实际上没用砭，砭早就失传了。 灵枢上讲，“余无用砭石”。那时 候可能就有分开的流派。当然素问和灵枢可能有不同的一种说法。砭为 石中之神， 砭和针在我们的 刺法启玄歌 里面有一句话， 其实很少有人注意到， 它讲的是什么呢？“砭针行内外，水火就中推。”在灵龟八法出现的时候，砭石已 经退出我们的历史舞台，并不是完全，至少是官方上已经退出来了。为什么呢， 砭针行内外，水火就中推？砭和针和在一块儿的话，能使我们的针达到一种非常 高的疗效。 现在我们讲， 砭有远红外的， 有各种各样的那是我们现在的思路。 砭会发出一种能量，砭行外，针行内，就可以做到一水一火，水火既济。我们现 在都重新发掘了砭石，在砭石与针相互结合这方面会产生更大的舞台。 最后还有一个关键的，“五曰知腑脏血气之诊”。中医诊断望、闻、问、切， 针为什么不可以诊断？针实际上也可以对脏腑血气进行一个诊断。 不过你首先要 有一个前提基础， 就是能够达到针下辨气程度。 拳不离手， 曲不离口， 针不离手。 针成天拿在你手里，培养出了感情，变成手指延长的一部分，就会和你的手指一 样有触觉、感觉，有时候可能达到一个高的境界有听觉的作用。你能达到针 下辨气的话，就会对各个脏腑或是经络有更多的了解，比如说大肠经里面经气的 虚实，对它里面有没有外感的六淫，有多有少，我们都可以做到，这就是针下辨 气。题外话，针下辨气达到了以后，甚至可以开创一门学科针刺诊断学。 讲过了前面这些之后呢，我们才可以进入“烧山火透天凉”这个境界。“烧山 火”是一个大补，“透天凉”是一种大泻。在内经里面，对“烧山火透天凉”理 论上的基础和它出现的效果早就有明示。 素问针解篇里面，“刺虚使之实也”， 如果这个人是虚的话我让他实起来。“气实乃热也”。他为什么能发热呢？那是因 为气进去了，他实了就热了。那为什么他寒了？反过来气散则寒。他气泄出来以 后他就产生一个凉了。 明白它这个你就知道， “烧山火”是大补， “透天凉”是大泻。 补泻有原则。 你要知道什么时候当补， 什么时候当泻。 “补泻反， 则病益笃。 ” 你补泻大概的方向错了，你的手法越高，你对病人产生的伤害越大。所以，不能 上来先讲手法，明白吗？你前面这些必须要了解。“烧山火”有标准，寒和热它是 一个比较明确的标准。你不能光听病人说，病人可能会照顾你面子。里面热还是 凉，要通过脉诊。泻则一方虚，补则一方实。 灵枢认为脉诊是评定寒热补泻第 22 页 共 40 页 是否有效的一个标准，也包括所有的针灸。有标准，也有原则，也有法则，之后 正式进入“烧山火”的境界。 “烧山火”的口诀在金针赋里边，大家都知道，“烧山火，能除寒，三进 一退”我们讲穴位分天人地三层。一针这不是贯地，先贯天部，然后，大拇 指往前捻为补。不光往前，往前的时候再有一个合力