怎样指导病友认识并处理低血糖.ppt

怎样指导病友认识并处理低血糖,姓名：谢明2019.10.12,前言,最新研究报道，超过80%的1型糖尿病和接近50%的2型糖尿病患者，在使用胰岛素治疗的在1个月内都会发生低血糖！对于低血糖的发生，各位糖尿病患者的内心是恐惧和拒绝的。一旦发生严重低血糖将严重打击糖尿病患者对降糖方案的信任，甚至失去对制定方案的医护人员的信任。,什么是低血糖？低血糖有哪些危害？出现哪些表现应可疑低血糖？如何才能预防低血糖？发生低血糖时，应如何自救？,我们至少需要让糖尿病患者了解以下内容,低血糖诊断标准为：糖尿病患者，当血糖3.9mmmo/L时，称为低血糖非糖尿病患者，当血糖2.8mmol/L，称为低血糖问题：为什么糖尿病患者的低血糖诊断标准高于非糖尿病患者？糖尿病患者的血糖在3.9mmol/L时，就出现低血糖病理生理改变：自身胰岛素分泌开始下降，升糖激素开始增高。糖尿病患者常常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。低血糖诊断标准的制定应使患者受到的损害最小，对血糖和HbA1c控制最有利。,什么是低血糖？,食物吸收后转化成血糖是人类的主要能量来源。血糖供应太少就相当于机器缺乏燃料。人体各组织器官中，大脑对能量的供给最为依赖，如果脑组织没有源源不断的能量供给，人就会出现昏迷状态。若昏迷患者在几分钟内得到有效救治，可以逐渐恢复健康。如果未能及时救治，十分钟后就会出现脑组织坏死，继而发生不可逆的脑死亡，最严重的可成为植物人或死亡。,低血糖有哪些危害？,糖尿病人及其家属应该熟知糖低血糖症的主要表现，以便早期识别，及时治疗。典型的低血糖有如下表现：心慌、手抖；头晕或头痛；出汗过多，脸色苍白；明显饥饿感，全身软弱无力，甚至行走不稳；眼前发黑，视力模糊。但是有的糖尿病人出现低血糖时表现不典型。老年糖尿病人出现低血糖时表现为反应迟钝、发呆、昏昏欲睡，甚至可以从昏睡状态发展成低血糖昏迷。另外有的糖尿病人出现低血糖时表现为性格反常改变，如异常兴奋、脾气暴躁或没有原因情绪低落、精神抑郁等。严重的低血糖甚至可以表现为昏迷伴全身抽搐。有的糖尿病人甚至在无低血糖先兆的情况下突然意识丧失，称为未察觉性低血糖。也有的糖尿病人血糖已经低于2.8mmol/L，但是没有低血糖的相关症状，称为无症状性低血糖。这是两种非常危险的情况，可以见于糖尿病病史较长并且伴有糖尿病神经病变的患者，还可以见于同时服用受体阻断剂者（如心得安）或老年人。,出现哪些表现应可疑低血糖？,哪些患者容易发生？大于60岁的老年患者肝功能和肾功能减退者有严重微血管和大血管并发症者糖尿病病程长患者反复发生低血糖者,如何才能预防低血糖？,知道诱因，避开陷阱能够引起低血糖的降糖药物如胰岛素、口服磺脲类降糖药剂量过大服药时间过早，或吃饭时间延迟没有按时吃饭，或进食量太少活动量过大而没及时加餐（以注射胰岛素人多见）过量空腹饮酒,如何才能预防低血糖？,掌握对策，对症下药按时进食，生活规律化。糖尿病人应按时进餐，不能延迟吃饭应在专科医生指导下调整用药。降糖药物剂量不能随意增加，必须在医师指导下，根据血糖作适当调运动量保持恒定，不宜空腹运动；进行较大量运动前要适当进食，或适当减少胰岛素的用量经常测试糖，尤其是注射胰岛素者随身携带葡萄糖片或快速升糖食物随身携带“糖尿病低血糖求助卡”,如何才能预防低血糖？,糖尿病低血糖求助卡我的姓名:紧急联系人姓名:电话:地址:我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！,如何才能预防低血糖？,糖尿病人低血糖发作时，应立即放下手中的工作，有条件可即刻用血糖仪测定血糖，如果症状比较严重应尽快口服葡萄糖或糖类食品、饮料一般低血糖反应的应急措施是，立即食用1520克的葡萄糖，首选纯葡萄糖片34片（每1片=4克葡萄糖），剂量固定其次是吃含有1520克葡萄糖的食物或饮料，例如：可乐280380毫升，橙汁250340毫升，面包30克。进食后休息1015分钟，如15分钟后仍感身体不适，可吃些水果、饼干、面包等含糖食物。口服-糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、倍欣等药的糖尿病患者低血糖发作时，必须口服葡萄糖。口服长效磺脲类降糖药（如优降糖)导致的低血糖症较持久，病人意识恢复后可能再