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,泌尿系结石微创治疗,尿路结石症影响5-15%的世界人口，复发率接近50%。,泌尿系结石的主要治疗方法,排石疗法：肾结石直径mm溶石疗法：较小的尿酸结石，如三聚氰胺结石等,无创,微创,开放手术（开刀）体外冲击波碎石术（）经皮肾镜碎石术（）输尿管镜下钬激光碎石术,背景,开放手术（开刀）,体外冲击波碎石,经皮肾镜,输尿管镜,JayD.R,Margaret.Managementoptionsforlowerpolerenalcalculi.currentopinioninurology2008,18:214-219,泌尿系结石微创治疗方法,适应证肾结石直径2cm面积2cm肾结石铸形结石肾盏内多发结石憩室内结石手术或ESWL残留结石UPJ梗阻结石,PCNL,A,B,C,D,经皮肾镜碎石,经皮肾镜,经皮肾镜,经皮肾镜超声弹道,经皮肾镜钬激光,手术后,输尿管硬镜1950Hopkins、Storz光镜发展纤维光学冷光源发展半硬式输尿管镜,输尿管软镜Gyrus-ACMI电子输尿管软镜镜(8.7F)数字图像，自动对焦，视野80度，图像放大150%。,具有弯曲功能的软镜经尿道逆行至肾脏碎石微创有效,输尿管镜,软镜的进步电子输尿管软镜,二输尿管镜的发展,三输尿管软镜钬激光碎石术,置入导丝/扩张输尿管插入输尿管软镜,插入输尿管,三输尿管软镜钬激光碎石术,电子镜,输尿管硬镜,电子镜普通镜,软镜经输尿管进入肾盂,三输尿管软镜钬激光碎石术,检查肾盂,三输尿管软镜钬激光碎石术,电子镜,普通镜,钬激光碎石,三输尿管软镜钬激光碎石术,电子镜,普通镜,三输尿管软镜钬激光碎石术,周边削切法,中间钻孔法,碎石方式,三输尿管软镜钬激光碎石术,电子输尿管镜碎石后,三输尿管软镜钬激光碎石术,术前资料,术中钬激光功率28W4mm结石碎片,结石碎片4mm提高碎石效果,3.08x1.3cm,三输尿管软镜钬激光碎石术,冲水压过大影响碎石定位,激光源过强影响碎石图像,术中关键因素,三输尿管软镜钬激光碎石术,术前影像诊断：肾盂癌,电子软镜术中诊断：肾盂未见明显占位,术中诊断防止误诊,病例一,术前,术后,三输尿管软镜钬激光碎石,病例二,术前,术后,三输尿管软镜钬激光碎石,三电子输尿管软镜钬激光碎石,病例三(多发性肾结石）,术前,术后,联合ESWL一次,三电子输尿管软镜钬激光碎石,病例四（鹿角状结石）,术前,术后,病例五（鹿角状结石）,术前,PCNL一次,三电子输尿管软镜钬激光碎石,病例五（鹿角状结石）,电子软镜碎石术后一月,术后一月联合ES
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