（中国近现代史专业论文）1927—1937年间南京公共卫生发展研究.pdf

厂 原创性声明 l u i ieii if i t li if l lriil 17 9 3 3 0 5 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明 的法律责任由本人承担。 论文作者签名： 关于学位论文使用授权的声明 本人同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的印刷件 和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位 论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩 印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) i i l 为i 大学硕l 学位论文 目录 中文摘要5 a b s t r a c t 7 j 导言9 一、学术史回顾9 二、写作缘起与选题意义1 2 第一章公共卫生行政的确立1 4 第一节卫生机构的设置与变迁1 6 一、卫生行政的独立一1 6 二、卫生稽查的确立1 9 第二节卫生经费的窘迫与筹集2 l 一、经济的困窘2l 二、经费的筹集2 4 第二章公共卫生意识的宣传与普及2 8 第一节民众卫生意识的淡薄及其原因分析2 9 一、民众卫生意识的淡薄2 9 二、原因的分析3 0 第二节公共卫生教育的全面开展3 3 一、教育形式的丰富多彩。3 3 二、卫生教育中的“民族复兴修 3 8 第三章环境卫生的整治4 l 第一节公共环境卫生的整治4 2 一、道路的整修 二、下水道的兴建4 3 三、垃圾的清扫与处理 4 6 四、公厕的设置与管理4 9 第二节水环境的整治5l 一、秦淮河的治理5 1 尔大学坝l 掌位论文 二、饮用水的改良k 5 5 第四章公共防疫的开展6 l 第一节南京地区的疫情6 2 第二节防疫t 作的开展：。6 5 一、免费注射接种6 5 二、灭蚊火蝇_ 6 8 三、棚户区防疫7 0 四、中西医并举7 2 结语7 4 附录7 8 参考文献。8 2 致谢9 9 2 l i i 尔大学硕 j 学位论文 ! u u l n u l = i u u _ 皇璺皇量皇曼曼皇皇曼曼皇皇曼皇曼蔓舅曼皇舅曼鼍皇蔓量舅毫寰薯皇曼皇篁舅 c o n t e n t s a b s t r a c ti nc h i n e s e 5 a b s t r a c ti ne n g l i s h 7 a ni n t r o d u c t i o n 9 1 ar e v i e wo ft h eh i s t o r yo fs t u d y 9 2 p u r p o s ej 之m e a n i n g s 1 2 c h a p t e ro n e ：t h ee s t a b l i s h m e n to f p u b l i ch y g i e n i ca d m i n i s t r a t i o n 1 4 1 1t h es e t t i n g sa n dc h a n g i n go f h y g i e n i co r g a n i s a t i o n s 16 1 1 1t h ei n d e p e n d e n c eo f h y g i e n i ca d m i n i s t r a t i o n 1 6 1 1 2t h ee s t a b l i s h m e n to fh y g i e n i ci n s p e c t i o n 19 1 2t h ee m b a r r a s s m e n ta n dr a i s i n go f t h e 如n do f h y g i e n e 2 1 1 2 1t h ee m b a r r a s s m e n to f t h ee c o n o m y 2 1 1 2 2t h er a i s i n go ft h ef u n d ：! l c h a p t e rt w o ：t h ep u b l i c i t ya n dp o p u l a r i z a t i o no f t h ea w a r e n e s so fp u b l i ch y g i e n e2 8 2 1t h ei n d i f f e r e n c eo fg e n e r a lp u b l i c sh y g i e n i ca w a r e n e s sa n dt h ea n a l y s i so f t h er e a s o n sf o rt h i si n d i f f e r e n c e 2 9 2 1 1t h ei n d i f f e r e n c eo f g e n e r a lp u b l i c sh y g i e n i ca w a r e n e s s 2 9 2 1 2t h er e a s o n sf o rt h i si n d i f f e r e n c e 3 0 2 2t h ea l l r o u n d - w a ye d u c a t i o no f p u b l i ch y g i e n e 3 3 2 2 it h ed i v e r s i t yo f t h ee d u c a t i o n 3 3 2 2 2 “n a t i o n a lr e j u v e n a t i o n ”i nt h eh y g i e n i ce d u c a t i o n 3 8 c h a p t e rt h r e e ：t h er e g u l a t i o n so f e n v i r o n m e n t a lh y g i e n e 4 1 3 it h er e g u l a t i o n so f p u b l i ce n v i r o n m e n t a lh y g i e n e 4 2 3 1 1t h er e n o v a t i o no f r o a d s 4 2 3 1 2t h eb u i i do fk e n n e l s 4 3 3 i 3t h e c l e a n i n ga n d t r e a t m e n to f w a s t e s 4 6 3 1 4t h e s e t t i n g sa n dm a n a g e m e n to f p u b l i cl a t r i n e s 4 9 3 2t h er e g u l a t i o n so f w a t e re n v i r o n m e n t 51 3 2 1t h er e g u l a t i o n so fq i n h u a ir i v e r 51 3 2 2t h ei m p r o v e m e n to f d r i n k i n gw a t e r 5 5 c h a p t e rf o u r ：t h ed e v e l o p m e n to fp u b l i ce p i d e m i cp r e v e n t i o n 6 1 4 1t h ee p i d e m i c si nn a n j i n g 6 2 3 4 2t h ed e v e l o p m e n to f e p i d e m i cp r e v e n t i o n 6 5 4 2 1f r e ei n j e c t i o n sa n dv a c c i n a t i o n s 6 5 4 2 2f l i e se r a d i c a t i o n6 匕m o s q u i t oe r a d i c a t i o n 6 8 4 2 3e p i d e m i cp r e v e n t i o ni nt h es l u m 7 0 4 2 4u s i n gb o t hc h i n e s ea n dw e s t e r nm e d i c i n e s 7 2 c o n c l u s i o n 7 4 a p p e n d i x 7 8 r e f e r e n c e s 8 2 a c k n o w l e d g e m e n t 9 9 4 l f f 力i 大学硕f 学位论文 中文摘要 公共卫生发展到民国时期，已经超越了其本身所拥有的内涵，成为衡量一个 民族文明与野蛮，现代与落后的标尺，成为各民族问相互“竞存”的重要手段。 南京国民政府成立以后，为了向国内外展示其致力于“民族复兴”的决心与能力， 对首都南京的公共卫生建设给予了高度重视。在中央政府与南京市府的共同努力 下，南京市的公共卫生建设开始迈上近代化的步伐。本文充分利用现有图书档案 资料，从南京市公共卫生行政体系的确立、卫生教育工作的开展、环境卫生的整 治以及公共防疫的实施等四个方面入手，力图还原当时的建设情景，深入挖掘南 京公共卫生在那个特定时期所取得的经验与教训。全文分导言、正文( 共四章) 和结语三个部分。 导言部分对公共卫牛研究学术史进程进行了简要回顾，概括其中的主要学术 问题。在充分肯定当前研究所取得成绩的基础上，指出其中的不足，特别是南京 公共卫生发展研究存在着明显不足。针对这一不足，确定了本文的研究对象与写 作意图。 第一章主要阐述南京卫生行政机构的确立与独立以及卫生建设经费的筹集。 近代以来，南京的卫生管理机构一直从属于警察系统，至南京国民政府成立后， 开始出现独立且职能明确的卫生专管体系，并在市财政极为困窘的状况下展开了 多渠道的筹款工作； 第二章以报刊档案资料的记载，介绍了当时南京市民卫生意识的淡溥，以及 南京市府在中央政府的指导下对南京市民展开的形式各异的卫生教育运动。其 中，突出展示了卫生教育运动中对“民族复兴”的利用，并简要分析了利用效果 不佳的原因；， 第三章从道路的整修、下水道的兴建、垃圾的清扫与处理、公厕的设置与管 理以及秦淮河的整治与饮用水的改良等方面，系统阐述了南京市环境卫生整治工 作的开展，介绍成绩的同时也指出了其中的不足； 第四章则从免费注射接种、灭蚊火蝇、棚户区防疫的开展和中西医并举等四 个方面，阐述了当时南京市公共卫生防疫t 作的实施重点与原则，标志着南京市 公共卫生防疫制度的确立以及卫生防疫手段的完善： 5 l | 1 尔大学帧t j 学位论文 结语部分对本文的_ 丰要观点进行归纳。南京市的公共卫牛建设基础薄弱、经 费紧张，但是为了展示其“复兴民族”的政治合法性与合理性，南京市府在新兴 的国民政府的指导与帮助下，将其作为一项政治任务予以实施，短期之内取得了 快速发展。这一过程中，既取得了诸多成绩，也留下了许多遗憾，为我们理解当 时的社会全貌提供了一个视角，也为我们当前的公共卫牛建设提供了借鉴。， 6 关键词：南京；国民政府；公共卫生；民族复兴。 i l i 东大学硕t 学位论文 a b s t r a c t w h e ni tc a m et ot h er e p u b l i co fc h i n ae r a ，t h ep u b l i ch y g i e n eb e c a m eas c a l et o w e i g hc i v i l i z a t i o na n du n c i v i l i z a t i o n ，m o d e r n i z a t i o na n db a c k w a r d a n di t i sb e y o n d i t s e l fa n db e c a m eaw a yf o re v e r yn a t i o nt o “c o m p e t et os u r v i v e ”a f t e ri t sf o u n d a t i o n ， n a t i o n a l i s tg o v e r n m e n to fn a n j i n gp u tan e wp r e m i u mo nc a p i t a lc i t yn a n j i n g s c o n s t r u c t i o no fp u b l i ch y g i e n et os h o wi t sd e t e r m i n a t i o na n da b i l i t yt od o m e s t i c sa n d o t h e rc o u n t r i e so n “n a t i o n a lr e j u n v e n a t i o n ”w i t ht h ej o i n te f f e c t so fc e n t r a la n d n a n ji n gg o v e r n m e n t s ，t h em o d e r n i z a t i o no fn a n j i n g sc o n s t r u c t i o no fp u b l i ch y g i e n e w a so ni t sw a y u s i n gc u r r e n tb o o k sa n dd o c u m e n t s ，t h i st h e s i st r i e st or e v e r tt h e c o n s t r u c t i o na n ds e a r c ht h ee x p e r i e n c ea n dl e s s o n so f n a n j i n g sc o n s t r u c t i o no fp u b l i c h y g i e n ei nt h ea s p e c t so ，ft h ee s t a b l i s h m e n to fp u b l i ch y g i e n i ca d m i n i s t r a t i o n ，t h e d e v e l o p m e n to f e d u c a t i o no fp u b l i ch y g i e n e ，t h er e g u l a t i o n so fe n v i r o u m e n t a lh y g i e n e a n dt h ed e v e l o p m e n to fp u b l i ce p i d e m i cp r e v e n t i o n t h i st h e s i sc o u l db ed i v i d e di n t o i n t r o d u c t i o n ，m a i nb o d y ( f o u rc h a p t e r s ) a n dc o n c l u s i o n t h ei n t r o d u c t i o ni sa nb r i e fr e v i e wo ft h eh i s t r o ys t u d yo ft h ep u b l i ch y g i e n i c r e s e a r c ha n das u m m a r yo fc a r d i n a la c a d e m i cp r o b l e m s o nt h eb a s i so fa f f i r m a t i o no f t h e i ra c h i e v e m e n t , t h i st h e s i sp o i n t so u tt h e i rs h o r t a g e s , e s p e c i a l l yt h es h o r t a g e so n t h es t u d yo ft h ed e v e l o p m e n to fn a n ji n g sp u b l i ch y g i e n e t o w a r d st h e s es h o r t a g e s ， t h er e s e a r c ho b j e c ta n dw r i t i n ga i m sa r ec o n f i r m e d c h a p t e ro n em a i n l yd i c u s s e st h ee s t a b l i s h m e n ta n di n d e p e n d e n c eo fn a n j i n g s h y g i e n i ca d m i n i s t r a t i o na n dt h er a i s i n go ft h ef u n do fh y g i e n i cc o n s t r u c t i o n s i n c e m o d e r n i z a t i o n ，n a n j i n g sh y g i e n i ca d m i n i s t r a t i o nw e r eb e l o n gt op o l i c ep a p e r w o r k u n t i lt h ef o u n d a t i o no fn a t i o n a l i s tg o v e r n m e n to fn a n j i n g s i n c et h e n ，a ni n d e p e n d e n t h y g i e n i co r g a n i z a t i o nw i t hw e l ld e f i n e dr e s p o n s i b i l i t yg r e wu p t h i so r g a n i z a t i o n r a i s e dm o n e yi na 1 1 r o u n dw a yi nt h ec o n d i t i o no ft h ee m b a r r a s s m e n to fm u n i c i p a l f i n a n c e ； i nc h a p t e rt w o ，a c c o r d i n gt on e s p a p e r sa n dd o c u m e n t s ，t h i st h e s i si n t r o d u c e st h e i n d i f f e r e n c eo f g e n e r a lp u b l i c sh y g i e n i ca w a r e n e s si nn a n j i n ga n d t h ea l l - r o u n d - w a y e d u c a t i o no f p u b l i ch y g i e n ew h i c hn a n j i n gg o v e r n m e n td e v e l o p e du n d e r t h et e a c h i n g o fc e n t r a lg o v e r n m e n t a m o n gt h e m ，t h eu s i n go f n a t i o n a lr e j u v e n a t i o n ”i nt h e e d u c a t i o no fp u b l i ch y g i e n ea 聘h i g h l i g h t e da n dr e a s o r l so ft h i sf a i l e du s i n ga r e a n a l y s e d ； 力：大学坝l 学位沦文 董皇舅量皇量。i i h l l l i i ；i 皇皇篁鼍曼曼舅曼寰曼曼皇 i n c h a p t e rt h r e e ，t h er e g u l a t i o n so fe n v i r o n m e n t a lh y g i e n ei nn a n ji n ga r e s y s t e m a t i c a l l yi n t r o d u c e di nt h ea s p e c t so ft h er e n o v a t i o no fr o a d s ，t h eb u i l do f k e n n e l s ，t h ec l e a n i n ga n dt r e a t m e n to fw a s t e s ，t h es e t t i n g sa n dm a n a g e m e n to f p u b l i c l a t r i n e s ，t h er e g u l a t i o n so fq i n h u a ir i v e r a n da n dt h ei m p r o v e m e n to fd r i n k i n gw a t e r i ts h o w st h ea c h i e v e m e n t sa sw e l la ss h o r t a g e s ； i n c h a p t e rf o u r , t h ek e yp o i n t sa n dp r i n c i p l e so ft h ed e v e l o p m e n to fp u b l i c e p i d e m i cp r e v e n t i o na r ci n t r o d u c e di nt h ea s p e c t so ff r e ei n j e c t i o n sa n dv a c ci n a t i o n s ， f l i e sa n dm o s q u i t oe r a d i c a t i o n ，e p i d e m i cp r e v e n t i o ni nt h es l u m a n di ts h o w e dt h e e s t a b l i s h m e n to f n a n j i n g ss y s t e mo f p u b l i ce p i d e m i cp r e v e n t i o na n di m p r o v e m e n to f e p i d e m i cp r e v e n t i o nm e a s u r e s ； t h ec o n c l u s i o nc o n c l u d e st h em a i n v i e w p o i n t s o ft h e t h e s i s n a n ji n g s c o n s t r u c t i o no fp u b l i ch y g i e n ew a so nd e v e l o p i n gb a s i ca n ds h o r t a g eo f f u n d ，b u tf o r s h o w i n gi t sp o l i t i c a ll e g i t i m a c ya n dr a t i o n a l i t yf o r “n a t i o n a lr e j u v e n a t i o n ”，n a n ji n g g o v e r n m e n td e v e l o p e di ta sap o l i t i c a ld u t yu n d e rt h et e a c h i n go fc e n t r a lg o v e r n m e n t a n di td e v e l o p e dq u i c k l yi nas h o r tp e r i o d t h e r ea r eb o t ha c h i e v e m e n t sa n dp i t i e si n t h i sp r o c e e ，a n di ta l s og i v e su saw a yt ou n d e r s t a n d i n gt h es o c i e t yo nt h a tt i m ea s w e l l 嬲am i r r o rf o rt o d a y sc o n s t r u c t i o no f p u b l i ch y g i e n e k e yw o r d s ：n a n j i n g ，n a t i o n a l i s tg o v e r n m e n to fn a n j i n g ，p u b l i ch y g i e n e ， n a t i o n a lr e j u v e n a t i o n 8 l | j 尔大学硕。i ：学位论文 导言 一、学术史回顾 公共卫生是一项通过有组织的社会活动来预防疾病、延长寿命和促进心理与 躯体健康的公共事业。从内容上看，主要涵括卫牛教育、环境卫生、医事管理及 对传染病的防治等诸多方面，事关人群健康、城市文明、民族尊严与地位等各类 问题。因此，公共卫生史研究，是一个相当复杂的课题。 从严格意义上讲，公共卫生是一个近代概念。它产生于西方资本主义兴起与 扩张的时代，并被逐步赋予超越其本身的内涵，成为衡量一个民族文明与野蛮， 现代与落后的标尺，成为各民族问相互“竞存”的重要手段。中国传统社会孕育 了丰富的个人卫生思想，但发展成为一套体现国家意志，保障和增进全民健康的 公共卫生制度，主要还是西方冲击的结果。可以说，中国公共卫生的发展，其动 力不仅仅在于公共卫生本身所蕴含的强身健体，更重要的还是民族自尊的驱使。 杨念群认为，中国人自从被扣上了“东亚病夫”这项帽子，就陷入了一种自卑与 自尊相互交织的复杂心理状态。如何克服“东亚病夫”的自卑感，并同时达致最 终的民族自觉，也许是中国近代以来最重要的主题。因此，中国公共卫牛的变 迁可谓中国民族意识觉醒、逐步追求民族复兴的一个缩影。 早期对中国的卫生发展做较为系统探讨的论著，还数马允清于1 9 3 4 年写作 出版的中国卫生制度变迁史 。该书从太古时代一直写到近代，初步总结了 中国卫生事业的发展与变迁，指出“中国医药事业，起初并不落后于人惟科 学幼稚，故步自封，未见进益。直至清末，西学东渐，国人奋起，从而效之。” 作者视野宏阔，虽然只是概要式地阐述中国卫生制度的历史变迁，但就其开创中 国卫生制度史而言，实是难能可贵。 新中国成立后，在“革命史观”的引导下，中国史学界主要将精力集中于政 治、经济史与党史的研究，关于公共卫生发展的研究则一度被搁置。上世纪八十 年代，由于传统医学史研究准备的基础及当今国家与社会理论的时兴等原因，医 。杨念群：如何从。医疗史一的视角理解现代政治，中圃社会历史评论第八卷，2 0 0 7 年- 。马允清：中 日卫生制度变迁史，天津益世撒馆，1 9 3 4 年 9 i l i 尔大学硕l 学位论义 疗社会史，尤其是疚病医疗社会史开始在台湾地区崭露头角。1 9 8 7 年，梁其姿 。成为中国史学界第一位真正涉足医疗社会史研究的先行者，先后发表明清预防 天花措施之演变、明清医疗组织：长江下游地区国家和民问的医疗机构等两 篇论文，论述了晚明和清代江南地方社会精英对地方医疗救济的秘极参与与技术 应用。1 9 9 2 年6 月，台湾“中央研究院”史语所的几位青年学者组成了“疾病、 医疗和文化”研讨小组，5 年后成立了“牛命医疗史研究室”，医疗社会史的研 究在台湾日益兴起。 9 0 年代后，大陆史学界在台湾学者的影响下，也开始关注这一研究领域。 1 9 9 6 年，谢高潮发表浅论同治初年苏浙皖的疫灾，利用当代编就的灾荒史 和太平天国史资料探讨了同治初年发生在苏浙皖的大疫灾，对疫病发牛情况作了 初步梳理。紧接着，梅莉、晏昌贵发表关于明代传染病的初步考察 ，初步 考察了明代的传染病，认为明代南方疫病明显多于北方，并分析了影响疫病地理 分布的原因。之后，从事明清移民史和人口史研究的曹树基、探讨近代中国“空 问”转型制度的杨念群成为了其中的重要人物。曹树基先后发表了数篇有关鼠疫 的文章，包括鼠疫流行与华北社会变迁( 1 5 8 0 - 1 6 4 4 ) ，鼠疫流行对近代 中国社会的影响，( 1 8 - 1 9 世纪云南的鼠疫流行与社会变迁， 以及咸同 年问的鼠疫流行和云南人口死亡 等。曹树基在第一篇论文中探讨了明末华北 社会经历的大动荡及大变革与鼠疫流行的关系，认为明王朝是在天灾、民变和鼠 疫的共同作用下灭亡的。在后面的三篇论文中，他从鼠疫的近代疫源地的活动规 律出发，在疫病对人口损失研究的基础上，揭示了疫源地、人口与社会变迁的关 系。 此外，南开大学的余新忠一直致力于该领域的研究，相继发表了清代江南 疫病救疗事业探析论清代国家和社会对瘟疫的反应回， 清代江南瘟疫对 人口之影响初探，清人对瘟疫的认识初探一以江南地区为中心 ，关 。谢高潮： 浅论同治初年苏浙皖的疫灾，历史教学问题1 9 9 6 年第2 期。 喜梅莉、晏吕贵发表 关于掰j 代传染摘的初步考察， 湖北大学学搬1 9 9 6 年第5 期。 国曹树基：鼠疫流行与华北社会变迁( 1 5 8 0 - - 1 6 4 4 ) ， 历史研究1 9 9 7 年第l 期。 回复且大学历史地理研究中心主编：自然灾害与中田社会历史结构f ：海：复1 日大学出版社，2 0 0 1 年。 固曹树基： 2 0 0 3 年第2 期 i i i 尔大学硕+ i ：学位论义 ( 1 8 9 8 - 1 9 4 9 ) 则弥补了这一空白。他首次对上海近代的公共卫生进行了条分 缕析的梳理，内容涉及广泛，如西医东渐、公共卫牛制度的萌芽、传染病的预防 和治疗、卫生观念的变迁、慈善与时疫救治等。他指出，近代上海公共卫生的变 迁，是租界卫生示范刺激和都市自身发展需要的产物，是国家和民族意识与文明 意识觉醒的一个侧影，国家与社会在公共卫生领域的互动，促进了近代上海公共 卫生的发展，推动了上海都市文明的进程。 此外，路彩霞的博士论文 ，南开大学博士论文，2 0 0 7 年 o 周启咧：轮转型中的武汉公共卫生建设 。华中师范大学硕士论文，2 0 0 6 年5 月 1 2 i i i 东大学硕1 j 学位论文 曼曼舅曼_ _ i 1 - i h iih 皇皇量皇曼曼璺量曼舅量蔓寰篁窟璺鼍曼基曼璺曼曼皇璺皇舅舅曼寰蔓曼量量曼量璺 当缓慢的，如果排除掉当时远离城区，对南京城市近代化影响甚微的下关，从某 种意义上来说，此时的南京，还尚未真正进入城市近代化的发展阶段。可是，由 于政治性因素，南京的城市建设被骤然提速，一个新兴的政权，为了向国内外展 示它的统治合法性与合理性，将其对城市现代化的理解完全运用到了南京的发展 之中，而且还是那么的迫切，中间，既没有西方势力的参与，也没有政权的更替， 完全处于国民政府的主导与控制之下。仅就此，我们就可以认为南京是研究与探 讨南京国民政府时期国家城市建设理念的最佳案例选择。 公共卫生建设是近代城市建设的重要组成部分，关于公共卫生史的发掘与研 究，尚是近数年的事情，它的兴起，是中国史学变革的一个方面，是中国史学紧 跟国际学术前沿的一种进步，也是中国社会研究深入的一个标志。特别是近年来 频繁出现的疫病流行状况，更加推动了史学界对公共卫生发展研究的关注。但是， 从既有成果上来看，目前，学者的研究仍然以疫病研究为主，大都选择有重大影 响的疫情作为对象，重点探讨疫情发生的社会地理因素、对社会变迁的影响以及 疫病发生后的社会应急机制等，对疫病事件发生前的常态社会下，特别是民国时 期，政府和社会的日常卫生管理机制，则较少涉及。因此，对于民国时期城市公 共卫生体制的研究，于公共卫生史研究而言，具有完善研究领域的意义。 所谓民国时期，大致可分为北洋军阀时期、南京国民政府十年建设时期、抗 日战争时期和解放战争时期，而在这四个阶段中，又以南京国民政府十年建设时 期的公共卫生建设最为迅速和全面。在此期间，中国内地开始拥有独立的公共卫 生主管机构，开始逐步建立和完善城市与乡村的公共卫生制度体系，为后来中国 公共卫生事业的发展奠定了宝贵的基础。因此，展开对这一阶段公共卫生管理的 研究，对于加深理解公共卫生在中国的发展过程，全面汲取其中的经验教训，有 着积极的作用。 综合考虑以上各种原因，最终将论文的选题确定为南京国民政府十年建设时 期的南京公共卫生建设。不敢奢望能够填补南京近代城市发展研究中的空白，但 愿能够对南京城市发展研究的完善做点工作。 1 1 1 尔大学硕- f 学位论文 第一章公共卫生行政的确立 公共卫生事业是随着工业革命的开展而空前发展起来的，它是一种“防治疾 病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学与实践。”是通过有组织的社会努力 来“改善环境卫生、控制地区性疾病、教育人们关于个人卫牛的知识、组织医护 力量对疾病做出早期诊断和预防，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成 员能够享有维持身体健康的生活标准。”它的发展，不仅需要社会各方力量的参 与与支持，更需要政府的宏观调控与积极干预。圆 我国古籍中，“卫生一二字如现很早， 有关卫生的行为规范也随之产生。礼 记中，最早提出“盥沐”的思想，周易中有关于浚井、修井和澄清井水的 记载，回汉代刘熙所著释名中则强调“择吉处；。营之 ，指出应选择有利于人 类身心健康的吉地而建宅。至于厕所的清洁、住宅内外水沟的修浚与打扫以及设 法驱避和消灭蚊蝇等等，则不胜枚举。 虽然古代中国已经初步具备了近似于现 代卫生规则的意识与行为，但这些意识与行为多数也仅仅存在于上层阶级之中， 至于广大普通民众，则依然是“沉溺于不良社会” ，对于卫生常识，“甚为缺乏” o 。并且，传统中国卫生的对象多指自我保养的个体或接受治疗的个体，而不是指 某区域内接受疾病预防或治疗的人群，卫生仅仅是个入h 、j 事情，政府在其中的作 用微乎其微。古代中国，政府的任务偏在消极方面，只求对外能抵抗侵略，对内 能消弭灾患。卫生是个人的事，政府可以无需过问。政府对于医药的事，偶或注 意，也不过是枝枝节节地解决一些片面问题，或供给一部分人的需要而已。因此， 这就使得“我国医药机关早有设置，且历代不废，制度相当完善，但其性质大体 西关于公共卫生的定义很多。以j ：所引用的足公共卫生创始人之，美叫耶鲁大学w i n s l o w 教授于二十世 纪二十年代对公共一生所下的定义，【j 前为世界卫生组织所公认。参杜志章：论晚清民 1 4 时期。卫生”涵 义的演变史学月刊，2 0 0 8 年第1 0 期与陈嫒：从基僭椭音到公共卫生近代重庆公共卫生事业 发展概况研究，煎庆医科大学硕士论文，2 0 0 6 年5 月，第6 页： o 国家权力的干预在公共卫生服务中起着关键性的作用1 9 世纪的两方公共一生运动就与其现代嗣家的兴 起紧高相连。1 8 4 8 年，英 目颁布第。个公共卫生条例，随后经过修改，升格为公共卫生法，将公共卫生事 业完全置于政府的监督与管理之下，从砸有效促进了英困公共卫生事业的发殷； 圆就l i 前所知史料而青，最早见于 庄予庚桑楚篇，庚桑楚云：“大叠人者，相与交食乎地，而交乐 乎天，不以人物利害相撄4 i 相与为谋修然i u 往，侗然砌米，址谓卫生之经已。”此说乃是。养生”的原 则，此后道家讲“卫生”，皆刁i f l ：此范围； 由江苏省地方志编纂委员会：江苏省志卫生志，南京：江苏古籍f l 版社，刍。1 8 6 页； 喜庄华蜂主编： 中f 日 i ：会生活史合肥：合肥t 业大学f n 版社，2 0 0 3 年，第2 1 5 - 2 1 9 页： 辔前都卫生运动大会感寺，南京特刖市政府秘书处编译丑5 f 编：刘市长之言论) ，南京：南京印书馆1 9 3 0 年第2 9 页： 仍广州市政府卫生局：广州卫生 第一期，景新印务局，1 9 3 5 年，第1 0 页。 1 4 尔大学坝i 学位论文 上只是替君主及公卿士大夫当差的，兼及于医官的教育与考试，对于人民，可以 说无甚意义。 近代之后，“海禁大开”，彼帝国主义者，在“抱蚕食鲸吞之计划，以侵略 我国家，奴隶我民族”的同时也将近代公共卫牛观念与制度带到了遥远的东方， 使许多睁眼看世界的开明之士意识到“公共卫生与国家之盛衰有莫大之关系，盖 国家盛衰，以人民之强弱为衡，而人民能否强健，则以公共卫生为准。如知注重 公共卫生，则一国国民，类能健壮有为，社会中生产力当然增加，生产力既能增 加，国家之经济自然富裕，而国势以盛。” 反之，如不知注重公共卫生，则“炎 黄胄裔，必受天演之淘汰矣。”而要推广公共卫生事业，则“非依托政府权力不 易收到最大效果” ，需要政府逐步建立完善的公共卫生行政体制，制订详细的 公共卫生行政章程。 中国境内，公共卫生行政的出现始于上海租界 ，由西方人创办。中国政府 正式建立卫生行政制度，则起自于同治十二年( 1 8 7 3 ) 所产生的海港检疫。自此 之后，公共卫生行政逐渐进步与完善。光绪三十一年( 1 9 0 5 ) ，清廷巡警部警保 司下设卫生科，次年，改隶民政部，第三年，民政部改称内务部，卫生科改为卫 生司。辛亥革命后，孙中山在南京就任中华民国临时大总统，成立中央临时政府， 于内政部下设卫生司，总管全国卫生行政事务。是年三月，袁世凯篡夺革命果实， 成立北洋政府，卫牛机构延续临时政府旧制。虽然这一时期，公共卫生行政机构 已经端倪初现，但是始终未能形成独立的