喂养中山大学儿科学.ppt

小儿喂养,中山大学附属第一医院儿科李燕虹,如何帮助他们走好人生第一步?合理喂养！,膳食参考摄入量（4项内容）（DietaryReferenceIntakes，DRIs)平均需要量（EAR）推荐营养摄入量（RNI）RNI=EAR+2SD适当摄入量（AI）可耐受上限摄入量（UL）,小儿喂养营养基础,营养素宏量：蛋白质、碳水化合物、脂肪微量：矿物质、维生素其它膳食成分：膳食纤维、水需要量&消化、吸收能力酶、肠道功能进食技能：吸吮、吞咽、咀嚼,小儿能量的需要及其组成基础代谢：50%60%（55kcal/kg)生长发育：25%30%（30-40kcal/kg)活动所需：1520kcal/kg食物特殊动力作用：58%排泄损失能量：10%(8-11kcal/kg),小儿喂养营养基础,小儿能量代谢特点婴幼儿基础代谢相对较成人高10%15%。生长发育所需能量为小儿所特有。随小儿年龄增大，活动量增大，所需能量增加。年龄越小，蛋白质供量相对越多。年龄越小，相对总能量需要越大。,小儿喂养营养基础,胃肠不成熟负担重,消化系统功能发育与营养关系（遵循发育不平衡规律、逐渐成熟过程）消化酶与营养素吸收：胃蛋白酶，胃脂肪酶，乳糖酶，淀粉酶蛋白质消化力强，脂肪酶代偿，单、双糖吸收好，不宜过早添加淀粉类食物与进食有关的消化道发育食物接受模式：味觉，能量味觉挤压反射：固体食物添加时保护咀嚼：咀嚼-吞咽协调，口腔发育,小儿喂养营养基础,母乳喂养(BreastFeeding)人工喂养(ArtificialFeeding)混合喂养（补授法、代授法）食物转换,小儿喂养婴儿喂养方法,小儿喂养营养状况评价,临床表现体格、精神发育，进食状况等体格检查及发育评价身高、体重、特殊体征（佝偻病、）营养调查膳食调查：称重法、询问法、记账法膳食评价：DRIs,小儿喂养思考题,小儿能量代谢的特点？母乳喂养的优点？辅食添加的原则？,？,谢谢！,宏量营养素比例,06m45%50%712m35%40%,优质提高利用率,（脂肪）,（蛋白）,（碳水化合物）,1岁内：1.53g/(kgd),必需微量元素（RNI）,FeZnI06m0.3mg/d1.5mg/d50g/d712m10mg/d8mg/d50g/d110岁12mg12.0mg90g,小儿喂养营养基础,婴儿期维生素（RNI）*VitA400gRE/d*VitD10g/dVitC4050mg/dVitB10.20.3mg/d,*VitA1gRE=3.3IUVitD1g=40IU,小儿喂养营养基础,人类最早，最完善的食物6个月以下最合适的食物初乳产后4天内含免疫细胞过渡乳510天成熟乳11天9个月晚乳10个月营养,母乳喂养（BreastFeeding）,母乳（成熟乳）牛乳总量（g/dl）1.23.3酪蛋白40%80%白蛋白乳球蛋白60%20%必需氨基酸牛磺酸多脂肪酸“不饱和”多“饱和”（4倍）（为主）,蛋白质,母乳和牛乳成份的比较,母乳（成熟乳）牛乳乳糖（g/dl）7.04.8铁吸收率50%10%锌吸收率62%40%钙（mg/dl）34117磷1592钙/磷2/11.3/1VitK少高于母乳,母乳和牛乳成份的比较,母乳（成熟乳）牛乳SIgA乳铁蛋白双歧因子免疫细胞,免疫因子,母乳和牛乳成份的比较,母乳喂养,母乳优点降低患病率：消化道、呼吸道成分完全易吸收，减少营养不良增进母婴感情经济、方便,母乳喂养禁忌症母亲：急、慢性传染病，严重器官功能不全（心、肝、肾）精神病、癫痫乙肝病毒携带者母亲：HbsAg（），大三阳婴儿：苯丙酮尿症、半乳糖血症等先天性代谢缺陷病,母乳喂养,人工喂养,兽乳（牛、羊）：乳糖低（甲型）：大肠杆菌生长酪蛋白高，凝块大、肾负荷大脂滴大，缺乏脂酶，不饱和脂酸少钙磷比例：影响钙吸收缺乏免疫因子等配方乳,鲜牛奶：加糖(8%)=100kcal/100ml配方奶（Formula):仿母乳成份添加不足（乳糖，铁）去除、纠正不合理组成:酪蛋白按不同年龄需要配方:早产、6个月以下，以上免疫成份不能添加，不具母乳生物活性其它代乳品：豆制代乳品,人工喂养,乳量计算含8%糖鲜牛奶（1.0kcal/ml）全日奶量（800ml）：110ml/kg，分68次加水40ml/kg（100kcal150ml水）配方奶全日奶量：110kcalkg70（607kcal/100ml）冲配：容量14重量18,人工喂养,辅食（supplementaryfood）添加目的适应生长需要，向成人饮食的形式过度满足不同期生长需要补充乳类营养素的不足VitC，D：2周起已不足，铁：4个月后胎铁耗尽适应消化吸收能力改变：淀粉酶4个月成熟进食技能和心理行为的训练和培养,食物转换（辅食添加）,食物转换,不同乳类过渡期食物补充营养，饮食过渡原则：少多细粗稀稠一种多种过渡期食物添加的关键年龄：4-6月婴儿健康，消化功能正常时逐步添加,04个月：母乳喂养Vit.CVit.D,步骤和内容,食物转换（辅食添加）,46个月乳类为主添加：糊状食物米糊、鱼泥、菜泥、果