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传染性非典型肺炎SevereAcuteRespiratorySyndrome(sars)H5N1禽流感甲型H1N1流感,一病原学：新变异的病毒:1冠状病毒2A(H5N1),A(H9N2),A(H7N7)3A(H1N1),二.流行病学,传染源（一）急性期患者（二）不典型患者（三）潜伏期患者（四）恢复期患者（五)病原携带者(六)隐性感染者（七）动物,、传播途径（一）飞沫传播（二）空气传播,3人群曷感性人群普遍易感性,青少年对甲型H1N1流感敏感.,三.病理学病原体主要通过呼吸道进入，急性期存在病毒血症。病毒感染后引起多器官损伤最主要侵犯肺部，以及上呼吸道、肝脏、肾脏和肌肉。,四.临床表现潜伏期较短。1全身症状多以急性发热为首发症状，常为高热，伴有头痛、头晕、关节酸痛、全身酸痛、乏力，畏寒。,2呼吸系统症状咳嗽、咯痰等呼吸道症状。症状较重病人有少量血性痰；可有胸痛，咳嗽或深呼吸时加重；部分病人在疾病的高峰期出现气促，甚至缺氧。,3肺部体征可闻少许湿罗音，也可有肺实变体征。4肺以外器官损伤出现不同程度的肝功能异常。个别的病人有肾功能异常。部分病人有SGOT、CK-MB等心脏酶学的增高，部分患者有腹泻。,五实验室检查1血常规血白细胞计数一般不升高或降低。早期血白细胞计数通常无明显变化。个别病例发病初血白细胞总数稍增高，随后逐渐降低到正常范围，也有粒细胞减少的。,2生化检测血气分析血氧饱和度降低，反映肝、心、肾等脏器损伤的生化酶不同程度升高。（丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、BUN）。,3、胸部X线表现大部分患者起病(发热初期)时胸部X线未见异常，或轻微异常，后期出现小片状或斑片状渗出性病灶，23天内波及一侧肺野或两侧肺野，出现渗出实变为主大片状密度增高影、双肺弥漫分布的渗出性病灶、间质性炎症改变等,六诊断1流行病学资料2症状体征3分子生物学检测4胸部X线或CT检查5抗菌药物治疗无明显效果,七预后有一定自限能力，多数病人经过治疗以后可以缓解，广州地区的SARS病死率为35-42。甲型H1N1流感病死率低.,SARS早期病死多由于呼吸衰竭，肺纤维化；后期多有合并感染。有基础疾病或年纪较大者，病死率较高。应合理用药。部分患者使用激素，是一个在传染病学领域可讨论的问题，病后随访2至4周，个别仍有活动后气促、心悸等不适。,八.治疗1一般性治疗2对症治疗3器官功能保护4氧疗5.糖皮质激素的应用6
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