pm和copd.ppt

PM2.5andCOPD,我们生活的世界。,我们生活的城市,PM2.5,PM：particulatematter(颗粒物）PM2.5：是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物,颗粒物大小对呼吸系统的影响,大于10微米的颗粒物可以被鼻子和咽喉截住，而不会进入肺部。5到10微米的颗粒物可以在咽喉通过物理机制去除。小于5微米的颗粒物会到达支气管。直径小于2.5微米的颗粒物会通过呼吸进入肺部最深处，是人类健康最受关注的颗粒物,NationalCouncilonRadiationProtectionModel(NCRP,1997),空气动力学直径,m,沉积效率，%,肺泡区,气管支气管区,合计,外胸腔区（鼻到咽喉区域）,PM2.5的特性,直径小，可达肺泡并沉积，进入血液循环，到达全身各系统巨大的比表面积可为一些化学物质、细菌、病毒提供载体，易与空气中有毒有害物质，尤其重金属元素富集重力作用小，沉降速度慢，在空气中停留长达730d，可长距离传输而造成大范围污染，导致能见度降低。,长时间呼吸空气中的颗粒物，特别是PM2.5的颗粒物对人体健康危害很大,来源,工业生产、日常发电,汽车尾气,易挥发性有机物,影响,灰霾的大气,疾病,相关行政法规的改变,出行,PM2.5与疾病的关系,大量研究表明，PM对心血管、呼吸等系统疾病的发病率和死亡率都是一个独立的危险因素，其致病性可累及多个系统。细颗粒物浓度每升高10ug/m3，肺癌、肺心病的死亡率以及全死亡率分别增加大约6、8、1.4。,PM2.5与COPD,增加COPD的发病率导致COPD的急性加重降低肺功能增加COPD的病死率,PM2.5与COPD的发生,COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重和并发症影响着疾病的严重程度。吸入香烟烟雾和其他有毒颗粒如生物燃料的烟雾导致的肺脏炎症是COPD发生的重要原因。,PM2.5与COPD的发生,英国的研究显示，长期暴露于污染的空气可以导致COPD的发病率增加，PM2.5、PM10和NO2与COPD患者住院率相关大气中PM2.5对数浓度(lnPM2.5)每增加1个单位，慢性阻塞性肺疾病的发生率增加1.68倍，呼吸系统疾病症状出现的危险性增加1.79倍,1.Long-termexposuretooutdoorairpollutionandtheincidenceofchronicobstructivepulmonarydiseaseinanationalEnglishcohort.OccupEnvironMed.2014Aug202.Lungcancer，cardiopulmonarymortality，andlong-termexposuretofineparticulateairpollution.JAMA,2002,287(9):1132-1141,PM2.5与COPD的病死率,美国一项研究显示：肺气肿的死亡率与PM2.5的动态变化相关,Long-termdynamicsofdeathratesofemphysema,asthma,andpneumoniaandimprovingairquality.IntJChronObstructPulmonDis.2014Jun16;9:613-27.,PM2.5与COPD的病死率,挪威一项对470个社区4年的调查显示，PM2.5与COPD的死亡率密切相关，且在老年人更为明显。我国一项荟萃分析发现，PM2.5浓度每增加10g/m3，人群急性病死亡率、呼吸系统疾病和心血管疾病死亡率分别增加0.40%、1.43%和0.53%。西安地区的一项调查发现，PM2.5浓度每升高100g/m3，总死亡率增加4.08%，慢性阻塞性肺疾病的死亡率增加7.25%。,1.Relationbetweenconcentrationofairpollutionandcause-specificmortality:four-yearexposurestonitrogendioxideandparticulatematterpollutantsin470neighborhoodsinOslo,Norway.AmJEpidemiol.2007;165(4):435443.2.赵珂，曹军骥，文湘闽西安市大气PM25污染与城区居民病死率的关系预防医学情报杂志，2011，27(4):257-262,meta-analysis显示：PM2.5每增加10ug/m3，COPD的住院率明显增加,PM2.5与COPD急性加重,台湾的研究：PM2.5增加COPD患者的住院比例,FineParticulateAirPollutionandHospitalAdmissionsforChronicobstructivePulmonaryDisease:ACase-CrossoverStudyinTaipei.Int.J.Environ.Res.PublicHealth2013,10,6015-6026,PM2.5与肺功能,空气细颗粒物对交通警察肺通气功能及呼吸道症状的影响研究对象：上海市区107名男性外勤交通警察及101名居民PM2.5方法：通过问卷调查获得交通警察和居民基本情况、呼吸道症状、并测定用力呼气肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC%和最大呼气流速（PEF）。结果：交通警察和居民细颗粒物24h个体平均暴露浓度分别为（115.446.17）g/m3和（74.9440.09）g/m3交警组PM2.5暴露水平