（社会保障专业论文）我国城市集中养老问题研究.pdf

? 目录 1 导言1 1 1 选题背景和研究意义1 1 2 国内外研究现状2 1 2 1 国内研究现状2 1 2 2 国外研究现状4 1 3 研究内容与研究方法5 1 3 1 结构安排5 1 3 2 研究方法5 1 4 研究难点与创新点6 1 4 1 研究难点与不足6 1 4 2 研究的创新点6 2 集中养老概述7 2 1 集中养老的含义、内容和作用7 2 2 集中养老相关理论8 2 2 1社会福利化多元化8 2 2 2 政府失灵论9 2 2 3 集中养老的供给需求理论9 3 我国城市集中养老基本状况及问题。1 l 3 1 我国城市集中养老基本现状1 1 3 2 我国城市集中养老存在的问题1 2 3 2 1 供给与需求的矛盾1 2 3 2 2 管理机制不健全1 6 4 影晌我国城市集中养老发展因素分析。1 7 4 1 人口老龄化的影响。1 7 4 2 家庭养老功能的弱化19 4 3 社会化养老方式不成熟1 9 4 4 社会保障法律体系不健全。2 0 4 5 老年人对养老机构的选择分析2l 5 国外和香港地区集中养老的经验借鉴2 3 5 1 日本模式2 3 5 2 美国模式。2 4 5 3巴西模式2 5 5 4 香港模式2 6 5 5 香港和国外机构集中养老模式的借鉴。2 6 6 完善我国城市集中养老的对策和建议2 8 6 1 政府加大投入和管理，丰富资金来源渠道2 8 6 2 服务专业化、多元化、人性化2 9 6 3 转变养老观念，加强集中养老宣传3l 6 4 建设中国特色的养老机构一3 2 结语3 3 参考文献3 4 致谢3 6 1 1 ：! ：! 4 1 3r e s e a r c hm e t h o d s 5 1 3 1c o n t e n t s 5 1 3 2r e s e a r c hm e t h o d 5 1 4i n n o v a t i o na n dd i f f i c u l tp o i n t si nt h i sr e s e a r c h 6 1 4 1t h ed i f f i c u l t i e sa n ds h o r t c o m i n g si nt h i sr e s e a r c h 6 1 4 2t h ei n n o v a t i o ni nt h i sr e s e a r c h 6 2s u m m a r yo fc e n t r a l i z e dp r o v i d i n gf o r t h ea g e d 7 2 1m e a n i n g s 、c o n t e n t sa n df u n c t i o n s 7 2 2r e l a t i v et h e o r y 8 2 2 1d i v e r s i f i c a t i o no fs o c i a lw e l f a r e 8 2 2 2t h eg o v e r n m e n tf a i l u r et h e o r y 9 2 2 3d e m a n da n ds u p p l yt h e o r y 9 3t h e p r e s e n t s i t u a t i o na n dp r o b l e m so fc e n t r a l i z e dp r o v i d i n gf o r t h e a g e di nc i t y 1 1 3 1t h ep r e s e n ts i t u a t i o no f c e n t r a l i z e dp r o v i d i n gf o rt h ea g e di nc i t y 11 3 2t h ep r o b l e m so fc e n t r a l i z e dp r o v i d i n gf o rt h ea g e di nc i t y 12 3 2 1t h ec o n t r a d i c t i o n sb e t w e e ns u p p l ya n dd e m a n d 1 2 3 2 2d i s t e m p e r e dm a n a g e m e n tm e c h a n i s m 1 6 4t h e a n a l y s i so nt h ee f f e c to nt h ed e v e l o p m e n t o fc e n t r a l i z e dp r o v i d i n gf o r t h ea g e di nc i t y 1 7 4 1t h ee f f e c to f a g e d 。1 7 4 2t h er e d u c t i o no fh o m ef a m i l ys u p p o r t i n g 19 4 3i m m a t u r es o c i a l i z a t i o no fc a r eg i v i n gf o rt h ea g e d 19 4 4d i s t e m p e r e ds o c i a ls e c u r i t yl a ws y s t e m 一2 0 4 5t h ea n a l y s i so nt h ec h o i c eo f i n s t i t u t i o np r o v i d i n gf o rt h ea g e d 2 1 5l e a r nf r o mt h ee x p e r i e n c eo fm i g r a n ta n dd o m e s t i cc e n t r a l i z e dp r o v i d i n gf o r t h ea g e di nc i t y 2 3 i 5 1j a p a n e m o d e l 2 3 5 2a m e r i c a nm o d e l 2 4 5 3b r a 卤1 i a nm o d e l ”2 5 5 4h o n kk o n gm o d e ”2 6 5 5l e 扯nf x o mh o n kk o n ga n df o r e i g ni n s t i t u t i o np r o v i d i n gf o rt h ea g e d 2 6 6t h em e a s u r c st oi m p r o v ec e n t r a l i z e dp r o v i d i n gf o r t h ea g e d 2 8 6 1t h eg o v e r n m e n ti n c r e a s em p u ta n dm a n a g e m e n t , b r o a d t h er e s o u r c e o f m o n e y 2 8 6 2s e r v i c ew i t hs p e c i a l i z a t i o n , d i v e r s i f i c a t i o na n d h u m a n i z a t i o n 2 9 6 3c h a n g ei d e a so ft h ee l d e r l ys u p p o r ta n ds t r e n g t h e np r o p a g a t e 3 1 6 4b u i l dt h ei n s t i t u t i o np r o v i d i n gf o r t h ea g e dw i t hc h i n e s ec h a r a c t e r i s t i c s 3 2 c o n e i u s i o n ”3 3 r e f b r e n c 鹪3 4 a c k n o w l e d g m e n t s ”3 6 i v 摘要 随着我国经济的发展和人口老龄化的提前到来，城市集中养老规模不断的扩 大，越来越多的老年人走进了养老机构集中养老，城市集中养老机构为众多老人 提供了养老的场所，在养老服务机构老年人的生活起居不仅能够得到照顾，还为 老年人提供了其它的各种专业化服务，满足老年人多方面的需要，使老年人能够 安享晚年。城市机构养老的发展促进了我国养老服务事业的发展，为城市的经济 发展和社会的稳定做出了巨大贡献。但是，由于我国城市集中养老i l t l l l l l 发展，各 项社会制度还不够完善，各种形式养老机构经营管理还缺乏经验，集中养老出现 了不少问题，如入住率低，民办养老机构资金紧张等。2 1 世纪是我国老龄化高龄 化最严重的时代，在全面建设小康社会新的历史时期，妥善解决人i t - 1 老龄化问题， 加快为老年人提供生活照料和护理的养老服务，使老年人享受社会发展的成果， 是社会主义制度优越性的主要体现，城市集中养老能够使更多的老年人享受社会 福利，是党和政府对老年人的重视。城市集中养老研究是社会发展的需要，也是 应对人口老龄化解决我国庞大老年人养老问题的关键之一，也关系到成千上万的 老年人生活幸福，意义十分重大。 尽管人口老龄化下老年人养老问题已引起了社会各界的广泛关注，提出了多 种养老方式来应对人口老龄化，政府和民政部门大力倡导以居家养老为主、以机 构养老为辅的养老模式，是符合我国的基本国情，我国仍是发展中国家，政府财 政有限，还要发展生产力，不可能出资建设大批养老机构。但随着我国社会福利 制度的改革，我国公办养老机构民营化，大量民间力量参与了我国养老机构的建 设，政府提供了多种优惠政策，使得我国机构养老发展迅速，目前我国城市民办 养老机构己超出我国公办养老机构的规模。由于养老机构投资大，成本高，是个 微利行业。我国公办养老机构有政府的支持，条件相对较好，入住率高，民办养 老机构虽然有政府优惠政策支持，但各个城市优惠政策不同，大多落实不到位， 除个别城市对民办养老机构床位补贴外，多数都是自负盈亏，造成民办养老机构 经营比较困难。 本文首先对我国影响城市集中养老发展因素进行了分析，主要对人口老龄化 的影响、家庭养老功能的弱化、社会化养老方式不成熟、社会保障法律体系不健 全等几个有利和不利因素进行了探讨。然后对国外集中养老状况进行了分析，从 中吸取经验教训，可以为我国城市集中养老事业的发展提供一定的借鉴作用。最 后在这些分析的基础上，从我国城市集中养老实际出现的问题出发，提出了可操 作的一些对策和建议：首先，政府应主导管理我国机构养老事业，加强管理，解 决民办养老机构资金短缺问题，对我国养老机构的长期发展作出规划，认真落实 各项优惠政策的实施；其次是提高养老机构自身的服务水平，服务专业化、多元 化、人性化；再次是转变我国城市老年人养老观念，加强集中养老宣传；最后， 是建设中国特色的养老机构，大力发展我国城市社区集中养老机构，让养老机构 走进社区，让更多的老年人不远离自己熟悉的环境养老。 城市集中养老问题关系到多位老年人的权益，老年人是城市中特殊弱势群体， 他们的利益只有得到保障，城市建设和社会秩序才会变得和谐，亿万个家庭才能 够安居乐业。政府和社会各界应重视我国城市集中养老事业的发展，使更多的老 年群体生活幸福，也解除了他们子女的后顾之忧，更好的投入到工作中去为国家 建设做出更多的贡献。继续发挥我国优良的尊老爱老文化传统，大力发展我国的 慈善事业，让更多的人投入到我国社会福利事业中去，为城市集中养老提供更多 的服务。 关键词：老龄化机构养老市场化社会化 2 a b s t r a c t a l o n gw i t ht h ed e v e l o p m e n to fc h i n e s ee c o n o m i ca n dp o p u l a t i o na g ec o m i n g e a r l yc e n t r a l i z e do l d - a g ec a r ei nc i t yh a se x p a n d e dl a r g es c a l ea n dm o r ea n dm o f e n u m b e r so fo l dp e o p l el i v e di ni n s t i t u t i o nf o ro l d - a g ec a r e i n s t i t u t i o n sf o ro l d a g ec 锄i e n o to n l yp r o v i d ec a r eb u ta l s os u p p l yw i t hs p e c i a ls e r v i c ec o n t e n t e dw i t ht 1 1 e m n e d e v e l o p m e n to fi n s t i t u t i o n sf o ro l d a g ec a r ec o n t r i b u t e sl a r g e l yt oo l ds e r v i c ei n d u s t r y a n dt h es o c i a ls a f e t y b u tc e n t r a l i z e do l d - a g ec a r ei nc i t y j u s tb e g a ni ns h o r tt i m e t h e r e a r el o t so fp r o b l e m se x i s t i n gs u c ha sl a wa g a i n s ti n s t i t u t i o n sf o ro l d a g ec a r ei s n o t p e r f e c t , m a n a g ee x p e r i e n c el a c k , c i v i li n t u i t i o n sa r es h o r to fm o n e y c h i n aw o u l df a c e t h ef i e r c eo l da g ei n21c e n t u r y d u r i n gt h et e r mo fb u i l d i n gw e l l o f fs o c i e t yt ow e l ld e a l w i t ha g ea n dp r o v i d ec a r es e r v i c e 南ro l dp e o p l e ，w h i c hi st 1 1 ec h a r a c t e ro fs o c i a l i s m w i t hc h i n e s e i n s t i t u t i o nf o ro l d - a g ec a r ei nc i t yi sp a r to fs o c i a lw e l f a r ew m c h p r o v i d e b yg o v e m m e n t t os t u d yt h ep r o b l e mo fi n s t i t u t i o nf o ro l d a g ec a r ei st h en e c e s s i t yo f s o c i a ld e v e l o p m e n tw h i c hi st h ek e yo fd e a l i n gw i t ho l da g er e l a t i v eo f h a p p yl i f ef o r m i l l i o n so f o l dp e o p l e _ 一 一 h a r o u g ht h es o c i e t yp a ym o r ea t t e n t i o nt ot h ep r o b l e mo fa g e ，t h e yb r i n gu p s e v e r a lm o d e l st od e a lw i t hi t t h eg o v e m m e n ta d v o c a t e st h a ts u p p o r t i n g0 1 dp e o p i e b a s eo na g e d - c a r ea th o m ea n di n s t i t u t i o nf o r o l d - a g ec a r ea s s i s ti t , w h i c hc o m p l i e sw i t h t h es i t u a t i o ni nc h i n e o u rc o u n t r yi s d e v e l o p i n gc o u n t r yw i t hl i m i t e d 痂：1 a j e i ti s d i f f i c u l tt ob u i l dm a n yi n s t i t u t i o n sf o ro l dp e r s o n s w i t ht h er e f o r mo fs o c i a lw e l f 犯o f c h i n ac i v i li n s t i t u t i o nf o ro l d a g ec a r ed e v e l o pr a p i d l y g o v e r n m e n tp r o v i d e sl o t so f p r e f e r e n t i a lp o l i c i e st os u p p o r tc i v i li n s t i t u t i o nf o ro l d a g e t h es c a l eo fc i v i li n s t i t u t i o n i sl a r g e rt h a ns t a t ei n s t i t u t i o n d u et ot h ec o s to f i n s t i t u t i o ni sh i g hl e a dt op r o f i ti sl o w s t a t ei n s t i t u t i o n sf o ro l d - a g ec a r es u p p o r t e db yg o v e m m e n th a v eg o o dc o n d i t i o ns o o c c u p a n c yr a t ei sh i g h t h u sc i v i li n s t i t u t i o n sf o ro l d a g ec a r eg e tl i t t l e s u p p o r tf r o m g o v e r n m e n ta n dh a v em u c hd i f f i c u l t y t h ep a p e rs t u d i e da n da n a l y z e dt h es i t u a t i o no f c e n t r a l i z e do l d a g ec a r ei nc i t ya n dp u tf o r w a r dt h es u g g e s t i o n s f i r s tt h ep a p e ra n a l y z et h es i t u a t i o na n d p r o b l e m so fc e n t r a l i z e do l d a g ec a r ei n c i t ya n dg e tm er e a s o n sf o ri t si n c l u d i n gt h ee f f e c to fa g e d , t h ef u n c t i o no f 白1 1 1 i l y s u p p o r t i n gr e d u c e ，l i t t l em u t u a l l yp r o v i d i n gf o ro l dp e o p l eb ys o c i e t y , s o u n d l e s sl a w s t h e nt h ep a p e ra n a l y z e st h es i t u a t i o no ff o r e i g nc e n t r a l i z e d o l d a g ec a r ea n do u r c o u n t r yd r a wl e s s o n sf r o mt h a t l a s tb a s e do nt h ea n a l y z a t i o no u t c o u n t r yc e n t r a l i z e d o l d 。a g ec a r ei nc i t ys h o u l di n i t i a la c c o r d i n gt or e a l i t y t h e r ea r es e v e r a ls u g g e s t i o n s 3 p r o v i d e di nt h ef o l l o w i n g g o v e r n m e n ts h o u l da d m i n i s t ei n s t i t u t i o no l d - a g ec a r ei nc i t y i n d u s t r ya n ds o l v e ss h o r tm o n e yf o rc i v i li n s t i t u t i o na n dl a yo u tt h ed e v e l o p m e n to f i n s t i t u t i o np r o v i d i n gf o rt h ea g e di nt h el o n gr u nt e r m i ti sn e c e s s a r yt oa d v a n c et h e l e v e lo fi n s t i t u t i o n p r o v i d i n g f o ra g e d 谢t 1 1s p e c i a l i z a t i o n , d i v e r s i f i c a t i o na n d h u m a n i z a t i o n t h ec i t i z e ns h o u l dc h a n g et h e i ri d e a so ft h ee l d e r l ys u p p o r t t ob u i l d m o r ei n s t i t u t i o n 、 ，i t l lc h i n e s ec h a r a c t e r i s t i c ss u c ha sc o m m u n i t yi n s t i t u t i o np r o v i d i n g f o rt h ea g e ds ot h a to l dp e o p l ec a nd r a wo nt h e i rh o m e t h ep r o b l e m so fc e n t r a l i z e dp r o v i d i n gf o rt h ea g e di nc i t yc o n c e r n 诵mp r o f i tf o r m a n yp e o p l e o l dp e o p l eb e l o n gt os p e c i a lv u l n e r a b l eg r o u p s n om o r et h a nt h e i r i n t e r e s tm u s tb ep r o t e c t e dt h es o c i e t yb e c o m eh a r m o n y m i l l i o n so fh o m ec o u l dl i v ea n d w o r ki np e a c ea n dc o n t e n t m e n t g o v e r n m e n ta n ds o c i e t ys h o u l de m p h a s i sc e n t r a l i z e d o l d a g ec a r ei n d u s t r yi nc i t y m a n yo f t h e mh a v eh a p p yl i f ea n dt h e i rc h i l d r e nh a v en o t r o u b l e sb a c kh o m es ot h e yc a nw o r kh a r dt om a k eo u rc o u n t r yp o w e r t oc o n t i n u e d e v e l o p i n gf m et r a d i t i o n so fr e s p e c t i n gt h eo l dp e o p l ea n dp h i l a n t h r o p ym a k el o t so f p e o p l ee n j o yi nc h a r i t ya n dp r o v i d em o r es e r v i c ef o rc e n t r a l i z e do l d - a g ec a r ei nc i t y k e yw o r d s ：a g i n g i n s t i t u t i o nf o ro l d - a g ec a r e m a r k e t i n g s o c i a l i z a t i o n 4 “空巢老人 不断增多，我国已提前进入人口老龄化和高龄化时代。政府职能的 转化和经济体制的转型也深刻的影响家庭养老的功能，在计划经济时代，政府包 揽一切，吃大锅饭，依靠国家集体养老，而在市场经济条件下，竞争体制所形成 的优胜劣汰，必然会造成部分劳动者者被迫退出劳动岗位，从而使其本人和家庭 因失去收入陷入生存危机，家庭养老受到威胁。社会化养老是各国养老的发展趋 势，在发达国家，普遍实行了社会保障制度，老年人的收入和医疗保障基本上由 社会提供，大部分生活服务由社会各类专业部门或志愿组织来承担，赡养老人的 各种服务已经社会化。 改革开放以来我国经济发展迅速和社会文明也不断进步，社会养老保险在城 市中逐渐普及，人们生活水平向小康迈进，老年人养老观念也在发生着变化，如 今老年人生活越来越独立，不再依靠儿女养老，据调查，我国城市中至少有5 的 老人想进入养老机构养老。老年人到了晚年由于生理机能衰退，常有疾病缠身， 有的行动不便，生活不能自理，需要子女的精心照顾和护理，而现在城市化生活 节奏加快，年轻人家庭压力较大常忙于事业，没有太多的时间照顾老人，机构养 老有专人照顾老人，老年人在机构养老，也可以让子女安心工作和生活，伴随着 老龄化和高龄化的加剧，将会有更多的老人走进养老机构集中养老。 我国集中养老起先是国办养老院，照顾“三无”老人、五保户而设立的。随 着社会的发展和福利制度的变革，机构养老服务对象扩大了范围，开始面向全体 老年人服务。我国机构集中养老有国办和民办机构，国办养老机构由国家出资兴 办，由于其缺乏市场竞争动力，资源浪费严重。我国民办养老机构刚刚起步，在 资金和管理上还存在不少问题。因此，为了发展我国养老服务业，让机构养老健 康发展需要深入了解我国机构养老情况，寻找一条适合我国国情的机构养老发展 道路。 为了更好地解决人口老龄化和家庭结构变化带来的养老问题，集中养老模式 的研究就是找出一条更好的养老方式解决不同群体老人养老需求，集中养老模式 的研究有利于我国养老模式的完善，为特殊人群提供一个高质量的养老方式，使 我国城市集中养老问题研究 老年人能过上一个幸福的晚年，实现老有所养、老有所医，老有所乐。 1 2 文献综述 1 2 1国内研究现状 养老问题研究比较早，建国前就有学者开始涉足养老问题，但真正地全面研究 养老问题应是始于8 0 年代，8 0 年代中期一些学者在研究家庭规模和人口流动及迁 移时，发现我国家庭养老功能的弱化，于是主张大力发展社会养老，如建立养老 院、敬老院和老年公寓等各种公共养老设施机构，属于初步的集中养老方式。 关于机构养老的研究主要集中在以下几个方面： ( 1 ) 集中养老概念的研究 我国学者根据不同标准把我国养老模式分为不同的分类，具体的养老形式中 使用的有家庭养老、社会养老、居家养老、自我养老、机构养老、设施养老、集 中养老、分散养老等。同一名称，也存在较多的分歧。许多研究者根据自己的理 解提出了不尽相同的观点。养老的主要内容包括经济供养、生活照料及精神慰藉， 养老的对象是老年人在中国是指6 0 岁及以上，传统家庭养老的功能会弱化，被大 多学者认同。家庭养老可以弱化、但不会消亡。家庭养老将会在相当时期内依然 是我国的主要养老模式。家庭养老功能弱化的同时，提出了社会养老的必然性，而 经济的发展和社会的进步提供了社会养老的可能性。依据我国的客观实际，需要建 立多渠道、多元化、多层次的养老保障体系，最大程度地满足老年人经济供养、生 活照料、精神慰藉方面的需求。大力促进社会化养老，从家庭养老向社会养老过渡， 是我国养老模式发展的必然趋势。集中养老虽然在我国养老模式早已存在，建国 后国家建立的福利院就属于集中养老，但对集中养老研究国内比较少，对概念认 识也不相一致，以下是几位国内知名学者对集中养老的理解。 熊巍俊( 1 9 9 4 ) 认为“一般说来，养老形式或养老方式是指养老的生活服务保 障而言的，它有家庭养老和社会养老两种形式。家庭养老的居住方式有独居、与配 偶居住、与未婚或已婚子女居住等形式，它的特征是分散养老；社会养老的居住方 式有养老院、敬老院、老人公寓、老人福利中心、扶老所等形式，它的特征是集中 养老。 刘长茂和叶明德( 1 9 9 4 ) 认为“纵观古今，横看中外，养老的具体形式很多，但 归纳起来不外分散养老和集中养老两种，分散养老，亦称家庭养老，也分两种情况， 一种是只有老年人的家庭，另一种是和晚辈生活在一起的老人户。共同的特点是， 老年人被分散在一个一个家庭养老，集中养老，亦分两种情况，一种是纯粹的生活 养老，如养老院等。另一种是具有医疗功能的养老，如老人护理医院等。这一类 2 1 导言 养老形式的共同特点是，按照各自接纳对象把不同职业、文化水平和经济能力的老 年人集聚到一起，进行集体养老。 吕红平( 1 9 9 7 ) 认为“养老形式可以分为家庭养老和社会养老，分散养老和集 中养老等形式。一般说来，分散养老是同家庭养老相联系，集中养老则是同社会养 老相联系的。分散养老有子女供养、照顾、配偶互相照顾等；后者则是指养老场所， 有的是社会福利性质，有的是社会救济性质，有的是商业性质，有的是半福利半商 业性质，有的则是私人慈善性质等。一 黄永正和王先益( 1 9 9 8 ) 从老年人养老的经济来源和居住方式的变化上认为“在 养老方式上，家庭供养虽然仍然是我国现阶段养老的一种重要形式，但与传统意义 上的家庭养老已有本质的不同 ，“除经济供养方面的养老方式外，老年人供养还 有一种方式即设施供养，指老年人活动场所、老人公寓、敬老院、社会福利院、托 老所、老年病医院、临终关怀医院、老年大学等老年福利设施提供的医疗、生活 照料、精神方面群体性供养。 杨宗传( 2 0 0 5 ) 认为“养老方式分为社会集中养老和家庭分散养老两大类。 “社会集中养老即老年人在敬老院、福利院、托老所等养老机构居住养老。”并认 为我国“大部分是家庭分散养老形式。在各种家庭养老形式中，主要是同儿子和媳 妇一起生活，个人或同老伴一起单独生活，同女儿和女婿一起生活三种形式。目前 中国家庭养老的这三种形式大致比例是4 ：2 ：1 。 而“总的趋势是向1 ：2 ：1 转变。 ( 2 ) 集中养老的可行性研究 穆光宗( 2 0 0 0 ) 认为“我国人口进入老龄化、高龄化到来，家庭核心化、小 型化，家庭老人照顾人员减少。由于就业人口流动频繁，形成大量的空巢老人。 年轻人养老观念淡化，喜欢追求自我生活，形成代沟。由于城市住房比较封闭， 缺少交流，老年人照顾和情感得 i - 唾u 满足。 郑功成( 2 0 0 6 ) 认为“经济的发展和 社会保障覆盖面的扩大为养老提供了经济基础和医疗保障。 ( 3 ) 集中养老类型及运营状况研究 目前国内主要对福利机构集中养老模式进行了研究，养老机构按投资主体分 为国办养老机构和民办养老机构。国办养老机构由国家投资、国家营运。国办养 老机构主要面向“三无 老人及军烈属老人，具有很强的救济性慈善性。经费由 国家财政全额拨款，工作人员属行政事业单位编制。后来随着人们入住养老机构 的需求增加，部分国办养老机构逐渐面向社会开放。 毕素华( 2 0 0 5 ) 认为“民办养老机构是随着我国福利社会化的改革，政府鼓 励社会主体投资兴办并经营管理的养老服务机构，政府采取民办公助的政策。民 办养老机构是非营利社会福利机构，是以公共利益最大化为目标的养老服务业。” 丁华( 2 0 0 7 ) 认为“院舍照顾是香港老年人服务体系的另一支柱。安老院舍 3 我国城市集中养老问题研究 服务的目标是为一些由于健康、社会因素及其它原因未能在家中居住的长者，提 供院舍照顾服务及设施，尽量使入住的长者保持健康状况，并协助他们应付不同 的起居照顾需要和日常活动，满足入住者的社会心理需要，以及促进入住者之间 的人际关系。一 ( 4 ) 集中养老政策研究 柴效武( 2 0 0 4 ) 认为“异地集中养老模式采用多元化的养老模式和市场化加 福利补贴的运作机制，兴建专为老人养老服务的住宅和生活服务设施，依照自愿 原则，将都市生活的老人异地移居、适度集中供养并使之安度晚年。 李翌萱( 2 0 0 9 ) 认为“以人为本，加强机构养老模式中的人文关怀，提高工作人员素质，促进养 老服务的规范化、专业化、社会化。 国内对集中养老研究深度不够，只是从机构养老进行研究，集中养老不仅仅 是在机构内，社区内、老年村也可以集中养老。随着我国经济的发展和老年人口 的增加对老年产品的需求为我国集中养老提供经济基础和广阔的市场。我国机构 养老还是一种福利养老，不能适应福利私人化的潮流，应该通过市场来为我国老 人提供更多的养老服务使得他们过上更好的生活。 1 2 2 国外研究现状 从国外研究来看，重要养老模式有家庭养老、社会养老、机构养老。由于独 立意识越来越强和家庭养老观念逐渐淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。 西方发达国家有5 1 5 的老年人采用机构集中养老，其中北欧大约为5 - 1 2 ， 英国大约为1 0 ，美国大约为2 0 。在国外集中养老不仅是只有国家兴办福利院， 还有大量的民办老年公寓产生，在英国，私人部门兴办的养老机构占到养老机构 总数的6 0 左右，此外，包括慈善机构和个人。 j a m e sm i d g l e y ( 1 9 9 7 ) 在 全球化背景下的社会福利一书中认为“福利国 家为老年建立了大量福利院提供养老，政府提供主要资金，但并不是全部有政府 承担，有的国家城市中住院人需交服务费用。” 日本学者村川浩( 1 9 9 8 ) 在“日本老龄问题 中谈到日本老年集中养老，认为 “政府出资修建特别养老院，为弱势群体建立提供福利，集中为痴呆、卧床不起 等特殊体弱老人提供养老服务。” 欧美许多国家较早步入老年社会，养老机构发展较为成熟。政府与市场在养 老机构中定位合理，分工明确。政府在养老机构中主要起着宏观规划及管理的作 用，并对养老机构提供雄厚的资金支持。养老服务规范化、行业化，拥有完善的 养老服务人力资源体系。养老机构专业化程度高，不仅重养而且更重康复、重护 理。对机构养老的研究多为老年医学和护理学意义上的，多体现了与其他养老方 4 1 导言 式的相互交融和共同发展。总的来讲，从国外的情况看，养老功能上机构养老必 然发展成护理康复并重的阶段，养老方式上必然发展为与居家养老、社区养老充 分整合的一种较为理想的养老模式。从国外文献搜索来看，专门研究城市集中养 老的很少，主要是机构养老模式。然而，由于养老文化及价值观的差异以及发展 程度的差异，国外研究对我国虽有借鉴意义，但不能照搬，我们更要探索一条立 足我国国情的集中养老发展道路。 1 3 研究内容和研究方法 1 3 1结构安排 本文共分为以下六个部分： 第一部分为导论。介绍了本文的选题背景与意义、国内外研究现状。 第二部分为集中养老理论。首先从集中养老的概念及内容分析，集中养老不 仅是我国老年福利的一部分，也是我国社会保障的重要组成部分。 第三部分为我国城市集中养老存在的问题。首先介绍我国集中养老存在诸多 问题，如供给与需求的矛盾，服务设施不完善，服务不专业，管理机制不健全。 第四部分为影响我国城市集中养老发展因素分析。集中养老的发展受社会多 种因素的影响，主要对几种有利和不利因素进行了分析，如人口老龄化、家庭养 老功能的减弱、社会化养老方式不成熟、社会保障法律体系不健全等。 第五部分为国外和香港地区集中养老的经验借鉴。主要介绍几个国家和与我 国国情相似国家的集中养老经验。亚洲主要以日本和香港为代表，西方国家以美 国为代表，发展中国家以巴西为代表，分别分析了这几个国家的集中养老情况， 总结了在提高养老质量方面值得我国城市集中养老学习和借鉴的经验和教训。 第六部分为完善我国集中养老的对策和建议。主要针对我国集中养老出现的 问题，提出了应对对策和建议，机构养老采用市场化运营，规范我国机构养老， 完善养老服务政策，大力发展民营机构养老，服务专业化、多元化等。 1 3 2 研究方法 1 3 2 1 文献调研法 本研究的文献主要有以下方面：( 1 ) 我国学者对机构集中养老存在问题的研 究；( 2 ) 国外学者对机构集中养老存在问题的研究 1 3 2 2 实地调查与个别询问 暑假期间到南昌市几个大型养老机构调查询问，了解了养老机构运