（特殊教育学专业论文）自闭症儿童的依恋及其与发展障碍各功能领域关系的研究.pdf

2009 届研 究生硕士学位论文 学校代码 : 10269 学号 : 51060903011 束峰忿 尺 带 自闭症 儿 童 的依 恋及其 与发展 障碍 各功 能领域 关系 的研 究 院系 : 专业 : 研究 方向: 指导教 师 : 硕 士 研 究 生 :云 强 2009 年 5 月完成 master d egr ee d issertatio n ， 2 0 0 9 u n iversity c ode: 10269 s tu d eni id : 5 1 0 6 0 9 0 3 0 11 e ast c h in a n or mal u niversit y s tu d y o n th e a tta e h me n t a n d its r ela tio n sh ip w ith f u n etio n a l d o ma in s o f d ev elo p me n t d iso r d e r o f a u tistic c h ild re n d ep artm en t:t h e c o lleg e o f p re sch o o l an d s p e eial e d u e atio n s p ecia lity :s p eeial e d u eatio n re search field :c lin ical s tud y o n s p eeial c h ildr en s u p erv iso r:p ro f. z h a n g f u ju an au thor:l in yu n q iang m ay 2009， shangh ai 学位论文独创性声 明 本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研 究工作及 取得 的研 究成果. 据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文 不包含其他个人 已经发表或撰写过的研究成果.对本文的研究做 出重 要贡献的个人和集体 ，均 已在文中作 了明确说明并表示谢意. 、护 女 作者签名 : 于 于 于 盯盯口 口 少声 口卜卜日期 学位论文授权使用声 明 本人完全 了解华东师范大学有关保 留、使用 学位论文的规定 ，学 校有权保 留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电 子版和纸质版.有权将学位论文用于非赢利 目的的少量复制并允许论 文进入学校 图书馆被查阅.有权将学位论文的内容编入有关数据库进 行检 索. 有权将学位论文的标题和摘要汇编 出版 . 保 密的学位论 文在 解 密后适用本规定 . 学 位 论 文 作 者 。朴“ 你， 师 签 名 :袜袱 娜 日期:夕 夕 甲 母.犷 .犷日期 沙。 挤 . . 场 -丛孟. 鳌 硕士学位论文答辩委员会成员名单 姓 姓 名 名职称 称单位 位备注 注 王 王 和平 平副教授 授华东 师范大学 学主席 席 杜 杜 晓新 新教授 授华东师范大学 学 学 黄 黄 昭鸣 鸣教授 授华东师范大学 中 文 摘 要 自闭症作为儿童广泛性发展障碍类型之一 ，存在社会交往功能的损害 、语言 沟 通 能力 的损害 以及重复刻板性 的行为兴趣等方面 的障碍 。自闭症 儿童家长在构 建 良好亲子关系方面所面临的巨大压力与困惑 ， 引发研究者对 自闭症儿童依恋发 展 的关注 。 依恋是指儿童与养育者在相互作用过程 中产生 的一种 强烈而持久 的情 感联 系 。早期安全性依恋关系的建立对于儿童 的身心健康和社会性发展具有 重大意 义 。原先对 自闭症 儿童 能否建立起 安全性依恋 ，存 在较大 争议 。现 国内外 的许 多 研 究结果都 已证实 ，自闭症儿童可 以建立安全型依恋 ，这与 儿童本 身的障碍程度 关系密切 。 有研究者强调维持和发展正常的依恋关系可能是 自闭症 的一种干预选 择 ，但 自闭症儿童 的依恋及其 与发展障碍各个功能领域 的关系研 究鱼待深入 。 本研 究随机抽取 中国大 陆 16 个特殊儿童康复机构 的 278 名 自闭症儿童作为 研 究对象 ，通过 自编 问卷 、观察及访谈等研究方法 ，探讨 自闭症儿童的依 恋水平 及特 点 ，并深入 了解 自闭症儿童 的依恋与发展 障碍各 功 能领 域之 间关系 。研 究发 现 :(l)自闭症 儿童依 恋总体水平偏低 ，其 中 “ 与养 育者 的关系 ”维度 的依 恋 水 平 比 “ 与生人 的关 系 ”维度 和 “ 一般 行 为倾 向 ”维度 的依 恋水 平 高 ; (2)有 7% 左右 的 自闭症儿童 能够与养育者建立起安全型依恋关系 ;(3)自闭症 男孩 的 依恋水平显著地 高于 自闭症女孩 ; (4)自闭症儿童与养育者之 间关系 的依 恋安全 性水平 随着养育者受教育程度 的增加而有显著提高 ;(5)自闭症儿童功 能领域 的发展情况 与依恋有着极为紧密 的联系 ; (6) 影响 自闭症 儿童 总体依恋 发展 水平 的因素是儿童 自身的障碍程度 ，具体取决于交往 、认 知 、感觉 、生活 自理这 四大 功能领域 的发展情况 。其 中，交往领域 的发展对 自闭症儿童 安全型依恋 的建构有 着 极其重要 的影 响 。 最 后 ，本研 究在对 自闭症 儿童依恋与各个 功 能领 域 之 间关 系 分析 的基 础 上 ， 立 足 于依 恋理论在 自闭症 儿 童早 期干预 中的应用 ， 从 “ 依 恋 ” 、 “ 依 恋主 体 ” 及 “ 依 恋客体 ” 三个方面对 自闭症儿童 的早期依恋干预提 出干预模 式设想及具体 的干预 建议 。 关键词 :自闭症儿童依恋广泛性发展 障碍功 能领 域 a b s t r a c t a s o n e su b t即 e o f p ervasiv e d ev elop m en tal d isord er， au ti stie ch ild 15 ch ar a eterized b y impairm en t s in so eial in teraetio n ， eo nu nun ieatio n an d stereo t即 ed b eh av io r. p aren ts o f au tisti e ch i ld h av e trem en d o u s p ressu r e an d eo n fusion in bu ildin g a go o d p aren t一 ch ild relatio n sh ip . t h is m ak es the research ers b eeo m e inier e sted in stud y o n the attaelu lzen t o f an tistie eh ild ren . a ttaeh m en t 15 a str o ng an d lastin g em o tio n al eo nn eetio n in the p ro eess o f inier a ction betw een ch ildre n and p arents. e stab lisl lm eni o f ear l y seeuri ty att aeh rnent play s a 51娜 fi ean t role in the proeess of ch i ldren， s 冰 ysieal，m en t al and soeial dev elopm en t . f or a lon g tim e the in ability to form at t achm en t re l ation sh i p h as /h ad b een seen as o n e o f th e eh araetet i sti es o f au tism . t h ere 15 a b ig eo n tro v ersy w h ether au tistie eh ild ean estab lish seeu rity attach m en t.n o w， m an y stud ies fro m d o m estic an d ab road h av e eo n fi rm ed that au tistie ch ild ren ean estab lish a seeu ri ty attaehl nent. th e sev er i ty o f au t ism 15 an in fl u en tial faeto r in v o lv ed in th e ch ar a cters o f p aren t一 eh ild attaeh m en t. r ese arch ers em p h asiz e th at to m ain tain an d d ev elo p n o rm al attaeh m en t o f au tism m ay b e a kin d o f in ter ven tio n ch o iee for au tistic ch ildren . h o w ev ef， there is an esseniial ne ed to d oa 伪lr th er research o n the at t acbmen t an d its relatio n sh i p w ith 允 n ctio n al d o m ain s o f au t istie ch i ldren ， 5 d ev elo p m en tal d iso rder t h is d isser t atio n ex p lo res the lev el an d eh aracter i sti es o f the at t ae扮rnen t an d d e叩 ly inv esti g ates the relation ship b etw een att ae知m en t an d fun cti on al d o m ain s o f p d d o f au ti stie ch i ld ren .a ran d o m sam p le for n ear l y 3 0 0 au t istie ch i ld ren in 16 reh ab ilitatio n ageneies of chi ldr e n wi th special needs in m ainland c hina 15 ob tained through 明 esti onn aires， obser v at i ons and inier v iew s.an d the resu l ts of study show that: l) th e o v crall lev el o f au t istie ch ildren 5 at t ach rnen t 15 lo w an d the p erf o rm an ee o f the at t ae加 叮呱 ， 5 dim ensions 15 di月 七 rent; 2) 7%of the autistie ch i ldren are able to esta b lish securi ty at t ach m ent w ith their parents;3) there 15 a sign ifi eant diff e renee of seeuri ty at tae加 m en t level betw een boys and girl s， for autistie boy 15 apparently high er 止明 田 吐 lst ie gi r l : 4) the level of securi ty at t acbm en t w i th parents ean be im proved sign i fi eal l t ly wh en th e level of paren t s，edu eation 15 ra i sing; 5) there 15 a elose relat ionship between attaeh m ent and funct ional dom ains; 6) 如tlsti e ch i ldren，s att ach tnen t h as sev er e l p red ietio n v ar i ab les， in c lu ding so eial co n u n u n lcat i o n developm en t dom ain， eogn i tion developm cl l t dom ai n ， sensory developm en t dom ai n an d self-eare d ev elop m en t .a m ong them ， the d ev elo pmen t o f the so eial eonn nun ication dom ain has been pla外ng an utl n ost i mp ort an t role in the estab lish m en t o f au tistie ch ild re n， 5 secu ri ty at t aeh m en t. f in ally， o n the b asis o f an alys is an d d iseu ssio n o f relatio n sh i p b etw een att ach rnen t an d fun etio n al d om ain s，b asin g o n attach m en t theo ry in the ap p lieatio n o f au t istie ch i ldren， 5 ear l y interveniion，fr o m the“ att a ehl n en t ， ， ，“ at taehm en t sub j ee t ， ，皿d “ at taehl n ent object， ， and other dim ensions， the researcher provides some sugg estions o f au t istie ch i ld ren ， 5 ear l y at t ach m en t in ter v en tio n . k e y wo r d s :au t istie ch i ld ren ，at t ae扮m en t，p er vasiv e d ev elal diso rd er (pd d )， 加netional dom ains 夕 目录 中文摘要 二 ” “ “ . “ . “ “ ” 二 ” “ “ ” ” ” ” ” 二 ” “ . “ ” ” ” “ “ “ . ” . ” “ . “ .” 二 “ 二 ” ” . “ “ “ .” . ” ” 二 “ ” . ” “ 二 ” “ . 1 a b s t r a c t .” ” .” .” .” .” .“ “ .” .” ” .” “ .“ .“ .” .” 二“ 11 第 一部分 : 研 究背景 . ” 二 ” ” .“ ” ” .” “ ” .” .” 二 “ “ “ “ .“ 二 ” ” 二 ” ” ” “ ” .“ .“ . ” “ . ” ” .” . “ “ 1 1问题提 出 二 ” ” .“ . ” “ .“ ” ” .” .“ ” ” .” .” . “ .” ” ” .“ ” “ .“ “ ” .” ” ” ” “ “ “ “ .” .“ “ .“ . ” ” . “ “ 1 2概念界定 . ” . ” “ . ” . ” 二” “ . “ . ” “ “ . “ ” ” “ ” ” ” .” ” . “ 二 ” .“ . ” 二 ” “ . ” . ” ” “ “ . ” ” “ “ . ” . 。 .2 2.1自闭症儿童 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 2. 2依恋 . . . . . . . . . . . . ， .， . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 2. 3广 泛性发展 障碍 与依恋障碍 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 3文献 综述 . ” ” ” .“ ” 二 ” ” 二 ” 二 “ “ .“ .” “ .“ 二 “ ” ” ” “ ” ” ” 二 “ ” “ :.” ” .” .” . ” ” “ “ “ “ ” 二 “ :.6 3.1自闭症 儿童有 无 依 恋行 为 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 3. 2自闭症 儿童依 恋 发展 的解 释 理 论 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 3. 3自闭症儿童依恋 的研 究方法 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 3. 4自闭症 儿童依恋 发展 的特 点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3. 5自闭症 儿童依 恋发展 的影 响 因素 . . . . . . . . . .， . . . . . . . . . . . . . . . 11 3. 6自闭症 儿 童依 恋研 究 的启 示 . . . . . . . . ， . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 第二部分 : 研 究总体构想 二 “ . ” ” . . . . . ” 二 ” . “ “ . “ “ ” .” “ ” “ . “ 二 “ .” “ ” .“ ” . ” . “ .” .14 1研 究设计框架 . ” .“ 二 “ “ ” ” “ .” .” ” ” .“ .” .” .“ “ .“ ” .” ” “ “ . ” “ .” “ .” ” “ “ ” ” .“ “ ” ” .14 2研 究对象选择 . ” ” ” . ” ” ” .” . ” .” ” .“ .“ “ “ .“ .” .” .“ .“ ” 二 ” ” ” 二“ “ .“ “ “ 。 . “ .” ” ” .15 3研 究难 点 .” ” ” “ ” .“ ” ” ” ” . “ ” “ 二 ” ” ” .” .“ .“ .“ 二 ” ” . “ 二 ” “ “ . “ 二 “ “ “ ” .“ . “ 15 4研 究特色之处 .” “ ” “ .” ” ” “ . ” “ ” .“ .” 。 ” .“ .“ 二 ” ” .“ .“ “ .” ” .“ .” “ .” :.” ” ” “ ” ” ” ” .16 第三部分 : 实证研 究 .” 二 ” “ . ” ” ” “ . “ 二 ” . . ” ” .“ .” . ” “ . ” ” ” ” “ ” “ .” “ “ “ ” 二 “ . ” ” . “ .17 1研 究 目的 . “ “ . ” .” ” 二 ， .” .” . ” .” ” .“ ” “ ” . “ . ” .” ” 二 ” .” ” ” .” “ ” “ . ” 二 ” ” 二 ” .17 1.1了解 自闭症 儿童 的依 恋情 况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 1 . 2探讨依恋与 自闭症 儿童各 功 能领域之 间的关系 . . . . . . . . . . . . . .17 1. 3提 供 自闭症 儿童 早 期 干预 的新视 角 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 2研究方法 . ” “ ” .” 二 ” “ “ “ ” .“ . “ “ ” “ 二 “ .“ . ” . ” .“ “ .” “ 二 ” “ “ ” . ” “ .“ “ . ” “ ” ” . ” .” .“ .17 2.1研 究对象 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 2. 2研 究工具 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 2. 3数据 处理 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 华 东师范大学 2009 届硕士学位论文目录 3研究结果 . ” ” “ “ “ “ “ ” ” ” . ” . ” ” ” ” “ “ .“ . “ . “ . “ 二 “ ” ” ” ” ” ” . ” “ ” . “ “ ” ” “ ” ” ” 二 “ . ” ” ” .20 3 .1自闭症儿童及家庭基本情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 3. 2 . 自闭症儿童依恋 的发展状况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 3. 3自闭症儿童各功 能领域 的发展状况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 3. 4自闭症儿童的发展障碍与依恋的关系 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 第 四部分 : 分析与讨论 . ” ” ” ” ” “ ” ” “ ” ” ” ” ” . “ .“ “ ” .“ ” .” . “ .“ “ .” “ .” .“ “ .，” ” .“ .” 二 “ ” .“ “ .37 1自闭症儿童能否形成安全型依恋 . ” . ” . “ ” . “ “ . “ ” ” 二” . “ “ “ . ” ” 二 ” “ .“ . “ .37 1.1安全型依恋形成 的重要性分析 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 1. 2自闭症儿童安全型依恋行为的解释 . . . . . . . . . . . . . . . . ， . . . . . . .38 2自闭症儿童依恋发展水平及特点分析 . ” ” . ” ” “ ” ” ” 二 “ . “ ” “ ” “ ” “ ” .” “ ” . “ ” . .39 2.1依恋发展总体水平偏低 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 2. 2自闭症儿童依恋发展 的个 体 间差异 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 2. 3自闭症 儿童依恋发展 的个 体 内差异 . . . . . . . . . . . . . . .， . . . . . . .42 3自闭症儿童依恋发展 的影 响 因素及关系探讨 .” 二 ” “ .” 二 “ .” .” 二 “ ” “ ” ” “ ” 44 3.1交往与依恋 的关系分析 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .， . . . . . .45 3. 2认知与依恋 的关系分析 . . . ， . . . . . . ， . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 3. 3感觉与依恋 的关系分析 . . . ， . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 3. 4生活 自理 与依恋 的关系分析 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 3. 5运动 与依恋 的关系分析 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 3. 6情 感 与依恋 的关系 分析 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49 4自闭症儿童早期干预 的一些思考 二 “ .” .“ “ “ .“ ” ” ” .” ” . ” :.“ .” .” “ ” .” .“ . “ .” .49 第 五部分 : 结论与建议 . ” “ ” ” :.“ “ “ ” ” . “ . ” ” .“ 二 ” “ . “ “ “ ” .” “ ” “ “ ” .” 二 “ ” ” “ 二 ” ” “ . 51 1结论 . ” “ “ .” .“ ” . ” 二 ” “ “ “ “ 二 ” .“ “ “ . ” . ” ” “ .” “ ” “ ” ” .“ ” ” .“ ” “ ” “ “ .” 二 “ ” .” “ ” ” .51 2建 议 .” ” “ . “ ” “ .” 二 “ ” ” .” :.“ ” ” “ . . ” .“ ” 二 “ . ” 二 “ . ” .” ” ” ” . ” ” ” ” ” . “ “ “ “ .52 附录一 :自闭症儿童 的诊断标准 ” . . .” ” “ . ” ” “ 。 “ “ ” ” ” ” .” “ ” 。 .55 附录二 : 依 恋 障碍 的诊 断标准 二 ” .” ” ” “ . “ “ :.“ .” ” “ 二 “ .” .” .“ “ ” ” “ ” “ ” 二 ” .56 附录三 :自闭症儿童发展情况调 查 问卷(节选 ) . ” ” ” :.“ ” ” 二 “ ” .“ “ ” ” “ “ “ ” .57 附录 四 :自闭症 儿童依 恋行 为 调 查 问卷(节选 ) . “ . ” ” ” . ” .” .” 二 ” 二 ” ” .59 参考文献 .“ ” :.” ” ” .” ” “ ” 二 “ 二 ” 二 ” . ” 二 ” .” ” . ” ” “ ” . ” ” 二 ” “ ” . ” ” 二 “ . ” .“ .“ .61 后记 .” “ “ ” .“ ” “ ” .“ .” ” ” :.” ” “ ” .” .” ” ” . ” “ “ ” ” ” ” ” .“ “ ” .” .“ .” ” 二 ” 二 “ . “ ” 二“ “ 二 ” 二 ” ” .66 第 一部分 : 研 究背景 1问题 提 出 一个新生命的诞生 ，总会让他 的父母对未来充满美好 的憧憬 。可一旦发现 自 己的孩 子残疾或存在 障碍 时 ，家长们顿 时就感 到失望 、内疚 、自责 、迷茫和 无助 ， 受到 巨大 的伤害和无情 的打击 。 特殊儿童 的父母肩 负着照顾和教育儿童 的双 重任 务 ，承 受着 比正常父母大得 多 的压 力 (张 宁生 、荣卉 ，1997 ) 。 在与特殊儿童及其家长 的长期接触过程 中，研究者发现 : 在各种类型 的特殊 儿 童 当 中 ， 自闭症 儿童 家长 的压 力相 对 来 说 更 为 巨大 ， 尤其 表现 在 亲 子 关 系 方 面 。 以智力 障碍儿童为例 ，分离 的时候 儿童一般都会对家长表达 一 定的情感 ，比如依 依不舍等 。但是 ，自闭症儿童家长对 于儿童 的行 为表现 有 时候会感到失望 ，在 自 闭症儿童 身上 ，似乎看不到那种情 感联 结 。 “ 你哪怕养 只宠物 ，时间久 了都会 对 你 表达 一定情感依靠 ， 但是 为什 么在 小孩 身上我无法体验 到这种依靠 ? ”可 能这 样 的话语从一位家长嘴里说 出来会 使很 多人倍感意外 ， 但是更应 该 引发专业人 士 的思考 。显然 ，这种 亲子情感依靠 是个体所 需要 的一种健康 的情绪体验 ，但 在 自 闭症儿童 身上好 像表现 的有 点特 别 ，而这 正是心理学 中依恋研 究所关注 的 内容 。 依恋 (at tachm ent)，也称之 为依 附 、相依 。台湾知名学者张春兴从三个 方 面 对 此概 念进行 界定 : 其 一指人 际 间在 情 感 上甚 为接近 而又 彼 此 依 附 的情 形 ，所 谓 “ 相依 为命 ”即此之意 ; 其 二指 婴幼 儿期接近依赖父母 ，惟 恐父母 离开 的情 形 ; 其三 指某 一刺激 与某 一反应 发 生联 结 以后 的情形 (张春 兴 ，1992 ) 2。依 恋 一般 认 为 是个 体对某 一特 定对 象 的长久 持 续 的情 感联 系 ，在 儿 童 发展 心理研 究 中 ，其 常 常 被 定义 为儿 童 与 养 育 者 在 相 互 作 用 过 程 中产 生 的一种 强 烈 而 持 久 的情 感 连 接(朱 尚忠 ，1995 ) 3。依 恋 表 现 为 儿 童对养 育 者 的一 种 追 随 、依 附和 亲 密 行 为 以及 由此 带来 的归属感 和 安全 感 。它 是 儿童早 期 生活 中最 重 要 的社会 关 系 ，也 是 个 体社会 性 发展 的开端 和 组成 部 分 。早 期 安全 依 恋 关 系 的建 立 ，不仅 有利 于 儿 童 身心 的健康 发展和社会化 的顺利进行 ， 而且直接影响个 体成长过程 中的人 格完 善 张 宁 生，荣卉 . 特 殊 儿童父 母 的压 力 与应对 . 心 理学 动 态， 1 997， 5(2): 11一 15， 27 张春 兴，张 氏心 理学 辞 典. 上 海 辞书 出版 社， 1992.61 转 引 自: 心理学 百科全 书 (第 1 卷 ) . 浙江 教育 出版社， 1995.616一 6 18 1 1，j 华东师范大学 2009 届硕士学位论文 第一部分: 研究背景 (马玲 ，2007 ) 。 自闭症 (autism )作 为儿童广泛 性发育 障碍 (pervasive o evelopm ental n isorder， 简称 pd d ) 类型之一 ，存在三大核心障碍 ，表现 为: 社会交往功 能的损害 、语 言沟通 能力 的损 害 以及重 复刻板性 的行 为兴趣等方面 的障碍 ， 但 每个 自闭症 儿童 个 体 间 的差异 同样 巨大 。原来对 自闭症 儿童是否有依恋行为 ，能否形成 安全 型依 恋 ，存 在较 大 的争议 。 目前 ，较 多研 究都认 为 自闭症儿童存在依恋行 为 (c heryl o issanay砍e 其三 是 c c m d 一 3 即 中 国精 神 障碍 分类 与诊 断标 准(第 三版 ) 。 一般 来 说 ，如 果用 严 格 意 义上 的 自闭症 (典型 自闭症 ) 为标 准来进 行 流 行 病 学 的调查 ，那么 自闭症 的患病率大约为 0. 5% 。 ; 而如果采用 自闭系列综合 征 为标 准来进行流行病调 查 ，那 么每一千个儿童 中有 一名 自闭症儿童 。国内大 陆关于儿 童 自闭症流行病 学调查很少 。北京大学和 天津市残疾人协会 于 2003 年对天津 市 儿童 自闭症 调 查得 出儿童 自闭症 现 患率 为 1 .1% 。(张欣 等 ，2003 ) 2。结合第 五 次 全 国普 查 大 陆现 有 人 口 129533 万人这个 数 据 ，按 照较 为 为保 守 的估 计 ，大 陆 的 自闭症 儿童 就有 35 .6万 左 右 。其 中: 上海 市 的 自闭症 儿 童有 4600 人 左 右 ; 重庆 市 的 自闭症 儿童有 8500 人 左右 (林 云强等 ，2007 年 ) 3; 福 州 市 的 自闭症 儿 童 就 有 1700 人 左 右 ; 成 都 市 的 自闭症 儿 童就 有 3090 人 左 右 。 1曹漱 芹，方俊 明. 脑 神 经联 结异 常自闭症 认知神经科 学研 究新进 展. 中国特 殊 教育， 2007， (5):43并9 2张欣，季成 叶，李金 水等 . 天津 市 2 一 6 岁儿童孤独 症 调查. 中 国生育保 健杂 志 ， 2004， 15(4):206一08 3林 云强，秦 晃，张福 娟 . 重庆市康 复机 构 中 自闭症儿童 家长 需求 的研 究. 中国特 殊 教育 ， 2007， (12):5 1一 57， 96 华 东师范大学 2009 届硕士学位论文第一部分 : 研 究背景 2.2依 恋 对依恋 的研究可 以追溯到弗洛伊德 (sigm und freud，1 856一 1 939) ，他认为儿 童 早 期对环境 中人 、事 、物 的经验会 影响其成长后 的生活方式 ，童年 期 的亲子关 系 经验 将 成 为 日后各种人 际关 系 的原 型 (钟 鑫琪 、静进 ，2007 ) 。但 是 ，在 弗 洛 伊 德 的理 论 并没 有 明确提 出依 恋 的概念 ，也缺 乏对依 恋进 行 测 量 的确 切 工 具 。 英 国精 神病 学家约翰 鲍 尔 贝 (john b ow l by，1907一990 ) 于 1969 年 最早提 出 了依 恋 这 一概 念 (john b ow lby，1 969 ) 。 自此 时约翰 鲍 尔 贝对 依 恋进 行 精 细 研 究 开始 到现 在 ，依 恋研 究 已经 历 了三个 阶段 的发展 : 第 一个 阶段 从 20 世 纪 60 年 代 至 70 年代 中叶 ，是依 恋概 念 的提 出和 理 论构架 建立 阶段 ; 第 二个 阶 段 从 20 世 纪 70 年 代 中 叶 至 80 年 代 中 叶 ，由于 测 量 工 具 的 发展 ，使 依 恋 的研 究 成 为西 方 儿童社会 化 过程 研 究 中最 活跃 的领 域 ，深化 了依恋 本 身 的研 究 ，并且 同时开始进 行 了跨 文化 研 究 ; 第 三 个 阶段 从 20 世 纪 80 年代 后 期至现在 ，是对 依 恋 的心 理机 制进行 深 入研 究 的阶 段 ，如 : 开展 的婴 儿期 以外不 同年龄儿童 的纵 向研 究 ; 依 恋 与别 的心 理 过 程 的相 互 关系和 依 恋 的神经 心理机 制 的横 向研 究 ;依 恋在 发 展精 神 病 理 学 的研 究 以及 依 恋 的跨 文 化 研 究等 许 多工 作(胡平 、孟 昭 兰 ，20 00 ) 。 所 谓 “ 依 恋 ”指 的是养 育 者 (或抚 养 者 ) 与孩 子之 间一种特 殊 的情 感 上 的联 结 ，在 这 里养 育 者 主要 是指 母 亲 。在 发展心 理 学 中 ，依 恋特 指 婴 幼 儿 与 其 长 期 接 触 的成人 (父母 或 其 他 看护 者 ) 所 形成 的特 殊 的情 感联 结 。由于这 种情 感 联 结 的 存 在 ，所 以当婴 幼 儿在 碰到挫折 时 ，比如 : 遇 到 陌生人 ，他 就会趋 近 (prox im ity m ainienance) 依 恋 对 象 以寻 求 安 抚 ; 如 果 强 迫 儿童 同依恋 对 象 分 离 ，则 会 导致 其产 生分离焦虑(s eparat ion a nx iety)。 在 日常 生活 当 中 ，婴 幼儿 的依 恋主要表现 为 以下一些行 为特 点 : 一 是 寻 求 接 近 。如 : 婴 儿倾 向于接 近依 恋对 象 并与之 交 往 ，这 是依恋最基本 外在 表 现 形 式 。 二 是分 离焦 虑 。如 : 当与依 恋对 象 分 离 时 ，婴 儿会 紧张不安 ，重逢 时婴 儿会 轻 松 愉 快 。这 被 公认 为依 恋 形成 的标 志 。三 是选 择 依恋 目标 。婴 儿 的依 恋 并 不 指 向所 有 个 体 ，婴 儿通 常选 择那 些 能够 满足 其 需要 、形成 感情 呼应 并 与之 建立 强 烈 感情 联 系 的个 体 作 为依 恋 对 象(蒋 长 好 、邹 乱 ，2002 ) 4。 自闭症 儿 童 的依 恋 研 究 ， 1钟 鑫琪 ，静 进 . 儿 童 依 恋 的研 究现 状 . 中 国儿童 保 健 杂 志 ， 2007， 15(l) : 59一 61 2john b o w lb y.a ttach m en t and l o ssvo l.l， a ttaeh m en t， n ewyo rk b assie b o o k s，19 6 9 3胡平 ，孟 昭 兰 . 依恋研 究 的新 进展 . 心理 学动态 ， 2000， 8(2):26一 犯 4蒋 长好 ，邹 泌 . 依 恋 研 究述 要 ，安 徽 教 育 学 院学 报 ， 2002， 20(5):90一 92 华 东师 范大学 2009 届硕士学位论文第一部分: 研究背景 本研 究设想是 以 自闭症儿童本人作 为依恋主体 ，以其养育者 (主要为其父母 ) 作 为依恋客体 ，透过 自闭症儿童 的行 为表现 为参照标准来探讨儿童 的依恋 安全 性 。 2.3广泛性发展障碍与依恋障碍 需要指 出的是 ，广泛性 发展 障碍儿 童 的依恋 问题 不 能诊 断为依 恋 障碍 ，这 个 我们 可 以从 “ 依 恋 障碍 ”的概 念 界 定 中进 行 区分 。依 恋障碍一般 可 以分 成 三 类 : 无选择性依恋障碍症 (no choose attaehl n ent disorder ofchildhood ); 反应性童 年依恋 障碍(react ive att ac知 rnent disouler of chil 曲ood) ; 脱抑制性童年 依 恋 障碍 (disinh ibited att aehm ent disouler ofchildhood )。以反应 性童年依恋障碍 为例 ，它 是 一种 以长期 的社交关系障碍 为特 征 的儿童精神障碍 。 患儿长期表现 不恰 当 的应 对方式 ，如过度抑制 、过分警 惕 ，或 明显 的矛盾反应 (如对养 育者 的安抚 会 出现 亲近 、冷 淡 、回避和违抗等 不 同反应 )，或缺 乏情感 反应 、退缩 、情 绪紊 乱 ，对 自己或他人 的痛苦 却表现攻击 反应 或恐惧 性过度 警觉 ，与 同伴交往很差 。常有 自 伤 、伤人 、忧愁和苦 闷等行为和情 绪 。有些病例生长发育停止 。在与正常成 年人 交往过程 中，有 时有一 定的社交应 答和 反应 能力 ，起病 于 5 岁左右 。诊 断应 排 除 精神发育迟滞 、广泛性 发育 障碍 。(详见 附录二 : 依恋障碍 的诊 断标准 ) 我们 可 以从 以下几 个方 面 来对 “ 依 恋 障碍 ”与 “ 广 泛 性 发展 障碍 ”两 个 概 念进行 区分 : (l) 依恋 障碍儿童具有 正常 的社会交往和 反应 能力 ，而广泛性 发展 障碍 儿 童 则没 有 。 (2 ) 依 恋 障碍 儿 童 一 开始 就有 社 会 反应 方式 异 常 ，并成 为其 在 各种 场 合 的 行 为特 征 ，但如将儿童放 到另一个可 以给予持续照顾 的正常环境 中，就会有 明显 改善 ，而在广泛 性 发展 障碍 儿童 中不会 产 生 。 (3 ) 尽 管 反应 性 依恋 障碍 儿 童可有 言语 和语 言发 育 损 害 ，但 不会 出现 自闭 症 儿童那样