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文档简介

手外伤,手外科的研究范围,骨与关节桡骨远端肌肉前臂神经臂丛近来扩展为上肢外科手足外科,皮肤与皮纹,手背皮肤薄，软，富有弹性。在手指末节或中节常没有毛发生长。,为适应握、捏物体直接接触的需要，较背侧粗糙，角质层较厚，皮下有较厚的脂肪垫。,手掌皮肤,有很多垂直的纤维间隔，将皮肤与掌腱膜，指骨，腱鞘等深部组织相连，以避免皮肤的滑动。手掌侧的皮肤弹性很小手掌侧皮肤富有汗腺，但无毛发，无皮脂腺,皮纹,皮肤的”关节”手掌部有三条皮纹大鱼际纹(近端掌横纹)掌中横纹远端掌横纹,手指掌侧有三处具有横纹,近指横纹中指横纹远指横纹,手指背侧,指蹼位于近节指骨的中部，指蹼从背面观成一斜面，这一外观在行指蹼成形应考虑。近指间关节皮纹较远指间关节为多。,手部横弓,远排腕骨排列呈弧形伸指变小，屈指变大掌骨头形成一横弓,手部感觉,手是一个感觉器官，有丰富的感觉神经。尤其是手指的掌面及正中神经分布区域。手的触觉可以知道物体的大小、轻重、质地和温度。可以完成许多较细动作，甚致不用借助眼睛的帮助而完成扣纽扣等。,指甲,指甲的作用是加强指腹在抓、捏、压等动作的力量。指甲拔除后，生长到正常大约需四个月。,指甲,手的姿势,休息位手处于自然静止状态，手内、外在肌的肌张力相对的平衡状态。,手的功能位,相当于手握小球据不同的需要，能很快地产生不同的动作。,手的功能位,手的功能位,腕背伸2025度，拇指充分外展，掌指及指间关节微屈，其他手指略为分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致。,手的休息位,腕背伸1015度，轻度尺偏。掌指关节及两指间关节半屈曲，从食指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多。,手的休息位,腕关节,由前臂远端和八块腕骨组成桡骨远端和尺骨远端大小头状钩舟月三角豆,掌指骨,手内在肌骨间掌侧肌骨间背侧肌蚓状肌,肌腱,伸伸拇短，伸拇长，伸指总，(固有)屈深浅,止点附近近侧指间关节背侧手背部腕部前臂部,伸指肌腱分区,屈指肌腱,接近肌腱止点处手指纤维鞘管内手掌内腕管内前臂部,屈肌腱分区,血管,臂丛神经,由颈5、6、7、8、胸1神经根组成颈56上干颈7中干颈8胸1下干,干分成,前股后股,外侧束内侧束后侧束,神经,尺神经正中神经桡神经,手部检查法,手部外观1手部休息位的改变垂状指屈肌断裂后的伸指畸形2手部畸形爪形手猿手畸形铲状手畸形垂腕、指畸形,周围神经损伤,1营养性改变2感觉3运动4血管,关节活动受限的检查,1被动活动大于主动活动,2主、被动活动均受限,关节活动受限但改变位置后活动改变,屈指肌挛缩,屈指肌在手掌挛缩,伸指肌腱在腕背近侧粘连,伸指肌腱在手背部粘
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