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文档简介

无创通气临床应用流程,罗献2019-06-29,2,NIPPV的基本操作程序,无创通气的适应症和禁忌症,4,心跳或呼吸停止自主呼吸微弱、昏迷误吸危险性高及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、不稳定的心律失常，消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病等）*未引流的气胸*颈部面部创伤、烧伤及畸形近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术*上呼吸道梗阻明显不合作或极度紧张*严重低氧血症（PaO224次/min，充血性心力衰竭患者的呼吸频率30次/min）动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；血气异常PH45mmHg，或氧合指数200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）。（3）排除有应用NPPV禁忌证,6,NPPV的总体应用指征和临床切入点,疾病进展或急性发作,早期呼吸衰竭,严重呼吸衰竭,有创通气,撤机（稳定后）,无创正压通气,无创正压通气的临床切入点(粗箭头代表应用指征与有创通气有一定的重叠),7,二、NPPV在不同疾病中的应用,（一）COPD急性加重期（AECOPD）-A级轻度呼吸性酸中毒（pH7.35）中度呼吸性酸中毒(7.25pH7.35)重度呼吸性酸中毒（pH4h/d，2个月后作疗效评价。如果有效者，可以长期应用,65,66,NPPV失败的指标如下，如果出现下列指征，应该及时气管插管，以免延误救治时机。神志恶化或烦躁不安不能清除分泌物无法耐受连接方法血流动力学不稳定氧合功能恶化CO2潴留加重治疗14h后如无改善PaCO2无改善或加重、出现严重的呼吸性酸中毒（pH7.20）或严重的低氧血症（FiO20.5条件下，PaO28kPa或OI120mmHg),常见问题,呼吸机频烦报警PaCO2下降不明显或持续增高PaO2持续不升,呼吸机频烦报警,漏气量太大压力监测管堵塞或脱落报警参数设置是否合适,PaCO2持续增高的原因及处理,VAPaCO2曲线,VA,PaCO2,150,80,60,40,VA1,VA2,VA1=VA2VA1:PaCO2=70VA2:PaCO2=20,PaO2持续不升的原因及处理,72,谢谢！,Thankyou,拯畏
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