2016年实践技能考试综考题.docx

1、急性上呼吸道感染（感冒) 风热犯肺疏风散热，宣肺化痰 方药：桑菊饮加减证候：身热较著，微恶风寒，汗出不畅，头胀痛，目胀，鼻塞，流浊涕，口干而渴，咳嗽，痰黄黏稠，咽燥，或咽喉肿痛，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。乳腺增生病（乳癖) 肝郁气滞疏肝理气，散结止痛 方药：逍遥散加减证候：乳房胀痛或有肿块，一般月经来潮前疼痛加重和肿块稍肿大，行经后好转；常伴有情绪抑郁，心烦易怒，失眠多梦，胸胁胀满等；舌质淡红，苔薄白，脉细涩。2、支气管哮喘（哮证） 热 哮清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤 证候：气粗息涌，呛咳阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咳吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。乳腺增生病（乳癖） 冲任失调调理冲任，温阳化痰，活血散结 方药：二仙汤加减证候：乳房肿块表现突出，结节感明显，经期前稍有增大变硬，经后可稍有缩小变软，乳房胀痛较轻微，或有乳头溢液；常可伴有月经紊乱、量少色淡、腰酸乏力等症；舌质淡红，苔薄白，脉弦细或沉细。3、支气管哮喘（哮病） 脾虚补肺固卫 方药：六君子汤 证候：倦怠无力，食少便溏，面色萎黄无华，痰多而黏，咯吐不爽，胸脘满闷，恶心纳呆，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发，舌质淡，苔白滑或腻，脉细弱。 急性阑尾炎（肠痈） 瘀滞证行气活血，通腑泻热 方药：大黄牡丹汤和红藤煎加减4、大叶性肺炎（咳嗽） 阴竭阳脱证益气养阴，回阳固脱 方药：生脉散合四逆汤阑尾炎（肠痈） 湿热证通腑泄热，利湿解毒 方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减5、肺炎（咳嗽） 阴竭阳脱益气养阴，回阳固脱 方药：生脉散合四逆汤急性阑尾炎（肠痈） 湿热证通腑泄热 利湿解毒 方药：大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英 6、肺结核肺痨肺阴亏损滋阴润肺 方药：月华丸 肠梗阻腹痛气滞血瘀 桃仁承气汤。7、肺结核 （肺痨） 气阴耗伤益气养阴 方药：保真汤加减 证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白量较多，偶或带血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色（白光）白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。肠梗阻 （腹痛） 肠腑寒凝温中散寒，通里攻下 方药：温脾汤加减证候：起病急骤，腹痛剧烈，遇冷加重，得热稍减，腹部胀满，恶心呕吐，无排气排便，脘腹怕冷，四肢畏寒，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。 8、慢性阻塞性肺气肿 （喘证） 风寒壅肺 宣肺散寒 方药：麻黄汤合华盖散加减急性胆道感染/胆石症（胁痛） 热毒证泻火解毒，通腑救逆 方药：黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减9、慢性阻塞性肺气肿CDPD（喘证） 肺气虚耗补肺益气养阴 方药：生脉散合补肺汤 证候：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有剥苔，脉软弱或细数。胆石症（“胆胀”、胁痛） 肝胆湿热清胆利湿，通气通腑 方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减证候：右上腹有持续性胀痛，多向右肩背部放射，右上腹肌紧张，有压痛，有时可摸到肿大之胆囊，伴高热，恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，部分病人出现身目发黄；舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。10、慢性肺源性心脏病（肺胀） 痰浊壅肺健脾益肺，化痰降气 方药：苏子降气汤加减 证候：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。 前列腺增生症（癃闭） 脾肾气虚健脾温肾，益气利尿 方药：补中益气汤加减证候：尿频不爽，排尿无力，尿线变细，滴沥不畅，甚者夜间遗尿；伴倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，面色无华，或气坠脱肛，舌淡，苔白，脉细弱无力。11、慢性浅表性胃炎（胃痛）脾胃虚弱健脾益气，温中和胃 方药：四君子汤加减过敏性紫癜（紫癜） 血热妄行清热解毒，凉血化斑 方药：犀角地黄汤加减12、原发性支气管肺癌（肺癌） 气滞血瘀证活血散瘀，行气化滞 方药：血府逐瘀汤加减 证候：咳嗽不畅，咳痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。治法：活血散瘀，行气化滞。下肢动脉硬化性闭塞症（脱疽） 寒凝血脉证温经散寒，活血化瘀 方药：阳活汤 证候：肢体肢端发凉、冰冷，肤色苍白，肢体疼痛；舌质淡，苔白，脉沉迟或弦细。13、慢性粒细胞白血病（ 虚劳） 瘀血内阻证活血化瘀 方药：膈下逐瘀汤证候：形体消瘦，面色晦暗，胸骨按痛，胁下积块，按之坚硬、刺痛，皮肤瘀斑，鼻衄、齿衄、尿血或便血，舌质紫暗，脉细涩。下肢动脉硬化闭塞症 （脱疽） 血瘀脉络证活血化瘀，通络止痛 方药：桃红四物汤14、慢性呼吸衰竭（肺衰） 痰浊阻肺化痰降气，活血化瘀 方药：二陈汤合三子养亲汤加减 湿疹（湿疮） 湿热浸淫证清热利湿 方药：萆薢渗湿汤合三妙丸加减15、慢性肾衰竭（癃闭） 湿浊证和中降逆，化湿泄浊 方药：小半夏加茯苓汤 证候：恶心呕吐，胸闷纳呆，或口淡黏腻，口有尿味。湿疹（湿疮） 血虚风燥证养血润肤，祛风止痒 方药：当归饮子证候：病程久，皮损色暗或色素沉着，剧痒（风燥），或皮损粗糙肥厚，伴口干不欲饮、纳差腹胀；舌质淡（血虚），苔白，脉弦细。16、慢性肾衰（肾劳） 阴阳两虚温扶元阳，补益真阴 方药：金匮肾气丸或全鹿丸加减证候：浑身乏力，畏寒肢冷，或手足心热，口干欲饮，腰膝酸软，或腰部酸痛，大便稀溏或五更泄泻，小便黄赤或清长，舌胖润有齿痕，舌苔白，脉沉细，全身虚弱症状明显。功血（崩漏） 血瘀证活血化瘀，止血调经 方药：桃红四物汤合失笑散证候：经血骤然而下或淋沥不断，或经闭数日又忽然暴下，色暗质稠，夹有血块，小腹胀痛，块下则减；舌紫暗，苔薄白，脉涩。17、慢性肾小球肾炎（水肿） 湿热证清热利湿 方药： 三仁汤功血（崩漏） 实热证清热凉血，止血调经 方药：清热固经汤证候：经血非时而下或忽然暴下，或淋沥日久不断，色深红，质稠，口渴烦热，小便黄，大便干结；舌红，苔黄，脉洪数。18、慢性肾小球肾炎 （水肿） 脾肾气虚补气健脾益肾 方药：异功散加减功能失调性子宫出血（崩漏） 肾阳虚温肾固冲，止血调经 方药：右归丸证候：多见青春期少女或经断前后妇女出血经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而漏，由漏而崩反复发作，色淡红或淡暗，质清稀，面色晦暗，眼眶暗，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡暗，苔白润，脉沉弱。19、急性肾小球肾炎（水肿） 湿热内侵清热利湿，凉血止血 方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减 证候：浮肿或轻或重，尿少色赤，皮肤生疮或咽喉肿痛，头身困重，脘闷纳呆，口渴口苦，心烦，大便秘结或溏而不爽，或伴发热，舌红，苔黄腻，脉滑数。功能失调性子宫出血（崩漏） 肾虚：肾气虚补肾益气，固冲止血 方药：加减苁蓉菟丝子丸证候：多见青春期少女或经断前后妇女出血经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而漏，由漏而崩反复发作，色淡红或淡暗，质清稀，面色晦暗，眼眶暗，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡暗，苔白润，脉沉弱。20、肾病综合症（水肿） 风水相博疏风解表，宣肺利水 方药：越婢加术汤 盆腔炎（妇人腹痛） 气滞血瘀理气活血，消癥散结 方药：膈下逐瘀汤21、缺铁性贫血（虚劳） 脾肾虚弱健脾补肾，益气养血 方药：香砂六君子合当归补血汤加减慢性盆腔炎 （痛经） 气虚血瘀理气活血，消癥散结 方药：膈下逐瘀汤加减22、特发性血小板减少性紫癜 （紫癜） 血热妄行清热凉血 方药：犀角地黄汤加减盆腔炎（癥瘕）（答案不标准） 湿热壅阻清热利湿，祛瘀散结 方药：银甲丸加减 23、泄泻 久泻：脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻 方药：参苓白术散（答案不标准）功血 绝经前后诸证/崩漏 肾阴虚证滋养肾阴佐以潜阳 方药：左归丸（答案不标准） 24、急性白血病 血证 热毒亢盛 方药：清营汤和犀角地皇汤 先兆流产（胎动不安） 血瘀 方药：桂枝茯苓丸和寿胎丸25、脑梗死（中风） 肝阳暴亢，风火上扰证平肝潜阳，活血通络 方药：天麻钩藤饮加减（答案不标准）异位妊娠 （妊娠腹痛）未破损期 活血化瘀，消癥杀胚 方药：宫外孕号方（答案不标准）26、脑出血（中风） 痰热内闭清窍清热化痰，醒神开窍 方药：先灌服至宝丹或安宫牛黄丸，心凉开窍，再与羚羊角汤 产褥感染（产后发热） 感染邪毒清热解毒，凉血化瘀 方药：五味消毒饮合失笑散27、癫痫（痫证） 风痰上扰涤痰息风，开窍定痫 方药：定痫丸 证候：发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐（风），喉间痰鸣；舌苔白腻，脉弦滑。（弦代表有肝风）闭经（闭经） 气滞血瘀证理气活血，祛瘀通经 方药：膈下逐瘀汤证候：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒，舌紫暗有瘀点，脉沉弦而涩28、帕金森病（颤病） 风痰阻络行气化痰，熄风通络 方药：导痰汤加减 子宫肌瘤 （癥瘕） 寒湿凝滞温经散寒，活血消癥 方药：少腹逐瘀汤加减证候：月经后期、量少色暗有血块，或量多色暗，经期延长，下腹冷痛喜温，四末不温，带下多色白清稀，大便不坚；舌淡紫，苔薄白而润，脉沉紧。29、慢性胃炎（胃痛） 胃阴不足养阴益胃，和中止痛 方药：益胃汤30、慢性心力衰竭（心悸） 阳虚饮停证益气温阳，蠲饮平喘 方药：真武汤加减 证候：心悸，喘息不能卧，颜面及肢体浮肿，或伴胸水、腹水，脘痞腹胀，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少，舌淡胖或暗淡，苔白滑，脉沉细无力或结、代。产褥感染（产后发热） 血瘀活血祛瘀，和营退热 方药：生化汤证候：产后乍寒乍热，恶露不下，或下亦甚少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，或有瘀点瘀斑，脉弦涩有力。31、慢性萎缩性胃炎（ 胃痛） 胃阴不足养阴益胃，和中止痛 方药：益胃汤 盆腔炎性包（带下病） 气虚血瘀证益气健脾，化瘀散结 方药：理冲汤32、心律失常（心悸） 心阳不振温补心阳，安神定悸 方药：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤） 小儿肺炎（肺热喘嗽） 痰热闭肺清热涤痰，开肺定喘 方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤）33、高血压病（ 眩晕） 肝阳上亢平肝潜阳 方药：天麻钩藤饮 流行性腮腺炎（痄腮） 毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛 方药：龙胆泻肝汤34、小儿腹泻（泄泻） 变证：气阴两虚证益气养阴，酸甘敛阴 方药：人参乌梅汤高血压病（头痛） 肝阳上亢平肝潜阳 方药：天麻钩藤饮35、心肌梗死（胸痹） 寒凝心脉证散寒宣痹，芳香温通 方药：当归四逆汤合苏合香丸流行性腮腺炎（痄腮） 邪犯少阳证疏风清热，散结消肿 方药：柴胡葛根汤证候：高热不退，多见两侧腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口、咀嚼困难，口渴引饮，烦躁不安，或伴头痛，咽红肿痛，食欲不振，呕吐，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数。36、消化性溃疡（胃痛） 肝胃郁热清胃泄热，舒肝理气 方药：化肝煎和左金丸 证候：胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。小儿腹泻（泄泻） 脾肾阳虚温补脾肾，固涩止泻 方药：附子理中汤合四神丸证候：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色（白光）白，精神萎靡，睡时露睛；舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。37、心肌梗死（ 胸痹） 心阳欲脱回阳救逆，益气固脱 方药：参附龙牡汤加减小儿肺炎（ 肺炎喘嗽） 阴虚肺热养阴清肺，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤加减 试题编号：037病案（例）摘要1：刘某，男，74岁，已婚，农民。2015年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水呛咳，于当地医院治疗。现症：左侧半身不遂，质软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流诞，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。请与口僻相鉴别。病案（例）摘要2：高某，男，5岁。2015年11月3日初诊。患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治疗好转，但近日仍大便清稀，色淡不臭每日4次，常于食后作泄，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。请与痢疾相鉴别。38、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛（胸痹） 心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛 方药：血府逐瘀汤 证候：胸痛较剧，如刺如绞，痛有定处，入夜加重（血瘀症特征），伴有胸闷，日久不愈，或因暴怒而致心胸剧痛，舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫迂曲，脉弦涩或结代。小儿腹泻 （泄泻） 脾肾阳虚泻温补脾肾，固涩止泻 方药：附子理中汤合四神丸加减。证候：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色（白光）白，精神萎靡，睡时露睛；舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。39、小儿肺炎 （肺炎喘嗽）（痰热闭肺清热涤痰，开肺定喘 方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤40、慢性胃炎（胃痛） 肝胃不和疏肝理气，和胃止痛 方药：柴胡疏肝散加减小儿腹泻 （泄泻） 湿热泻清肠解热，化湿止泻 方药：葛根黄芩黄连汤加减 41、慢性胃炎（胃痛） 脾胃虚弱健脾益气，温中和胃 方药：四君子汤加减过敏性紫癜 （发斑） 风热伤络疏风清热 凉血止血 方药：银翘散加减 （答案不标准）42、慢性胃炎（胃痛） 胃络瘀阻证化瘀通络，和胃止痛 方药：失笑散合丹参饮加减 证候：胃脘疼痛如针刺，痛有定处，拒按，入夜尤其，或有便血，舌暗红或紫暗，脉弦涩。 过敏性紫癜（发斑） 湿热痹阻清热利湿，通络止痛 方药：四妙丸加减证候：皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主，关节肿胀灼痛，影响肢体活动，偶见腹痛、尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。43、消化性溃疡（胃脘痛） 肝胃不和疏肝理气，健脾和胃 方药：柴胡疏肝散合五磨饮子证候：胃脘胀痛，痛引两胁，情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。 水痘（水疮） 邪郁肺卫疏风清热，解毒利湿 方药：银翘散证候：无热或微热，鼻塞流涕，偶有轻咳，24小时左右出小红疹，数小时到1天后，大多变成椭圆形疱疹，疹壁薄，疱浆清亮，根盘微红晕，痘疹稀疏，多见于躯干、颜面及头皮，舌质淡，苔薄白，脉浮数。44、急性胰腺炎（ 腹痛） 肝胆湿热清热化湿，疏肝利胆 方药：大柴胡汤加减，或清胰汤加减乳腺增生病 （乳癖） 冲任失调调理冲任 温阳化痰，活血散结 方药：二仙汤加减 证候：乳房肿块表现突出，结节感明显，经期前稍有增大变硬，经后可稍有缩小变软，乳房胀痛较轻微，或有乳头溢液；常可伴有月经紊乱、量少色淡、腰酸乏力等症；舌质淡红，苔薄白，脉弦细或沉细。45、消化道溃疡 急性肾小球肾炎（水肿） 风寒束肺，风水相搏疏风散寒，宣肺行水 方药：麻黄汤合五苓散 46、慢性萎缩性胃炎（胃痛） 脾胃虚弱健脾益气，温中和胃 方药：四君子汤乳腺增生病 （乳癖） 肝郁气滞疏肝理气，散结止痛 方药：逍遥丸47、急性胰腺炎（腹痛（黄疸）肝胆湿热证清利肝胆湿热 方药：清胰汤合龙胆泻肝汤乳腺增生证（乳癖） 冲任失调调理冲任，温阳化痰，活血散结 方药：二仙汤证候：乳房肿块表现突出，结节感明显，经期前稍有增大变硬，经后可稍有缩小变软，乳房胀痛较轻微，或有乳头溢液；常可伴有月经紊乱、量少色淡、腰酸乏力等症；舌质淡红，苔薄白，脉弦细或沉细。48、帕金森（颤病） 风痰阻络行气化痰，息风通络 方药：导痰汤加减异位妊娠（妊娠腹痛）胎瘀阻络-宫外孕号方 （答案不标准）49、慢性病毒性肝炎（胁痛） 湿热中阻清利湿热，凉血解毒 方药：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减急性阑尾炎（肠痈） 热毒证通腑排毒，养阴清热 方药：大黄牡丹汤合透脓散加减 50、急性无黄疸型肝炎（甲肝）（胁痛）肝郁气滞证疏肝理气 方药：柴胡疏肝散加减 证候：胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，情志抑郁，不欲饮食，或口苦喜呕，头晕目眩，苔白滑。妇女月经不调，痛经，或经期乳房作胀。急性阑尾炎（肠痈） 热毒证通腑排毒，养阴清热 方药：大黄牡丹汤合透脓散加减 51、类风湿关节炎（痹症） 湿热痹阻清热利湿，祛风通络 方药：四妙丸（苍术 黄柏 牛膝 薏苡仁 ）功能失调性子宫出血（崩漏） 血瘀活血化瘀，止血调经 方药：桃红四物汤合失笑散证候：经血非时而下或忽然暴下，或淋沥日久不断，色深红，质稠，口渴烦热，小便黄，大便干结；舌红，苔黄，脉洪数。52、类风湿关节炎（痹证） 痰瘀互结，经脉痹阻证活血化瘀，祛痰通络 方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸 功能失调性子宫出血（崩漏） 血热（实热证）清热凉血，止血调经 方药：清热固经汤证候：经血非时而下或忽然暴下，或淋沥日久不断，色深红，质稠，口渴烦热，小便黄，大便干结；舌红，苔黄，脉洪数。53、糖尿病（消渴） 气阴两虚证 益气健脾，生津止渴 方药：七味白术散功能失调性子宫出血（崩漏） 血热（实热证）清热凉血，止血调经 方药：清热固经汤证候：经血非时而下或忽然暴下，或淋沥日久不断，色深红，质稠，口渴烦热，小便黄，大便干结；舌红，苔黄，脉洪数。54、类风湿关节炎（痹症） 寒热错杂类风湿性关节炎 方药：桂枝芍药知母汤 证侯：低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细或数。 功能失调性子宫出血（崩漏） 肾虚：肾气虚证补肾益气，固冲止血 方药：加减苁蓉菟丝子丸、右归丸证候：多见青春期少女或经断前后妇女出血经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而漏，由漏而崩反复发作，色淡红或淡暗，质清稀，面色晦暗，眼眶暗，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡暗，苔白润，脉沉弱。55、糖尿病（消渴） 胃热炽盛活清胃泻火，养阴增液