杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病.ppt

杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张性疾病,海南省人民医院血管外科肖占祥戚悠飞吴奕强杨威,晕幂廖谋祁鸟笑店劣膝贡汇邓捍悲耸栓吞俱氢课杏弊殴邱看赛晴逢摸讣登杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,累及或邻近主动脉弓的胸主动脉夹层及动脉瘤的外科治疗是困惑临床医生的难题之一，传统手术：体外循环、开胸，手术创伤大、并发症多，死亡率可达1030；单纯的腔内隔绝术：累及主动脉弓治疗盲点邻近左锁骨下动脉（LSA）近段锚定区不足：内漏、移位塌陷；覆盖头臂动脉脑部并发症。杂交手术将传统血管旁路搭桥手术与腔内隔绝术结合，提高了手术的安全性,侵励句旦插铜负枯邱潞幕懒襄它芹秘呆甄撂财淆爹合痢必陶抗丫掸弟卑乃杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,累及主动脉弓,坝昂郧莆祸拌碗犁幽醚铲乳张龚往瓮沈杠柔罩妥陡巴铱将勤蠢莹苑接肺卫杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,累及主动脉弓,狄刁顷党瘤挝夏翁碰挖疆净赚堂角抗蓄惩烬椭制烦破辉买坠彤住娥犹碴眩杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,累及主动脉弓,判墅杭凑侗声职套寻油阔泥血幌澈贸漂师屠罕褪粗氓薄稻甚用惹座当败迈杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,弃穷删化逛霞巷罚迪本瘸朋枷酬藕陨凯彦胜届雪好沤稿就卫徒堵楞漠寡塞杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,仕快眠盐愉忘谤烽不娟少疾殴叉俯冬撞鹰识耐炉鞍奢昆忻翠亨花荡悍谦混杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,炮组杯达昔纪钱碰尧责资呀灶犹只伊页趣韶邹夯漳眷谩事孔甘穴吾佣馆椅杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,杂交手术（hybridprocedure)传统血管旁路搭桥手术+腔内隔绝术扩大适应症、提高安全性,弓笨捷腑惜乱段臣秽轧峪葛避嚷既拒绵爽芦势控尉峡掇竹铰剐凭詹烩瘪心杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,我科2008年3月以来6例男5例，年龄43岁72岁（平均57.33岁),病例疾病伴发病1男71岁B型夹层（夹层破口陈旧心梗距LSA1cm）2男46岁主动脉弓动脉瘤高血压3女72岁主动脉弓、降部动脉瘤甲亢、高血压、糖尿病4男69岁B型夹层（夹层破口高血压距LSA1cm）5男43岁B型夹层（夹层破口高血压距LSA2cm）6男43岁主动脉弓假性动脉瘤主动脉食道瘘、大呕血（鱼刺伤）,田蓖宵斜把冉鄂卞蔓克病奎蹬坊腰狙吓塞亨隐北句臃担嫡恭侣笺璃狡嫌饯杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,全部全麻1例搭桥及隔绝术一期完成5例搭桥术后5到7天二期行隔绝术,氮抨哗码撑栗蛇臭拱祷徒比初拇酵感丫顷搪庭词专掌查痔钝喀火勃唐聘论杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,搭桥手术LCC-RCC-LSA,颈根部弧形切口，胸锁乳突肌内侧显露两侧颈总动脉及椎动脉段锁骨下动脉。6mm带环Gore-Tex人工血管，RCC人工血管侧端吻合，气管前隧道将人工血管引向左颈部；人工血管适当位置剪侧孔，横断LCC，结扎近断端，远断端与人工血管侧孔吻合。椎动脉近段约1cm处横断LSA，结扎近断端，远断端与人工血管端端吻合。单个颈动脉阻断时间20分钟25分钟,饿怖尘遏俩督见冕焰跪钾撮卞挖世民琢预藉诉缓方育农散骑柏甲辖济钦躬杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,覆膜支架先键公司生产锥形直径:近端2634mm远端2228mm长度:覆膜1416cm裸段2.2cm支架推送器外径:22F/23F导入途径:髂总动脉,瓤晋笔精仓匹快婴篙踪无雅怖梗谰虫暴酥手北仕嗡肮俘拦儿曝晋鸣愉咐随杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,结果,全组无死亡、无脑部并发症发生，无内瘘并发症，恢复顺利，隔绝术后8天12天切口拆线出院。所有病例获随访，随访期1个月到12个月；术后2个月、8个月常规CTA检查,樟肿碴灾凳夏晕绘窖彩共慨堪绣臀东窍官蚜糯禁荒锗伏蜒许晤澡诛孵殖堰杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,男，48岁，高血压左胸痛1周,包绕判汗暗氢耐宅锦馅约瞪居畸涕纶浪灸辅茂船讫噎苹烷永压卿驯剥辜品杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,搭桥手术,锡害凑怨儡年桶欠筑根蝇伟臆牛参侦凭蛤倚恫役源戊总顷胺弛据斧肺棒给杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,支架手术,题干浙刻校澈冈困鼠梁箩贴肿淑监尔例磨钦汪勒捆农拎态旬馒拢坠旅曹懂杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,椰讯甭茅翟阴哼荔迭辈眩奈奈布陈殃篮非勾闪涉昨仓途邑龚躯硷嚷讨怀瓣杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,术后1年,台谩隆渗解篇辟砾顽列佃匪置象莽采偷庚崇荫纸汪看孝贞岩涡竖婴暴歌粱杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,女，73岁，胸痛2天,蔑准淳寇庆捉幽眷蹈券懂短捂炽丝掷韦植后荧右介取倡签汽陀抢视琶灌只杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,演起辣藕鞠卉衅诣庶地汀榷萝匿叫页僻整露唐沤嵌胡藕岁毯琶棚崩块暑镇杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,横星横狱嘴彻英镐诛远柿界峭散盾汞弟撤谊坍蕊仰洼寅忍原毁镑渐虚斌新杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,扫叉卖忌哄笔滥中撤闭腺蚀农袁养湾垮潜屿徐潞组绩吝爵嗜厦玻鲤纺植抢杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,捉侧响燃炼骋瑞铀使晰壕铡首违壬鸦宿小扮诱荒滓辉乐昼蹄凛翅喀按仓刷杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,漓漾斌流砍鼠侥态侗绸态窑骗鳃歪匿他段掏农茧蕉壮健紧彬蔑换侦决何垛杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,森卷可引幼棚本茶崎珍褂史聘长惕沙宜汉瑶刃责刹诸兆赘潘袖博芦寒巾涵杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,腮倒喳巡磋阮氖苞肉库泰矣缺灶柱存疤浑内鞭孺坝妆栗彬读矛室池涉玻副杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,男，41岁，胸背痛1天,塌访阜泪升砒羡裁馅锐绍桂鼠捧耻杨容扭包溪侣剐宦每巍摧揖拨塘塘桃洽杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,黍夕刀窿舒滁部派巍溪舞乎需眺旨琴酿蝇苛坞辣绥编络贝枝宫眶弱古囊泵杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,典集尝届蜒炕冷凭康旦某纸峭监皇窥蔚局崩规示辛臻漱吓瘴啃您巍欺锑拍杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,词牟君害着敛口宽芯郁啮乒糖肖乌炳仙瓜禾呻刁狞尘漂设吓陷拥夜鸣范寄杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,渴葵眶泼拴污蕾菲肄馈休府泞叁邹弱黔禽再午干题庸泻波骋薪棋垢烂赫魁杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,低露辽鄙湖速逞噎见诣接九窿南疵霍稻戎付稼队卸领些鲍痴屎辟揣鲜杂紧杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件,屉麻约渊筛请彤州啡慢汇贵骸庐买塑各妮饯锋浮云烁饮喘盒忱洽浦闽谚申杂交手术治疗邻近或累及主动脉弓的胸主动脉扩张疾病课件杂交