断层解剖脑血管.ppt

2019/12/7,RGS,1,脑血管应用解剖,脑血管的特点脑的动脉系统脑的静脉系统,2019/12/7,RGS,2,一、脑血管的特点,脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约为体重的23%脑的动脉来自颈内动脉系统和椎基底动脉系统两大系统，在脑底下丘脑周围形成Willis环。脑血管行程复杂、走行弯曲。是脑动脉无波动的主要原因。脑皮质的动脉有丰富的吻合。即“血液平衡池”。脑动脉管壁很薄。脑动脉分为皮质支（营养皮质及其以下的髓质）和中央支（营养基底核、内囊以及间脑）。二者自成体系，互不吻合。,2019/12/7,RGS,3,脑的动、静脉多不伴行。脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣，但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向。脑的毛细血管疏密不一，密度与突触和神经毡的数量相关。脑的毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕，构成血脑屏障（blood-brainbarrier,BBB）。但某些部位缺乏血脑屏障，如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处。脑血管变异较多。,2019/12/7,RGS,4,二、脑动脉系统,颈内动脉系端脑前2/3及部分间脑椎基底动脉系端脑后1/3、部分间脑及幕下区,2019/12/7,RGS,5,脑动脉的分支类型皮质支：供应皮质和浅层髓质中央支：供应深部髓质、基底核、内囊及间脑等,2019/12/7,RGS,6,颈内动脉系统,2019/12/7,RGS,7,A型：833B型：109C型：43D型：06E型：06F型：02G型：021头臂干2右锁骨下动脉3右椎动脉4右颈总动脉5左颈总动脉6左椎动脉7左锁骨下动脉,颈总动脉起源的变异,2019/12/7,RGS,8,颈内动脉的走行,2019/12/7,RGS,9,颈内动脉的分段颅外段(颈段）颅内段颈动脉管段（C5段）海绵窦段（C4段）前膝段（C3段）虹吸部交叉池段（C2段）后膝段（C1段）C1+A1+M1为分叉部,2019/12/7,RGS,10,颈段：无分支起始部膨大位置深,2019/12/7,RGS,11,颈动脉管段（岩段）：在颈动脉管内走行与鼓室及咽鼓管相邻分支：颈鼓A、翼管A,2019/12/7,RGS,12,海绵窦段：与、伴行与蝶窦、垂体相邻,2019/12/7,RGS,13,海绵窦段分支：脑膜垂体A海绵窦下A被囊A,2019/12/7,RGS,14,前膝段（虹吸弯）发出眼动脉等,2019/12/7,RGS,15,2019/12/7,RGS,16,交叉池段（床突上段）后膝段（终段）发出：垂体上A后交通A脉络膜前A大脑前A大脑中A,2019/12/7,RGS,17,1视神经和视交叉2垂体上动脉3眼动脉4虹吸部5下包膜动脉6垂体下动脉7脑膜垂体干8小脑幕动脉9后交通动脉,1234,765,8,9,2019/12/7,RGS,18,2019/12/7,RGS,19,2019/12/7,RGS,20,2019/12/7,RGS,21,颈内动脉的主要分支眼动脉后交通动脉脉络丛前动脉大脑前动脉大脑中动脉,2019/12/7,RGS,22,2019/12/7,RGS,23,大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉大脑后动脉,2019/12/7,RGS,24,1基底静脉2大脑后动脉3脉络膜前动脉4小脑幕切迹5鞍背,A前后位（右侧）B侧位,脉络膜前动脉,2019/12/7,RGS,25,大脑前动脉的走行及分段分段：A1（水平段）交通前段（近侧段）A2（上行段）A3（膝段）A4（胼周段）A5（终段）,交通后段（远侧段）,2019/12/7,RGS,26,2019/12/7,RGS,27,前交通动脉与视交叉的关系,大脑前动脉的变异：侧侧吻合起源异常粗细异常支数异常,2019/12/7,RGS,28,大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型,2019/12/7,RGS,29,2019/12/7,RGS,30,大脑前动脉的分支中央支基底核前部、内囊前肢等皮质支额、顶叶内侧面及其上外侧面的上缘,额底内侧A,额前内侧A,额中内侧A胼周A额后内侧A中央旁A楔前A,胼缘A,2019/12/7,RGS,31,2019/12/7,RGS,32,大脑中动脉的走行及分段,分段：M1（眶后段）M2（岛叶段）M3（侧裂段）M4（分叉段）M5（终段）,2019/12/7,RGS,33,2019/12/7,RGS,34,2019/12/7,RGS,35,大脑中动脉的分支中央支纹状体、内囊（出血动脉）。皮质支上外侧面的大部。,2019/12/7,RGS,36,1.眶额A2.中央前沟A3.中央沟A4.中央后沟A5.顶后A6.角回A7.颞后A8.颞中A9.颞前A10.颞极A,大脑中动脉的皮质支,2019/12/7,RGS,37,1.眶额A2.中央前沟A3.中央沟A4.中央后沟A5.顶后A6.角回A7.颞后A8.颞中A9.颞前A10.颞极A,大脑中动脉的干型,2019/12/7,RGS,38,2019/12/7,RGS,39,2019/12/7,RGS,40,2019/12/7,RGS,41,（二）椎基底动脉系统,椎动脉的走行和分段V1（横突孔段）V2（横段）V3（寰椎段）V4（枕骨大孔段）V5（颅内段）,2019/12/7,RGS,42,2019/12/7,RGS,43,2019/12/7,RGS,44,2019/12/7,RGS,45,2019/12/7,RGS,46,椎-基底动脉的变异,2019/12/7,RGS,47,椎动脉和基底动脉的分支,椎动脉分支脊髓前、后动脉小脑下后动脉基底动脉分支小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉,2019/12/7,RGS,48,2019/12/7,RGS,49,1.脑池段2.延髓段3.扁桃体段4.髓帆段5.转折段6.蚓段7.分歧段8.蚓支9.小脑半球支10.基底A,小脑下后动脉,2019/12/7,RGS,50,背侧型（16%）腹侧型（16%）a穿根丝（30%）,b穿、间（22%）c穿根丝（10%）d穿、间（22%）,小脑下后动脉与脑神经的关系,2019/12/7,RGS,51,小脑下前动脉：与、及脑桥小脑角有关分支有内侧支和外侧支,2019/12/7,RGS,52,小脑上动脉,2019/12/7,RGS,53,小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段与、关系密切分支包括蚓支和半球支,2019/12/7,RGS,54,脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系,2019/12/7,RGS,55,大脑后动脉的走行及分段,1、大脑后动脉2、后交通动脉3、颞下前动脉4、颞下中动脉5、颞下后动脉6、距状沟动脉7、顶枕动脉,2019/12/7,RGS,56,大脑后动脉起始部变异,2019/12/7,RGS,57,大脑后动脉的分支,大脑后动脉,颞下前动脉,颞下中动脉,颞下后动脉,顶枕动脉,距状沟动脉,2019/12/7,RGS,58,2019/12/7,RGS,59,1、基底A2、小脑下前A和迷路A3、小脑上A4、小脑下后A,2019/12/7,RGS,60,1、小脑下后A2、小脑下前A3、小脑上A4、后交通A5、丘脑穿A6、脉络丛后A7、胼胝体压部分支,2019/12/7,RGS,61,2019/12/7,RGS,62,（三）大脑动脉环（Willis环）,由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉组成。,2019/12/7,RGS,63,2019/12/7,RGS,64,Willis环各部的测量值（mm）,2019/12/7,RGS,65,Willis环组成的变异,2019/12/7,RGS,66,后交通A的变异,2019/12/7,RGS,67,MRA示大脑动脉环,2019/12/7,RGS,68,2019/12/7,RGS,69,脑动脉的分布,2019/12/7,RGS,70,2019/12/7,RGS,71,DSA矢状位,DSA冠状位,2019/12/7,RGS,72,2019/12/7,RGS,73,2019/12/7,RGS,74,2019/12/7,RGS,75,2019/12/7,RGS,76,2019/12/7,RGS,77,三、脑的静脉系统,大脑浅静脉大脑上静脉大脑中浅静脉大脑下静脉大脑深静脉大脑大静脉大脑内静脉基底静脉,2019/12/7,RGS,78,2019/12/7,RGS,79,2019/12/7,RGS,80,2019/12/7,RGS,81,2019/12/7,RGS,82,2019/12/7,RGS,83,2019/12/7,RGS,84