重庆市主城区护理人员职业紧张与心理健康影响因素的相关研究(硕博学位论文)

重庆医科大学 硕士学位论文 重庆市主城区护理人员职业紧张与心理健康影响因素的相关研 究 姓名：朱文芬 申请学位级别：硕士 专业：社会医学与卫生事业管理 指导教师：冯泽永;杨小丽 20090501 重庆医科大学硕士研究生学位论文 重庆市主城区护理人员职业紧张与 心理健康影响因素的相关研究 摘要 职业紧张对健康、行为以及对工作效率的影响已成为国际上重要 的职业卫生问题之一。职业紧张的研究已成为现代社会重要的公共卫 生问题，已受到越来越多的社会学家、生理学家、心理学家以及政府 部门的关注。护理人员是为人们提供健康服务的特殊群体，其职业紧 张状况影响着护理人员心理健康，也影响着她们提供的护理质量水平。 因此关于护理人员的职业紧张研究也越来越受到国内外学者的关注。 本研究旨在探讨重庆市护理人员的职业紧张、心理健康状况以及 影响职业紧张和心理健康的相关因素。本研究通过问卷调查的方式， 采用症状自评量表( S C L - 9 0 ) ，职业紧张问卷( O S I - R ) 和卡特尔1 6 项 人格因素( 1 6 - P F ) 对7 4 0 名护理人员的职业紧张及心理健康状况以及 它们的相关因素进行了调查。并采用t 检验、F 检验等数据分析方法， 以工作年限、用工性质、婚姻状况等为变量，对心理健康水平、职业 紧张状况以及相关因素作了差异分析。其结果如下： 1 、护士职业紧张现状及影响因素 与成渝两地专业技术人员常模比较，重庆市护理人员职业紧张隋 况为：职业任务总均分的差异无显著( P 0 0 5 ) ；但个体紧张反应总 均分明显高于常模值，个体应对资源总均分明显低于常模值，差异有 显著性( P 0 0 1 ) 职业紧张状况的影响因素包括工龄、婚姻状况、文化程度、用工 性质等人口学特征以及护理人员的人格特质等。个体应对资源得分最 重庆医科大学硕士研究生学位论文 高的护理人员工作年限在2 0 年以上，工作年限1 0 - 1 5 年的护理人员， 应对资源最少( P 0 0 1 ) ；离异及丧偶者的职业任务得分高于已婚者， 已婚高于未婚( P O 0 1 ) 不同的人格特质对职业紧张源的体验具有 差异性，个体紧张反应及应对资源也不同。 2 、心理健康现状及影响因素 与全国普通人常模的比较，重庆市护理人员S C L - 9 0 总分高于全国 常模，且差异显著。 心理健康的影响因素包括婚姻状况、用工性质等人口学特征、职 业任务情况、个体应对资源以及人格特质等。离异或丧偶者S C L - 9 0 的 总均分以及躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、恐怖、精神病性纬度的 得分明显高于未婚及已婚者，且差异有显著性( p O 0 5 ) ：护理人员 的S C L - 9 0 总均分与职业任务、紧张反应各子项均呈明显正相关( P 0 0 1 ) ，与个体应对资源各子项均呈明显负相关( P 0 0 5 ) T h es c o r e so ft h ef a c t o r si nt h ep e r s o n a lr e s o u r c e sq u e s t i o n n a i r e a r eo b v i o u s l yl o w e rt h a nt h ec o m m o n e x a m p l e ( P O 0 1 ) T h er e s u l t ss h o w e dt h a tt h e l e n g t ho fs e r v i c e ，t h ec h a r a c t e ro f e m p l o y m e n t ，m a r r i a g e ，a n dp e r s o n a l i t yS Oo n e f f e c to nt h eo c c u p a t i o n a ls t e s s T h es c o r e so ft h ef a c t o r si nt h ep e r s o n a lr e s o u r c e sq u e s t i o n n a i r ew e r e s i g n i f i c a n t l yh i g h e ri n2 0 y - a g eg r o u pt h a nt h a ti na n go t h e rg r o u p ，a n dt h a t w e r el o w e s ti n1 0 - 15 y - a g eg r o u p ( P O 0 1 ) T h ed i v o r c e dn u r s eh a v e h i g h e rt h es c o r e so ft h ef a c t o r si nt h eo c c u p a t i o n a lr o l eq u e s t i o n n a i r et h a n t h em a r r i e do n e s ，a n dT h em a r r i e dn u r s eh a v e h i g h e rt h e s et h a n t h e u n m a r r i e do n e s T ot h es a m eo c c u p a t i o n a ls t r e s s o r , t h en u r s ew h oh a v e d i f f e r e n t P e r s o n a l i t y h a v ed i f f e r e n t s u b j e c t i v e e x p e r i e n c e ，d i f f e r e n t p e r s o n a ls t r a i na n dd i f f e r e n tp e r s o n a lc o p i n gr e s o u r c e s 2S t u d yo f t h em e n t a lh e a l t hc o n d i t i o na n dt h er e l a t i v ef a c t o r si nn u r s e C o m p a r e dw i t ht h en a t i o n a le x a m p l e s ，C h o n g q i n gn u r s eh a v eh i g h e r s c o r e si nt h eS C L - 9 0f a c t o r st h a nt h en a t i o n a le x a m p l e s M o r e o v e r , a l l f a c t o r sa r eo b v i o u s l yd i f f e r e n t T h er e l a t i v ef a c t o r so ft h em e n t a lh e a l t hh a v em a r r i a g e ，t h ec h a r a c t e r o fe m p l o y m e n t ，o c c u p a t i o n a l r o l e ，p e r s o n a lc o p i n g r e s o u r c e sa n d p e r s o n a l i t yS Oo n C o m p a r e dw i t ht h eu n m a r r i e da n dm a r r i e dn u r s e ，t h ed i v o r c i e do n e h a v e h i g h e r s c o r e si nt h et o t a lo f SC L - 9 0a n dt h ef a c t o ro f o b s e s s i v e c o m p u l s i v e ，i n t e r p e r s o n a ls e n s i t i v i t y , a n x i e t y , p h o b i aa n x i e t y , s o m a t i z a t i o n ，p s y c h o t i c i s m ( p 0 0 5 ) ；但个体紧张反应总均分明显高于常模值， 个体应对资源总均分明显低于常模值，差异有显著性( P 0 0 1 ) ；职业任务、紧张反 应、个体应对资源各子项与常模的比较：护士职业的紧张源为任务过重、任务不适、 责任感；业务紧张反应、心理紧张反应、人际关系紧张反应、躯体紧张反应均显著 高于常模；个体应对资源子项一娱乐休闲、自我保健、理性处事低于常模，差异有 显著性( P 0 0 1 ) 表2 - 4 ：护士职业紧张各项指标与成渝两地技术人员常模比较( ；s D ) T a b l e2 4C o m p a r i s o no fO S I Rb e t w e e nt h eN u r s ea n dt e c h n i c a ls t a f f i nc h e n g d ua n de h o n g q i n g 职业任务问卷( O R Q ) 1 4 5 1 6 ：2 1 1 71 4 4 4 4 ：t ：1 7 5 3 O 9 3 0 3 5 5 3 任务过重( R O ) 2 7 9 1 + 5 1 12 7 1 5 士4 8 84 0 6 O 0 0 1 任务不适( R I ) 2 7 1 4 士5 1 02 5 4 0 - a ：4 5 69 2 9 0 0 0 1 任务模糊( R A ) 1 9 6 5 士5 4 1 1 9 1 6 - 士4 7 0 2 4 7 0 0 1 3 6 任务冲突( R B ) 2 0 5 6 士5 3 02 2 3 2 a ：4 3 0- 9 0 7 0 0 0 1 重庆医科大学硕士研究生学位论文 责任感( R ) 工作环境( P E ) 个体紧张反应问卷 ( P S Q ) 业务紧张反应( v s ) 心理紧张反应( P S 人际关系紧张反应( I S ) 躯体紧张反应( P H S ) 个体应对资源问卷( P R Q ) 娱乐休闲( R E ) 自我保健( S C ) 社会支持( S S ) 理性处事( R C ) 2 4 5 8 士5 5 42 3 3 7 士6 2 0 2 5 3 2 士6 8 22 7 0 5 土6 6 8 9 2 1 钍18 7 88 4 7 8 士1 8 1 6 1 8 8 9 士4 5 31 7 3 6 士5 0 6 2 6 6 5 士6 6 32 2 9 8 1 6 6l 2 4 2 7 士4 9 82 3 6 3 士4 2 3 2 3 3 5 士6 5 3 1 2 3 9 8 士1 8 5 3 2 5 9 2 士5 7 8 2 8 6 7 士5 7 0 3 7 5 0 土6 7 6 3 1 8 9 + 6 5 1 2 0 8 l 士5 8 8 1 3 0 0 2 士1 7 3 9 2 7 7 2 土5 4 l 2 9 3 8 士5 6 7 3 7 1 2 士6 3 7 3 5 7 9 - a ：5 8 9 5 9 6 6 9 2 1 0 6 8 9 0 8 1 5 0 7 3 5 2 6 4 2 8 8 8 8 5 0 3 4 l 1 5 7 1 6 3 4 0 0 0 0 7 0 0 0 9 3 0 0 0 l O 0 0 1 0 O O l 0 0 0 0 5 O 0 0 l O O O l 0 O O l 0 0 0 0 7 O 1 1 7 7 O 0 0 1 ( 二) 护理人员不同人口学特征与职业紧张各项指标的关系 表5 显示，工作年限1 5 - 2 0 年的护理人员，其职业任务问卷得分最高( P 0 0 1 ) ， 个体应对资源得分最高的护理人员工作年限在2 0 年以上，工作年限1 0 - 1 5 年的护理 人员，应对资源最少( P 0 0 1 ) ；离异及丧偶者的职业任务得分高于已婚者，已婚 高于未婚( P 0 0 1 ) ；随着文化程度的提高，职业任务问卷得分越高( P 0 0 1 ) ： 独生子女职业任务较重( P O 0 5 ) ，而应对资源少；编制内护理人员职业任务高于 编制外护理人员( P 0 0 1 ) ，个体紧张反应及应对资源得分差异无统计学意义。 表2 - 5 ： 不同人口学特征护理人员的职业紧张状况( ；s D ) T a b I e2 - 5C o m p a r i s o no fO S l Ra m o n gd i f f e r e n td e m o g r a p h i oo h a r a o t e r i s t i c s N 职业任务问卷个体紧张反应问个体应对资源问卷 ( O R Q ) 卷( P S Q ) ( P R Q 工龄 3 年 3 5 - 1 0 - 1 5 2 0 - 1 8 2 1 8 6 1 4 6 8 2 6 7 8 0 1 3 9 9 4 士18 3 5 l4 4 9 2 士2 0 - 3 2 9 2 3 6 士1 8 7 21 2 2 0 7 + 1 6 0 3 9 3 1 5 + 1 8 6 71 2 3 7 5 士1 7 4 4 1 4 4 1 7 士1 9 5 69 0 9 7 士1 7 3 l1 2 3 2 4 士2 0 2 4 1 5 0 8 0 - a ：2 5 2 l9 2 5 9 1 9 5 31 2 0 3 3 m 2 2 8 4 1 5 1 1 9 生2 1 2 89 1 1 3 - * 1 9 7 61 2 6 8 2 主1 8 3 8 1 4 8 5 6 士2 5 5 69 1 7 9 * 2 0 4 71 3 1 5 8 1 6 3 l 1 9 重庆医科大学硕士研究生学位论文 ，I c ，I c P 0 0 5 宰P 0 0 1 ( 三) 护士人格特征与职业紧张各项指标的关系 职业紧张与人格特征的相关分析( 表6 ) 表明，不同的人格特质对职业紧张源 的体验具有差异性，个体紧张反应及应对资源也不同。与职业任务呈显著正相关( P 0 0 1 ) 的人格特质为：怀疑性、持强性、忧虑性、紧张性，负相关( P O 0 1 ) 的 人格特质为：乐群性、敢为性、自律性、有恒性、敏感性；与个体紧张反应呈显著 正相关( P 0 0 1 ) 的人格特质为：怀疑性、持强性、忧虑性、紧张性，负相关( P 0 0 1 ) 的人格特质为：乐群性、稳定性、敢为性、自律性、有恒性、敏感性；与 个体应对资源呈显著负相关( P 0 0 1 ) 的人格特质为：怀疑性、世故性、忧虑性、 紧张性，正相关( P O 0 1 ) 的人格特质为：乐群性、稳定性、兴奋性、敢为性、 自律性、有恒性、敏感性。为进一步考察人格特征与职业紧张的内在联系，分别以 职业紧张的三个纬度职业任务、紧张反应、个体应对资源为应变量，人格特质1 6 个纬 度为自变量，进行多元线性逐步回归分析，考察预测职业紧张的人格因素，结果见表7 ， 重庆医科大学硕士研究生学位论文 显示影响护士职业任务的主要人格特质( 从强到弱) 为自律性、紧张性、持强性、 乐群性，影响护士个体紧张反应的主要人格特质( 从强到弱) 为：紧张性、自律性、 乐群性、忧虑性、稳定性，影响护士个体应对资源的主要人格特质( 从强到弱) 为： 紧张性、兴奋性、怀疑性、世故性、有恒性、自律性、稳定性。 表2 6 ：护士人格特质与职业紧张问卷各因子的相关分析 T a b l e2 - 6L i n e a rc o r r e l a t i v ea n a l y s i sO i l p e r s o n a l i t yf a c t o r sw i t ho c c u p a t i o n a ls t r e s s A ( 乐群性) 0 1 4 0 1 7 0 1 2 C ( 稳定性) F ( 兴奋性) H ( 敢为性) L ( 怀疑性) N ( 世故性) Q l ( 创造性) Q 3 ( 自律性) B ( 聪慧性) E ( 持强性) G ( 有恒性) I ( 敏感性) M ( 幻想性) O ( 忧虑性) Q 2 ( 自主性) Q 4 ( 紧张性) O 0 8 0 0 7 O 1 l 幸 0 1 3 木 0 0 5 0 0 7 0 2 5 * 0 0 9 0 1 9 木 0 2 0 * - 0 1 2 宰 0 0 1 8 木 0 0 3 0 2 9 * 一0 2 0 * 0 0 4 0 2 0 * 0 1 4 木 0 0 9 - 0 0 8 0 3 3 宰 0 0 3 0 1 5 唯 一0 2 4 * _ 0 1 3 0 0 2 7 * 0 0 6 0 4 l 幸 0 2 0 * O 1 6 幸 0 2 3 * - 0 1 9 幸 - 0 1 6 卡 0 0 7 0 2 4 * O 0 5 - 0 0 6 0 2 3 幸 O 1 5 0 0 3 0 1 2 0 0 4 0 3 0 * 幸表示P 0 0 l 表2 7 ：护理人员人格特征对职业紧张影响的回归分析 T a b l e2 - 7 ：M u l t i p l es t e p w i s er e g r e s s i o na n a l y s i so np e r s o n a l i t yf a c t o r sw i t ho c c u p a t i o n a l s t r e s s 应变量 预测变量 骠 标准误T 值P 值 标准化回 归系数 O R Q ( 职业任务) A ( 乐群性) Q 3 ( 自律性) E ( 持强性) Q 4 ( 紧张性) 0 6 3 7 1 3 1 6 1 0 8 3 0 8 9 4 2 l 0 2 2 52 8 30 0 0 5 0 2 9 7- 4 4 3 0 0 0 0 0 2 7 23 9 8 0 0 0 0 0 2 2 14 0 5 0 0 0 0 0 0 9 7 O 1 5 7 O 1 3 9 O 1 5 4 重庆医科大学硕士研究生学位论文 P S Q ( p 体紧张反应) P R Q ( 个体应对资源) A ( 乐群性) C ( 稳定性) Q 3 ( 自律性) O ( 忧虑性) Q 4 ( 紧张性) C ( 稳定性) F ( 兴奋性) L ( 怀疑性) N ( 世故性) Q 3 ( 自律性) G ( 有恒性) Q 4 ( 紧张性) O 1 8 5 0 2 3 3 0 2 4 9 0 2 4 3 O 1 8 2 0 2 4 3 O 1 9 1 0 2 7 8 0 2 3 9 0 2 6 2 0 2 5 5 0 18 8 三、讨论二、形 职业紧张是由于工作或工作有关因素所引起的紧张，即当工作要求超过了劳 动者的应变能力时，个体特征与环境之间相互作用而发生的紧张L l iJ 。过重的职业 紧张如果持续存在，会给个体的身心健康带来不良后果1 1 2 J 导致工作能力的下降。 已有研究表明3 1 高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，表现为情绪不稳定、 易激惹、对工作冷漠、工作无成就感等：长期的压力还会进一步影响护士的身心健 康，表现为职业倦怠。护理人员职业倦怠对个体的身心状况和个体的工作以及个体 所在的组织产生巨大的消极影响1 4 1 1 卯r 1 6 ，如心理上的焦虑、抑郁、失落、缺乏 自信等，消极行为增多，如抽烟喝酒、迟到旷工、操作不当、改行甚至自杀等。职 业紧张可引起心理、行为、生理3 方面的消极反应，表现为工作表现差、医疗事故、 旷工、离职、心血管病等。有研究发现职业紧张与护理人员的不育、流产、早产。 以及免疫力下降有关；与情绪障碍呈正相关引；造成护士攻击行为( 多为口头行为) 增多 职业紧张已成为影响生活质量和工作效率的重要因素，对于职业紧张及其相关 因素的研究引起了国内外学者的广泛重视，如何缓解职业紧张程度也成为人们关注 的热点。国外有关研究表明k 2 0 , 护理工作责任重大、工作繁重、社会对护士职业 胁 伽 朋 m 柳 叫 m 懈 兰| 啷 至； m 坩 m c ； 仉 m m m n m 仉 6 O 7 3 2 8 4 O O 0 O O O 0 0 O 0 O O m m m m m m m m 田 m m n O O O O O O O O 傩 刀 嬲 的 ” 卯 邯 胚 “ 盯 罢； 0 之 6 王 t Z Z 0 0 Z Z 4 加 脚 心 蛳 埘 伽 姗 胴 脚 饼 朐 加 4 仉 L m m 加 m m 仉 重庆医科大学硕士研究生学位论文 和地位的认可度低等是护理工作应激中常见的心理应激因素，护士承受巨大专业压 力以及与工作有关的人际关系是造成护士紧张的最主要原因L 2 IJ 。美国国家职业安 全与健康研究中心已经将护理行业列为4 0 种最易引起职业压力的职业之一“剧因 此，应加强我国职业紧张状况及其影响因素的研究，对于促进护理人员心理健康，提供 高质量的护理服务具有现实的意义 本次研究结果显示： ( 一) 在职业紧张状况方面 1 职业任务方面：职业任务总均分与成渝两地技术人员相比，差异无统计学意 义，与杨新伟等人的研究一致1 2 3 1 但职业任务各子项中任务过重、任务不适、责任 感得分明显高于常模。护士所从事的工作是救死扶伤的职业，是医疗服务中不可或 缺的重要组成部分，护理工作的性质就体现了护士在职业过程中所承担的重大责任。 同时，护士工作时间的紧迫、工作合作性强以及轮班作业、工作范围的不断扩大、 人们对护理人员的认可程度等也加重了护理人员的工作负担以及工作任务的不适感 和责任感。已有研究表明2 4 1 护理人员的主要压力源为工资太低、护理工作的社会地 位很低、工作量太大、继续深造的机会太少、晋升的机会太少。 2 个体紧张反应及个体应对资源方面：与成渝两地技术人员相比，护士的紧张 反应总均分及各子项指标得分明显高于常模，个体应对资源总均分及娱乐休闲、自 我保健、理性处事子项得分低于成渝两地技术人员，这与以往的研究存在差异t 2 3 。 这可能与人们对健康意识、维权意识的加强、医疗行业的高风险性以及医疗改革对 医疗行业的影响等因素有关，这些因素对护理人员的服务理念、业务技能等都提出 了更高的要求，以致护理人员在工作中必须一切以病人为中心、全身心地投入，并 要不断提高业务技能以满足患者的要求，所以护理人员的心理紧张反应、躯体紧张 反应、人际关系紧张反应均较高，而娱乐休闲、自我保健等应对资源较少。理性处 事得分较低，可能因为护士中大多是女性，而且年轻人居多，解决问题时缺乏系统 的解决办法，不能充分考虑其所决定的后果，合理安排工作能力及排除干扰的能力 较差。 ( 二) 个体人口学特征与职业紧张的关系 有研究表明，人口学特征与职业紧张有关1 2 5 2 6 1 。本次研究表明，工龄、婚姻状 重庆医科大学硕士研究生学位论文 况、文化程度等个体人口学特征是影响护理人员职业紧张的因素。这与职业紧张理 论模式假定年龄文化程度等个体因素在职业紧张因素与紧张结局之间存在影响的 结论是一致的2 刀工作年限1 5 - 2 0 年的护理人员，其职业任务问卷得分最高( P O 0 1 ) ，其年龄在3 5 - 4 0 岁之间，工作经验及阅历最丰富，属于护理职业中的中坚力 量，工作中的许多问题都需要她们指导或亲自解决，故职业任务问卷得分最高：对 于护理人员个体应对资源的研究结果表明：工作年限在2 0 年以上的护理人员，其个 体应对资源得分最高，说明随着职业年限的增加，护士的职业心理素质也驱于成熟， 个体也更加懂得采取积极有效的应对方式来应对各种紧张因素；工作年限1 0 - 1 5 年 的护理人员，应对资源最少( P 0 0 1 ) ，这可能与护理人员在工作和家庭中扮演多 种角色有关，工作年限1 0 - 1 5 年的护理人员，工作上需要努力提高业务水平，生活 中需要花更多的时间扮演妻子、母亲、女儿等角色；离异及丧偶者的职业任务得分 高于已婚者，已婚高于未婚( P 0 0 1 ) ，离异及丧偶者的社会支持力度小于已婚者， 社会支持力度的大小将影响人们对职业任务的感知，单身个体中未婚者多数较年轻， 精力充沛，同时在家庭及工作中承担的责任较少，故职业任务得分最低；随着文化 程度的提高，职业任务问卷得分增加( P O 0 1 ) ，这与高学历的护理人员目标价值 高，希望自身的能力得到认同，同时由于我国护理教育的历史原因，护理人员的学 历及职称水平普遍较低，高层次的护理人员教少，护理学科的发展需要高层次的护 理人员，故在实际护理工作中，学历高的护理人员，自身的要求以及社会给予她们 的要求都较高，除了干好临床护理工作以外，还必须承担了更多的教学、科研及管 理工作等，故导致高学历的护理人员责任感增加，角色界限不清、任务过重、任务 模糊；独生子女职业任务较重( P O 7t 3 4 1 。1 9 8 6 年金华和 吴文源等门5 1 在全国1 3 个地区用此量表对1 3 8 8 名正常人进行测量，以后人们将此组 正常人的结果作为常模来使用。本研究也采用此常模进行统计学分析。 2 职业紧张量表修订版( O c c u p a t i o n a lS t r e s sI n v e n t o r yR e v i s e dE d i t i o n ， 重庆医科大学硕士研究生学位论文 简称O S I R ) ，见第二部分 3 卡特尔1 6 项人格因素问卷( C a t t e i it h eS i x t e e nP e r s o n a l i t yf a c t o rT e x t o rQ u e s t i o n n a i r e ，简称1 6 P F ) ，见第二部分 ( 三) 调查实施：同第二部分( 三) ( 四) 统计分析方法 采用E p i D a T a 3 0 2 建库，全部资料录入计算机并进行逻辑审核，使用 统计软件包S A S8 0 2 进行统计，采用t 检验、F 检验等数据分析方法，检验水准确 定为萨0 0 5 。人格特征、职业紧张与S C L 9 0 各纬度的关系采用相关与多元逐步回归 分析 一仕甲 一、 = 口7 卜 ( 一) 护士心理健康( S C L - 9 0 ) 的总体状况 1 护理人员各因子呈阳性的百分比 护理人员在总分及各因子得分上呈阳性的百分比见表3 1 。 从下表可以看出，总分呈阳性( 1 6 0 ) 的护理人员高达2 4 1 ，各项因子中，敌 对、人际敏感、强迫、焦虑和偏执的阳性比例较高( 1 5 ) 。 表3 - 1 ：S C L - 9 0 阳性因子得分比 T a b l e3 一lT h ep e r c e n t a g eo fp o s i t i v ef a c t o rs c o r ea b o u tS C L 一9 0 因子分( 2 )人数百分比( ) 躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 O 7 4 O 6 4 4 L 坶 扎 屹 坫 弱 吼 弛 啪 啪 趵 | 呈 愀 加 重庆医科大学硕士研究生学位论文 偏执 精神病性 总分( 1 6 0 ) 1 3 8 1 9 1 7 9 1 8 6 2 6 2 4 1 敌对症状( h o s t i l i t y ) 具体表现：厌烦的感觉、争论、摔物直至争斗和不可抑制的 冲动暴发等。护理人员有2 6 4 的比例有此症状。 人际关系敏感症状( i n t e r p e r s o n a ls e n s i t i v i t y ) 具体表现：人际交往中的自卑感、心 神不安，明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期待等。护理人员有2 1 4 的比例有此症状。 强迫症状( o b s e s s i v e 。c o m p u l s i v e ) 具体表现：主要指那些明知没有必要，但又无法 摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍行为。护理人员 在这方面的症状比例是1 8 7 偏执症状( p a r a n o i di d e a t i o n ) 具体表现：投射性思维、敌对、猜疑、关系观念、妄 想、被动体验和夸大等。有1 8 6 的护理人员有各种程度的偏执症状。 焦虑症状( a n x i e t y ) 具体表现：烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的 躯体征象，如震颤等。护理人员的比例是1 5 6 。 抑郁症状( d e p r e s s i o n ) 具体表现：苦闷的情感与心境，生活兴趣减退，运动力缺 乏，活力丧失等。还包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知和躯体方面的问题。 有这方面症状比例的护士是1 2 O 。 恐怖症状( p h o b i aa n x i e t y ) 具体表现：与传统的恐怖状态所反映的内容基本一致， 恐惧的对象包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场所和交通工具。此外还包括社 交恐惧。护士的比例是9 4 。 躯体化症状( s o m a t i z a t i o n ) 具体表现：身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和 其他系统的主诉不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛和焦虑等其他躯体表现。护士有 7 0 的比例有此症状。 精神病性症状( p s y c h o t i c i s m ) 具体表现：各式各样的急性症状和行为，如幻想、 思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂症的指征。此外，也包括精神病 性行为的继发征兆和分裂性生活方式等。护士有2 6 的比例有此症状。 2 与全国普通人常模的比较 重庆医科大学硕士研究生学位论文 护士与全国普通人常模1 ：3 6 的比较见表3 - 2 。 从下表可以看出，重庆市护理人员S C L 9 0 总分高于全国常模，焦虑、敌对、恐 怖、偏执得分均高于常模，而且差异显著，护士的阳性项目数为3 7 6 1 + 0 8 3 3 ，远高 于一般人的2 4 9 2 4 - 1 8 4 l 。 表3 2 护士与全国常模的比较( j s D ) T a b l e3 - 2C o m p a r i s o no fS C L 9 0b e t w e e nt h en u r s ea n dt h en a t i o n a le x a m p l e 总分 1 4 1 0 1 + 1 5 01 2 9 9 6 4 - 3 8 7 67 3 9 0 0 0 l 阳性项目数 3 7 6 1 + 0 8 32 4 9 2 4 - 18 4 11 5 3 5 0 0 0 l 躯体化 1 2 7 4 - 0 4 41 3 7 + 0 4 56 4 9 O 0 01 强迫 1 5 7 + 0 4 81 6 2 4 - 0 6 12 8 80 0 0 4 人际敏感 1 6 1 + 0 5 01 6 5 4 - 0 6 7- 2 3 00 0 2 2 抑郁 1 3 7 土0 511 5 0 4 - 0 6l一6 7 8 0 0 0l 焦虑1 5 3 士0 5 2 1 3 9 4 - 0 4 37 2 3 0 0 0 1 敌对 1 6 3 4 - 0 6 01 4 8 4 - 0 5 76 6 2 0 0 01 恐怖 1 3 3 4 - 0 4 41 2 3 4 - 0 4 7 5 8 7 O 0 0l 偏执 1 5 2 - q ：0 5 01 4 3 4 - 0 6 05 0 6 0 0 01 精神病性 1 0 4 4 - 0 3 71 2 9 4 - 0 4 71 7 9 7 0 0 0 1 ( 二) 护理人员心理健康状况的人口学特征分析 不同婚姻状况护士心理健康状况比较结果见下表，从表1 0 中可以看出，不同婚 姻状况的护士，S C L 9 0 的总均分以及躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、恐怖、精神 病性纬度的差异有显著性( p O 0 5 ) ，离异或丧偶者得分明显高于未婚及已婚者。 表3 3 不同婚姻状况心理健康状况比较 T a b l e3 - 3C o m p a r i s o no fm e n t a lh e a l t ha m o n gd i f f e r e n tm a r i t a ls t a t u s 项目未婚( n = 3 3 8 ) 已婚( n = 3 8 8 ) 离异或丧偶( n = 1 7 ) F P I v s 22 v s 3I v s 3 总均分 1 5 7 土0 4 61 5 5 士o 4 31 8 8 士0 7 24 6 40 0 0 躯体化1 2 3 士0 4 01 2 8 - 4 - 0 4 51 4 9 - a = 0 6 5 3 4 6 O 0 3 强迫1 5 7 = L - 0 4 71 5 5 4 - 0 4 71 8 8 ：1 ：0 7 5 3 8 6 O 0 2 人际敏感 1 6 3 a ：0 5 21 5 7 士o 4 81 8 4 ：L - 0 7 23 0 80 0 4 抑郁 1 3 6 士- 0 511 3 7 4 - 0 4 91 6 6 士0 7 92 8 7O 0 6 重庆医科大学硕士研究生学位论文 焦虑 1 5 5 1 - 0 5 31 4 9 - a ：0 4 9 敌对 1 6 1i - O 5 91 6 3 士0 6 0 恐怖1 3 6 i - 0 4 61 2 8 士0 4 0 偏执。1 5 4 i - 0 4 9 1 4 9 4 - 0 4 8 精神病性 1 0 4 a ：0 3 61 0 3 0 3 5 注：l v s 2 表示第一组( 未婚) 与第二组 2 v s 3 表示第二组( 已婚) 与第三组 1 v s 3 表示第一组( 未婚) 与第三组 表示p 0 0 5 1 8 5 士0 9 2 1 8 l 土0 7 9 1 6 4 士0 7 8 1 7 7 士0 7 8 1 3 8 士0 7 7 ( 已婚) 的两两比较 ( 离异或丧偶) 的两两比较 ( 离异或丧偶) 的两两比较 不同用工性质的护士心理健康状况比较结果见下表，从表l l 中可以看出，不同 用工性质的护士，S C L 9 0 的总均分及各个纬度得分不一样，编制内护士的得分大多 高于编制外护理人员的得分，但除躯体化的差异有显著性( p O 0 5 ) 外，其余均无统计 学差异。 表3 - 4 不同用工性质心理健康比较 T a b l e3 - 4C o m p a r i s o no fm e n t a l h e a l t ha m o n gd i f f e r e n te m p l o y m e n t 是否独生子女的护士心理健康状况比较结果见表1 2 ，从表中可以看出，S C L 9 0 的总均分以及S C L 一9 0 各个纬度的得分，差异有显著性( p 0 0 1 ) ，独生子女得分高于非独 生子女。 表3 5 是否独生子女比较 T a b l e3 - 5C o m p a r i s o no fm e n t a l h e a l t hb e t w e e no n e - c h i l da n dn o to n e - c h i l d 项目不鬻女冬婺产融t p 3 0 一 一 一 一 一 一 一 叭弘晒 仉仉n n n铝c ：加 重庆医科大学硕士研究生学位论文 一一一一 5 0 - a ：03 96 3 4 - 05 0 4 0 5 U U U 总均分 1 1 - u 躯体化 1 2 2 - - L 0 3 91 314 - 0 4 8 2 7 60 0 0 6 强迫 1 5 0 4 - 0 4 0 1 6 4 4 - 0 5 3 4 0 6 0 0 0 1 人际敏感 1 5 2 4 - 0 4 4 1 6 8 4 - 0 5 5 - 4 3 8 0 0 0 l 抑郁 1 31 4 - 0 4 5 1 4 4 + 0 5 5 3 5 3 0 0 0 l 焦虑 1 4 6 - a ：0 4 5 1 5 9 4 - 0 5 8 3 5 6 0 0 0l 敌对 1 5 6 - 士0 5 3 1 6 9 4 - 0 6 5 2 9 50 0 0 3 恐怖 1 2 8 + 0 3 9 1 3 7 4 - 0 4 9 2 8 7 O 0 0 4 偏执 1 4 7 4 - 0 4 61 5 6 + 0 5 2 - 2 5 7 O 010 精塑堕丝竺：2 兰2 ：j 兰 ! ：1 2 圭竺：兰竺 ：i ! 竺：! 竺! ( 三) 护士职业紧张各项指标与护士S O L g o 总均分、各因子分的关 系 护士S C L 一9 0 总均分与职业紧张各项指标的相关分析显示( 见表3 - 6 ) ：护士 S C L 9 0 总均分与职业任务、个体紧张反应各子项均呈明显正相关( P 0 0 1 ) ；与个 体应对资源各子项均呈明显负相关( P 0 0 1 ) 。 表3 - 6 护士S C L 9 0 总均分与职业紧张各项指标的相关分析 T a b l e3 - 6L i n e a rc o r r e l a t i v ea n a l y s i so nt h et o t a ls h a r eo fS C L - 9 0w i t hO S I - R _ _ _ _ - _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ - _ _ 项目R值P值 _ _ _ 一 职业任务问卷( O R Q ) 任务过重( R O ) 任务不适( R I ) 任务模糊( R A ) 任务冲突( R B ) 责任感( R ) 工作环境( P E ) 个体紧张反应问卷( P S Q ) 业务紧张反应( v s ) 心理紧张反应( P S 人际关系紧张反应( I S ) 躯体紧张反应( P H S ) 个体应对资源问卷( P R Q ) 3 l 0 2 2 8 8 0 2 7 7 5 l 0 2 4 7 4 0 3 4 4 7 1 0 2 5 7 1 3 0 3 4 4 7 5 0 4 0 8 1 l 0 5 3 7 9 8 0 4 8 2 3 9 0 5 8 8 2 l O 0 0 1 O 0 0 l O 0 0 l O 0 0 l O 0 0 1 O 0 0 1 O 0 0 1 0 0 0 1 O 0 0 1 O 0 0 l 重庆医科大学硕士研究生学位论文 娱乐休闲( g z ) 自我保健( s c ) 社会支持( s s ) 理性处事( g c ) 0 2 2 l6 8 0 1 2 3 0 3 0 2 3 51 5 0 2 6 9 7 6 O 0 0 1 0 0 0 0 8 0 0 0 1 0 0 0 l 护士S C L 9 0 各因子分与职业紧张各项指标的相关分析( 见表3 7 ) 显示：护士 S C L 9 0 各因子分与职业任务及个体紧张反应总均分、各子项( 除恐怖与任务过重外) 均呈明显正相关( P 0 0 1 ) ，护士S C L 9 0 各因子分与个体应对资源总均分及各子项 ( 除焦虑与自我保健、偏执与自我保健、恐怖与娱乐休闲外) 均呈明显负相关( P O 0 1 ，其余P O 0 1 以S C L 9 0 总均分为应变量，职业任务、个体应对资源各因子以及年龄、工龄、 重庆医科大学硕士研究生学位论文 文化程度、用工性质、婚姻状况等个人特征信息为自变量，进行多元线性逐步回归分 析，年龄、任务过重、任务冲突工作环境、责任感以及社会支持、理性处事进入了回 归方程( P 0 0 5 ) 。说明这几个因素都会影响护理人员S C L 9 0 的得分，对护士心理 健康状况具有预测力。其中年龄、社会支持、理性处事情呈负相关，任务过重、任 务冲突、责任感、环境呈正相关。( 见表3 8 ) 表3 8 职业任务、个体应对资源各因子以及个人特征信息与S C L - 9 0 总均 分的回归分析 T a b l e3 - 8 ：M u l t i p l es t e p w i s er e g r e s s i o na n a l y s i so no c c u p a t i o n