北大超声心动图.ppt

北京大学超声心动图讲习班联合授课,超声心动图的基础知识,北京大学第三医院谢道银,超声心动图原理基础知识解剖、生理、病理及血流动力学知识,1954年Edler等应用M型超声诊断心脏病1978年Weymen用经胸超声观察冠状动脉1981年日本人应用彩色Doppler用于临床1991年荷兰研制血管内超声用于冠脉介入术中1992年Micdiken应用组织Doppler超声,第一台M型超声心动图仪器,摄于Siemens公司博物馆,超声心动图的历史,北医三院,ECHO,xie,超声心动图的发展历程,体表（TTE）腔内(TEE，IVUS,ICE)一维二维三维四维,A-Mode点,2-D线与面,3-D体,4-D体时间,北医三院,ECHO,xie,VIVIDi,多维星,V7PRO,GEVIVID家族,北医三院,ECHO,xie,2DM-Mode解剖M-Mode实时双切面实时三切面彩色血流CW60:158163：超声心动图医师最佳培训指南美国超声心动图学会关于超声心动图医师培训的建议2、GardnerC.J.，等：超声心动图技师培训指南美国超声心动图技师培训学会的报告3、MeyerR.A.,等儿科超声心动图医师培训指南美国儿科超声心动图学会关于医师培训的建议,规范化超声心动图检查,ECHO,北医三院,xie,4、PearlmanA.S.等：经食道超声心动图医师培训指南美国超声心动图学会对超声心动图医师培训的建议5、Anesthesiology1996；84：986-1006：围手术期经食道超声心动图操作指南美国麻醉科医师学会和心血管麻醉科医师协会关于经食道超声心动图的特别报告6、AmstrongWF，etal：JAmSocEchocardiogr1998；11：97-104：负荷超声心动图操作和解释的建议美国超声心动图学会命名与标准委员会关于负荷超声心动图的特别报告,规范化超声心动图检查,ECHO,北医三院,xie,二、超声心动图临床技能的规范化培训AmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationClinicalCompetenceStatementonEchocardiographyAReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofPhysicians-AmericanSocietyofInternalMedicineTaskForceonClinicalCompetenceDevelopedinCollaborationwiththeAmericanSocietyofEchocardiography,theSocietyofCardiovascularAnesthesiologists,andtheSocietyofPediatricEchocardiography(Circulation2003;107:1068-1089)ECHOSKILLTRAINING.doc,ECHO,北医三院,xie,规范化超声心动图检查,超声心动图技能所须的基本知识,1.仪器图像形成和血流检测的物理原理知识2.调节以获得最佳图像的知识3.正常心脏的解剖知识4.获得性和先天性心脏病心脏病理改变的知识5.正常血流动力学知识6.获得性和先天性心脏病心脏血流改变的知识,ECHO,北医三院,xie,北医三院,上表所列的基础知识超声心动图的一般适应症的知识各种心脏病的诊断与鉴别诊断知识及相应所需的超声心动图知识正确操纵探头的知识与超声心动图相关联的心脏听诊和心电图的知识判断超声心动图检查是否完整的能力定量与半定量检测的知识以及判断测值是否低估或高估的能力将检查结果向病人、医护人员及其他医师交流的能力可替代超声心动图的其他检查的知识,成人超声心动图技能所需的知识,ECHO,北医三院,北医三院,xie,三、TTE操作技术的规范化培训1、体位：一般是左侧卧位及仰卧位2、超声窗：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝、锁骨上窝等3、探头方位：示标（mark）总是指向头侧或左侧4、解剖标志：LA、LV、RA、RV等的特征5、切面：命名方法：位置+轴+平面例如：胸骨旁左室短轴大动脉切面参见1982年11月美国超声心动图命名及标准委员会关于心脏节段划分的报告,ECHO,北医三院,xie,规范化超声心动图检查,ECHO,xie,北医三院,超声心动图的临床用途,怎样尽快掌握超声心动图技术？,一种态度：虚心学习，主动请教；二个目标：想了解还是掌握ECHO？三板斧：1、看图像，2、读书，3、听讲课四条腿：1）CASE（病例）2