（应用心理学专业论文）老年太极拳锻炼者心理健康与人格特征的调查研究.pdf

摘要 目的调查研讨荆州城区老年人心理健康状况和人格特征，分析其主要相关因素， 并提出相应的干预措施。 方法采用中国科学院心理研究所设计的老年心理健康问卷和艾森克人格问卷 ( e p q ) 成人版，对荆州城区1 8 0 例老年大学学员及太极拳晨练者进行调查评定， 访谈其中部分特定锻炼阶段的老人，并咨访前武汉体育学院运动心理学研究所邱 宜均教授和中科院心理所老年心理健康问卷的编制者吴振云教授，以及我校锻炼 心理学领域的几位号家学者。 结果与结论从个体人口学基本特征、经济状况、主观幸福感乃至饮食营养习惯 等等2 7 个不同指标来分析影响老年人心理健康的因素，通过多元叫归分析，从 本研究选取的被试推定影响老年人心理健康的因素主要有以下四个：经济状况、 身体检查、主观幸福感、体力自判；四因素的联立模型有效解释了心理健康影响 因素的4 9 。非锻炼组和锻炼组，不同锻炼方式下的老年人在人格的内外向、 情绪性、精神质维度以及心理健康各因子分、总分上，调查中未见显著差异：人 格特征对老年人心理健康具有直接影响作用，神经质、精神质性格可以预测老年 人心理健康；人格同时通过应对方式问接影响心理健康。对照组锻炼者实验前、 后在适应和e 量表分等两项指标上达到显著性差异，其它指标均无镀著性差异； 观察组，即太极拳组锻炼者实验前、后在情绪、适应和心理总分，以及艾森克问 卷的三个维度上达到了显著或极其显著性差异，其它指标无显著性差异，可见： 老年人只要峰持参加适宜的体育锻炼，都有积极的心理效益：身体锻炼方式不影 响老年人身体与心理健康的总体效益；太极拳对于调节老年人情绪状态、改善老 年人应对方式，能产生显著效应，但组问比较太极拳组只在人际分量表得分高于 对照组乒联组，即心理幸福感方面存在显著差异，却未能证明太极擎锻炼的身心 效益优于经济、社会凶素。健康的心理是老年人提高生活质量的基础，全社会要 高度重视老年人的心理健康问题，为此，引入适当的心理干预手段是必要的。建 议：在社区举办系列心理讲座和开设健康培训班，系统传授太极拳拳理拳架。充 分考虑人格特征对老人心理健康的直接和间接影响，对高神经质性格的老年人， 可推荐太杳及拳、养 l 功等中圜传统养身健身项目，调节其情绪状念。合理采片j 和 联合丌发简短有效适合国情的老年人心理测量工具，是进一步开展老年健康心理 学研究、锻炼心理学研究的基础和自订提。 关键词太极拳老年人心理健康人格特征锻炼方式 a b s t r a c t p ur p o s et h es u r v e ys t u d i e sm e n t a lh e a l t ho ft h ee l d e rp e o p l ea n dt h e i rp e r s o n a l i t y c h a r a c t e r i s t i c si nj i n g z h o uc i t y , a n a l y z e si t sm a j o rr e l e v a n tf a c t o r s ，a n dp r o p o s e s i n t e r v e n t i o n s 。 m e t h o d st h ed e s i g no ft h ec h i n e s ea c a d e m yo fs c i e n c e si n s t i t u t eo fp s y c h o l o g y o fo l da g em e n t a lh e a l t hq u e s t i o n n a i r ea n de y s e n c kp e r s o n a l i t yq u e s t i o n n a i r e ( e p q ) a d u l tv e r s i o no ft h el8 0s t u d e n t so fu n i v e r s i t yf o ro l da g ea n dt h ee l d e rt a ic h i c h u a nm o r n i n ge x e r c i s e si nj i n g z h o uc i t yw e r ea s s e s s e dt oi n v e s t i g a t e i n t e r v i e w s o m ee i d e r si nas p e c i f i ct r a i n i n gp h a s ea n dm a k eac o n s u l t a t i v ev i s i tt ot h ef o r m e r w u h a ni n s t i t u t eo fp h y s i c a le d u c a t i o ni n s t i t u t eo fs p o n sp s y c h o l o g y , c h i n e s e a c a d e m yo fs c i e n c e sp r o f e s s o rq i uy i j u na n dp s y c h o l o g i c a lq u e s t i o n n a i r eb yt h e o l d a g em e n t a lh e a l t hp r o f e s s o rw uz h e n y u np r o d u c e r s a sw e l la san u m b e ro f e x p e l sa n ds c h o l a r si np s y c h o l o g yt r a i n i n gf i e l d t h er e s u l t sa n dc o n c l u s i o n sf r o mt h eb a s i cc h a r a c t e r i s t i c so f2 7d i f f e r e n ti n d i c a t o r s s u c ha st h ei n d i v i d u a ld e m o g r a p h y ，e c o n o m i cc o n d i t i o n s ，s u b j e c t i v ew e l l b e i n ga n d e v e ne a t i n gh a b i t st oa n a l y z et h ei m p a c to ft h ee l d e rm e n t a lh e a l t hf a c t o r s t h r o u g h m u l t i p l er e g r e s s i o na n a l y s i s ，f r o mt h i ss t u d yw e r es e l e c t e dp r e s u m p t i v et e s t t h e i m p a c to fm e n t a lh e a l t ho ft h ee l d e rh a v et h ef o l l o w i n gf o u rm a i nf a c t o r s ：e c o n o m i c s t a t u s ，p h y s i c a le x a m i n a t i o n ，s u b j e c t i v ew e l l b e i n g ，p h y s i c a ls e l o c o n t r a c t i n g ；f o u r f a c t o r st h a te x p l a i nt h e4 9 s i m u l t a n e o u sm o d e lo fe f f e c t i v em e n t a lh e a l t hf a c t o r s n o n e x e r c i s eg r o u pa n de x e r c i s eg r o u p ，b yd o i n gd i f f e r e n tk i n d so fe x e r c i s ee l d e r l y p e o p l ea tt h ei n t e r n a la n de x t e r n a lt ot h ep e r s o n a l i t y , e m o t i o n a l ，s p i r i t u a lq u a l i t ya s w e l la st h em e n t a lh e a l t hd i m e n s i o no ft h ef a c t o rs c o r e s t o t a ls c o r e so nt h es u r v e yn o s i g n i f i c a n td i f f e r e n c e ；p e r s o n a l i t yc h a r a c t e r i s t i c so fe l d e r l ym e n t a lh e a l t hh a sad i r e c t i m p a c to nt h er o l eo fn e u r o t i c i s m p s y c h o t i c i s mp e r s o n a l i t yc a np r e d i c tt h em e n t a l h e a l t ho fo l d e rp e r s o n s ；p e r s o n a l i t yt h r o u g hi n d i r e c ti m p a c to nt h ew a yt od e a lw i t h m e n t a lh e a l t h f r o mt h ee x p e r i m e n t a lt r a i n i n gg r o u pb e f o r ea n da f t e rt h ees c a l ei n t h ea d a p t a t i o na n dc l a s s i f i c a t i o no nt a r g e tt oa c h i e v et w os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s ，o t h e r i n d i c a t o r sw e r en o ts i g n i f i c a n t l yd i f f e r e n t ；t h eo b s e r v a t i o ng r o u p ，t h a ti s ，t h o s ew h o e x e r c i s et a ic h ic h u a ne x p e r i m e n t a lg r o u pb e f o r ea n da f t e rt h ee m o t i o n a l a d a p t a t i o n a n dp s y c h o l o g i c a ls c o r e s a n dt h ee y s e n c kq u e s t i o n n a i r eo i lt h r e ed i m e n s i o n st o a c h i e v eas i g n if i c a n to re x t r e m e l ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c e ，t h eo t h e rt a r g e tw a sn o s i g n i f i c a n td i f f e r e n c ec a nb es e e n ：t h ee l d e r si n s i s ta t t e n da sl o n ga st h ea p p r o p r i a t e p h y s i c a le x e r c i s e ，t h e r ea r ep o s i t i v ep s y c h o l o g i c a lb e n e f i t s ；t h ew a yp h y s i c a le x e r c i s e d o e sn o ta f f e c tt h ep h y s i c a la n dm e n t a lh e a l t ho ft h ee l d e r l y so v e r a l le f f e c t i v e n e s s ； t h ee l d e r l yt a ic h ic h u a nf o rt h er e g u l a t i o no fe m o t i o n a ls t a t e c o p i n gs t y l e st o i r e p r o v et h ee l d e r l y , c a nh a v eas i g n i f i c a n te f f e c t ，b u tt h ec o m p a r i s o ng r o u po n l yi n t h et a ic h ic h u a ng r o u pi n t e r p e r s o n a ls u b s c a l es c o r e sa r eh i g h e rt h a ng r o u pt a b l e t e n n i sf e d e r a t i o n ，t h a ti s ，a s p e c t so fp s y c h o l o g i c a lw e l l b e i n g ，t h e r ew a sas i g n i f c a n t d i f f e r e n c e b u tf a i l e dt op r o v ep h y s i c a la n dm e n t a lb e n e f i t so ft a ic h ic h u a ne x e r c i s e i ss u p e r i o rt ot h ee c o n o m i c ，s o c i a lf a c t o r s p s y c h o l o g i c a lh e a l t hi m p r o v e st h eq u a l i t yo fl i f eo fo l d e rp e o p l ea r et h er o u n d i o no f t h ew h o l es o c i e t ys h o u l da t t a c hg r e a ti m p o r t a n c et om e n t a lh e a l t hp r o b l e m so fo l d e r p e r s o n s ，t ot h a te n d ，t h ei n t r o d u c t i o n o f a p p r o p r i a t em e a n so fp s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o ni sn e c e s s a r y r e c o m m e n d a t i o n s ：i nt h ec o m m u n i t yo r g a n i z e ds e r i e so f l e c t u r e sa n dt h ee r e a t i o no fm e n t a lh e a l t ht r a i n i n gc o u r s e s t h er a t i o n a l ef o rt h es y s t e m t ot e a c ht a ic h ic h u a nb o x i n g f u l l yc o n s i d e rt h ep e r s o n a l i t yc h a r a c t e r i s t i c so f e l d e r l ym e n t a lh e a l t hd i r e c ta n di n d i r e c ti n f l u e n c eo nt h ec h a r a c t e ro ft h eo l d e rh i g h n e u r o t i c i s mm a yr e c o m m e n dt a ic h ic h u a n y a n ga n do t h e rc h i n e s et r a d i t i o n a l q i g o n gh e a l i n gh e a l t hp r o j e c t s ，a d j u s tt ot h e i re m o t i o n a ls t a t e r e a s o n a b l eu s ea n d i o i n td e v e l o p m e n to fas h o r te f f e c t i v ec o n d i t i o n ss u i t a b l ep s y c h o m e t r i ct o o lf o rt h e e l d e r s ，a r ef o rf u r t h e rs t u d yo ft h ee l d e r l yh e a l t hp s y c h o l o g y , e x e r c i s ep s y c h o l o g ya n d t h eb a s i cp r e m i s eo ft h es t u d y k e yw o r d s ：t a ic h ic h u a ne x e r c i s e ；e l d e r s ；m e n t a lh e a l t h ；p e r s o n a l i t y c h a r a c t e r i s t i c s ：f o r mo fe x e r c i s e 学位论文原创性：声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得 的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含 任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： f澎 年) 月，日 学位论文版权使用授权书 本人完全了解武汉体育学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权 将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫 描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向瑚家有关部门或机构送交 论文，并编入有关数据库。 作者签名： 导师签名：鳜。年月同 1 文献综述 1 1 老年心理健康与人格特质 1 1 1 老龄化、老年与健康 改革丌放三十年是我国社会科学技术的显著进步的三十年，但是同一时期人 口老龄化现象也在快速发展，它带给社会的压力与同俱增。继西方经济发达国家 先期步入老龄化社会以后，我国人口也进入了老龄化人口增长时期，不过我国“未 富先老”的原因主要是随着人均寿命的延长，在经历了持续多年的高出生率而导 致人口激增之后伴随出生率下降带来的人口老化以及人口迁移造成的地区性人 口老龄化。二十一世纪前半叶，中国在建立和完善社会主义市场经济体制过 程中，改革和发展的任务繁重，经济和社会的可持续发展是一个重大的课 题，战略机遇期或可延伸，挑战与压力也是亘古未有。社会要保持稳定， 各种矛盾错综复杂，就使得我国解决提前到来的人口老龄化问题相对发达 国家和人1 1 少的国家更为艰巨。根据中国国家统计局2 0 0 8 年全国人口变动情 况抽样调查样本数据( 抽样比为0 9 0 7 。) ，当年我国6 5 岁及以上的人口占总人 口的9 1 9 7 5 n 1 ，占世界老年人口五分之一，居世界第一位。如果比照国际通行 标准，中国早在上个世纪未已进入老龄化国家行列，而以目前的增长速度，到 2 0 5 0 年，中国老年人口将上升4 亿。掘荆州市各区老龄委统计的数据显示，截 止2 0 0 7 年1 2 月荆州市6 0 岁以上老人约有6 9 6 万，占到本地区户籍人口的1 1 6 。 严重的人【j 老龄化无疑会给社会带来沉重的负担。但人口老龄化的直接原因 是人均寿命的延长，这是社会的发展和进步。这种社会发展的趋势既彰显这社会 的文明，州时也蕴含着一系列需要解决的新问题。这螳问题包括对经济、社会产 生产生的影响和一些社会问题，其根本原冈在于老年人生理和社会功能处于下降 阶段，当老年人口所占比重不断提高、绝对数量迅速增加，超出经济社会发展速 度时，如果社会观念、保障机制和服务水平等又难以配套，就必然引发一些老年 人问题3 。社会人口老龄化发展到一定程度，会使人口结构发生变化，青壮年劳 动力的减少、区域人口的结构差、家庭结构的变化、社会保障负荷加大等问题随 之而来。许多学者针对人口老龄化问题提出了相应的对策和建议。近年来，健康 老龄化的观点受到旧际社会同益普遍和热切的关注，联合因甚至提出以“健康老 龄化”作为解决全球老龄化问题的手段和 二l 标。“，即在老龄化社会中，如何使更 多的老年人保持生理、心理和社会功能的健康状念，同时使社会发展摆脱人【j 过 度老龄化的影响。 综合地、多视角、深入地研究老年人群的健康状况，显然足非常必要的。因 为老年人群是 l ：会人口老龄化的核心群体，而健康足他们自身最关注焦点，如何 增强老年人群的健康，如何缓解人口老龄化带米的一系列问题，这两个l u j 题都可 以归结为老年人群的健康问题。 曾文壤( 2 0 0 1 ，p p 1 ) 撰文指出，从人生发展的角度来说，“老年期”指的足 一个人在其人生过程中从大约2 5 至4 0 岁的“成年期”( 或壮年期) ，经山大约 4 l 岁至6 4 岁“中年期”，而进入6 5 岁以上的年龄阶段。但是在不l 刊的社会背景 下，对“年老”的态度与提法是有所不同的，既不能f f j ，卜物年龄硬性地分，也 难以职、i k 或其他丰f ：会功能机械地划分其界限。例如，r e s n i c k ( 2 0 0 3 ) 的研究将老 年期划分为二三个阶段：年轻老年人( t h ey o u n go l d ，6 5 - 8 0 岁) ，老年人( t h eo l d ， 8 卜8 5 岁) 和年迈老年人( t h eo l d o ld ，8 6 1 0 1 ) 。据1 9 8 2 年联合幽第3 7 届会议 则规定人到6 0 岁便是进入了老年；个国家和地区6 0 岁以上的老年人口占总人 口的百分之十或者6 5 岁以上的老年人口占人口总数的百分之七就称为“老年型” 国家和地区。为了方便讨论与统计，在社会学、公共卫生与医学界里，普遍使用 的是6 0 岁作为老年期的开始。本研究按通用年龄划分法，将6 0 岁以上的人定义 为老年人，其中6 0 至7 4 岁为低龄老年人，7 5 至8 4 岁为中龄老年人，8 5 岁以上 为高龄老年人。 世界卫生组织( w h o ) 在1 9 4 7 年提出健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是生 理、心理和社会上的完好状态，个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健 康的总和。这就意味着关于“健康”的概念，已从过去的生物医学模式发展到今 天的生物一心理一社会医学模式，从最初的一维健康观( 没病即健康) ，发展到今 天的j 维健康观，即生理、心理和社会的完美统一。 现代医学模式认为，心理健康在三因素中具有举足轻重的作用，占核心地位。 试想，一个缺乏心理承受能力与心理调节能力的人，必将影响生理健康，更不可 能获得社会健康。 1 1 2 老年人心理健康的概念及相关研究 1 1 2 1 老年人的心理健康 理论界对于什么是心理健康的问题，从不同角度进行过解释。就一般而言， 心理健康标志着人的心理调适能力和发展水平，即人在内部和外部环境变化时， 能持久地保持f 常的心理状态，是诸多心理因素在良好状态下运作的综合体现。 心理学百科全书指出，心理健康又称精神卫生，它包括两方面的含义： 心理健康状态。个体处于这种状态，不仅自我情况良好，而且与社会契合和谐。 维持心理健康、减少行为问题和精神疾病的原则和措施。心理健康有广义和狭 义之分：狭义的心理健康，其主要目的在于预防心理障碍或行为问题；广义的心 理健康则是以促进人们心理调节、发展更大的心理效能为目标，使人们在环境中 健康地生活，保持并不断提高心理健康水平，从而更好地适应社会生活，更有效 地为社会和人类做出贡献。 根据简明大不列颠百科全书的定义，心理健康是指个体心理在本身及环 境条件许可范r 司内，所能达到的最佳功能状态，但它不是绝对的十全十美状态。 它是以较高的主客观认知水平、乐观而稳定的情绪为核心，以具备良好的心理调 适功能，允分发挥内在潜能与动力，在各种行为反应中能积极而适度表现的健全 的心理状念。 心理学家h b e n g l is h ( 19 5 8 ) 的定义为，心理健康是指一种持续的心理状 态，当事者在哪种情况下能作良好适应，具有生命的活力，而且能充分发展其身 心潜能，这乃是一种积极的、丰富的情况，不仪是免于心理疾病而已。刘f j ：刚等 和段建华i 在对t 观幸福感( s u b j e c t i v ew e ll - b e i n g ) 的研究中，心理健康被积 极的情感和生活满意这两种概念部分地取代了，他们认为心理健康包括i f 性情绪 和负性情绪这两种同一连续体上的不i 一指向，幸福感的源泉是二者的某种平衡， 而生活满意度被看作是幸福感的一种补充，是一种认知成分，也是衡量心理健康 的关键指标。 社会在不断地进步，医疗技术的发展和人们生活水平的提高，使疾病导致的 早其i j 死l _ = 率大大降低，而很长时期来，死亡率足衡量健康的苇要指标，它现在己 变得不卜分敏感。并且有研究者提出，心理健康或者健康测最中存在萨向和负向 的指标分野，死i = 率测量的恰恰只足健康的负向方面。1 9 4 8 年世界卫生组织( w h o ) 2 提出健康的新定义将健康从生物学范畴扩展为包括生物、社会和心理方面的范 畴，大大拓展了健康的概念，强调了健康的难向意义，如生活质量、心理健康等。 简明大不列颠百科全书指出，心理健康的具体标准为：认知过程j 下常，智力 正常；情绪稳定，乐观，精神舒畅：意志峰强，做事有目的、计划、步骤、方法， 能克服困难达到目的；人格健全，性格、能力、价值观等均正常；养成健康习惯 和行为，无不良行为；精力充沛地适应社会，人际关系良好。 季浏( 1 9 9 5 ) 指出，心理健康的标准至少包括四个方面的内容：智力币常； 适当的情绪控制能力；对自己能做出适当的评价；能保持良好的人际关系。 我国中华医学会曾于1 9 8 2 年具体提出过老年人心理健康的十项指标：1 有 充分的安全感；2 对自己有自知之明，能对自己的能力作出恰如其分的评价；3 生活目标切合实际，能现实地对待和处理周闸所发生的问题；4 能与周围环境保 持良好的接触，并能经常保持兴趣：5 能保持自己的人格完整与和谐；6 具有从 经验中学习的能力；7 情绪豁达与控制适度；8 能保持良好和适度的个性发挥； 9 能在集体允许范围内作出适度的个性发挥；1 0 能在社会规范之内对个人基本 需求作出恰如其分的满足。这就是说，作为一个心理健康的老年人应该智力f 常， 情绪良好，行为协调，人际关系和谐，反应适度并具有一定的参与意识和能力。 有关老年人心理健康的研究显示，多种社会因素影响老年人的健康，社会生 活的完善状态对老年人的生活具有重要意义。 薛兴邦等h 1 指出，年龄、性别、教育程度等与老人的心理健康一般关系不大， 收入高的老年人客观社会支持较低收入的老年人高。薛兴邦在山东农村进行的问 卷调查也表明：有一定经济能力的老年人大多拥有较高的家庭地位、与子女关系 比较融洽、精神状态也较好。傅素芬等盯1 和薛兴邦等m 1 既往研究表明，老年人情 感体验与老人躯体疾患的多少，躯体疾病的严重程度密切相关，同时也与老人得 到的社会支持密切相关。傅素芬等 1 指出，影响老人心理健康及幸福感的主要因 素还有生活事件评价，与老年人心理健康密切相关的另一个凶素是婚姻状况。有 研究揭示，婚姻状况显著影响老年人生活满意度。同一性质的研究也有不同的结 论，如高困武等1 研究的结果表明，婚娴状况与老年人的牛活满意度关系不大。 但大多数研究结果还是表明，老伴在经济支持、同常生活照料和精神慰藉方面都 发挥着无法替代的作用，老年挺偶还是会对老年人的身心造成很大的损伤。在赵 春元h 1 等对3 0 9 9 位老年人心理健康水平的研究指出，影响离退休老年人信心的 因素显然应包括年龄，信心随着年龄的增长显著降低。黄希庭等0 1 研究结果表明， 自我概念高低水平及其从事的职业和文化程度对老年人的心理健壤状况影响明 显。从各种研究结果中我们可以看出，老年人的心理健康明显地受到社会多种因 素的影响，社会生活的完善状念对老年人的生活具有重要意义。 当然，研究结果的差异也提示我们应关注心理健康测量工具的问题。如有的 学者根掘幸福度量表、情感平衡量表和抑郁最表的测量结果，分析影响心理健康 的影响冈素，那么，主观幸福感、限性抑或负性情感、乃至抑郁指标是否全部或 部分地表达了心理健康的特征。李建新1 及杨学军等引人在研究中指出，老年人 的心理健康与个人、家庭、经济、社会等叟最密切相关。老年人由于身体机能的 衰退，心理f ：变得非常脆弱，同时由于老年人经济能力相对下降，其收入水平直 接影响老年人的物质7 卜活质量，进而影响老年人的心理健康及主观幸福感。既然 如此，对这些社会经济变黾的权鼋又该在洲帚中做何种甄别和取舍呢? 老年人心理健康状念既是反映老年q i 活质量的重要标志，也是健康老龄化的 重要组成部分。r e v ic k 等”研究结果表明，老年幸福感的自我评估很大程度上 受到经济安全感及自我目标实现的影响。国内老年学研究者姜晶梅n 4 1 曾对老年人 健康功能及生活自理等问题进行过多维评价。而有关社区老人心理健康及幸福度 的研究，国外己有诸多报导3 5 1 6 1 ；国内研究者从上个世纪8 0 年代开始陆续涉 足此研究领域“1 8 3 。薛兴邦等调查结果显示，老人与家庭内外的人际关系，生 活水平，健康水平及老人个性等无不涉及对主观幸福度的影响。自述幸福的老年 人群中有7 7 6 的老人自觉得到子女良好的照顾。通常老人丧偶的比例较高，丧 偶的老人往往倍感孤独。老人自身的身体健康情况，尤其是躯体疾病对活动能力 的影响程度直接关系到老人的幸福度，经济状况在这里表现为看病费用，成为影 响老人幸福度的因素，因为调查中近半( 4 5 ) 的老人不敢去医院检查或者治疗却 又忍受着疾病的煎熬。既往研究表明，老人得到的社会支持直接影响老年期躯体 疾患的好转与恶化，精神障碍的发生与转归，与老人的情感体验密切相关。在不 同地域与经济文化背景下，老人心理健康和幸福度的影响因素也不尽相同。宁长 富等引研究结果指出，无论养老方式如何，健康状态对老年人的主观幸福感有重 大影响。当个人处于健康状态时，其生命质量较高，能较多地感受生活的积极方 面，主观幸福感也较高。而如果一个人饱受病痛折磨，他必然倾向于体验生活中 的不幸，幸福感也会明显下降。 因为身体的退行性变化和社会环境的变化，老年人对社会的适应能力下降， 其思想、行为和生活方式也有较大的改变并影响到他的心理状态。社会心理学家 认为，老年人必须面对三方面的问题们：第一，如何适应身体与健康的逐渐衰退； 第二，如何适应退休、离休，重新定位自己的社会坐标；第三，直面死亡。另一 方面，达尔文曾认为：生命通过生存竞争，优胜劣汰，在“适者生存 的自然法 则下繁衍延续。作为灵长类生物体，人们初步掌控了自然环境，进而应该适应家 庭、适应社会、适应，活。适者长寿。老年人要适应角色转变，就应开朗、乐观， 对不健康的心理因素筑起防火墙。英固心理学家罗素曾说过：老年人有两种心理 状念应戒除，一是沉醉往事，在追忆中不能自拔f ：愿面对现实生活；另是心理 上过分依恋自己的子女。卡文指出，老年期充满危机，时常受紧张焦虑左右。荒 井保男认为，这一时期老年人智力下降，判断力降低，又开始了自我中心的主观 化时期，将导致大量老年人社会适应能力下降。老年人的角色冲突、自我同一性 危机、社会认知偏差及挫折感等不良后果往往归因于此。 1 1 2 2 主观幸福感 主观幸福感是描述个体目前体验到的幸福程度的综合件指标，是评价者根据 自定的标准对其生活质量进i ，的整体性评价。一般认为，- 圭观幸福感由积极情感、 消极情感、生活满意度三个不同的维度组成，是衡肇心理状念与生活质量的重要 凼素之一。主观幸福感与生活满意感自很高的柑关性。主观幸福感包括情感和认 知两个层面的含义担h 纠( d i e n e r ，1 9 8 4 ；d ie n e r ，s u h ，i ，u c a s ，s m it h ，1 9 9 9 ) ， 而生活满意感是对其认知层面的表达。具体来讲，主观幸福感包括对生活的满意、 积极情感的体验和消极情感的缺乏这三个部分，对整体生活的满意程度愈高，体 验到的积极情感愈多消极情感愈少，则个体的幸福感体验愈强。除丁i ：以外界标准 和内存情绪体验来界定_ t 观幸福感外，还有一种标准认为幸福足依据行动者自己 界定的标准对其生活质量的一种整体评价( s h i n 和j o h u s o n ，1 9 7 8 ) 。1 9 7 6 年， a n d r e w s 和w i h e y 研究发现，在实际生活中，9 9 以上的人所做的都是这种主观 竹j 的对，卜活的评价。这种概念也许更接近主观幸福感的本质。既然心理健康足指 整个心胖状态和心理活动过程的完好，以至发挥最佳心理潜能的状态，那么，主 4 观幸福感应该是心理健康的一个重要方面，主观幸福感和生活满意感方面的测量 为一t l , 理健康研究提供了大量资料参考，同时，也为心理健康研究提出了新的研究 课题，即心理健康的因素结构如何将幸福感合理地纳入其中? 段建华 1 和刘仁刚乜棚等研究表明，影响主观幸福感的主观因素主要有个性特 点、自尊心、控制源倾向、自我概念、心理成熟度等，客观因素有社会关系、经 济状况、健康状况、各种生活事件，在一定范围内，客观凶素通过主观因素起作 用。 健康是影响整体幸福感的一个因素，其中，自我评价的健康比客观的健康状 况更重要。而对于不同年龄的人来说，健康的意义也不同，无疑，它对老年人更 为重要。在英美的一些研究中，甚至将健康看作是除婚姻之外的第二大影响l 夭| 素。 b o w l i n g 等的研究心12 引表明，只有健康状况对8 5 岁以上老年人的幸福感有显著影 响，而社会支持网络和非正式帮助的影响均不显著。刘仁刚心”调查表明，健康自 评是影响我闲老年人生活满意度的最大因素，这与其它社会文化背景下的研究结 果梢近似。在其研究中提出生活满意度与健康自评相关，老年人更关注自身健康， 而且念度而不是疾病本身直接作用于心理，即对疾病的念度比实际健康状况更能 影响老年人的生活满意度。排在第二位的是家庭和睦，这可能与我国文化特点有 关，家庭与社会生活更重视稳定和谐，诸如有偶分居、离婚、丧偶之类的生活方 式将给老人心理上留下阴影，降低他们对生活幸福的感受。1 9 6 7 年心理学家 h 0 1 m e s 和r a h e 的研究心6 1 指出，丧偶可被列为最严重的负性生活事件与负性体验， 家庭完整能给予老年人有利的心理支持。对多数人尤其是老年人柬讲，婚姻关系 是最重要的人际关系，而婚姻质量对幸福感的影响尤甚。周建初州等及周东朋心列 认为不良的家庭气氛极大降低老年人生活满意度，可视为一种持续性应激性生活 事件。 我固香港地区的研究中，梅锦荣让町和 ，l o r r is 让州指出，家庭关系、互依关系 与牛活满足感有i f 相关，经济状况、教育水平和受人尊敬等客观凶素也显著影响 香港老年入主观幸福感。国外通过经济上的安全感及自我的实现求研究老年人的 幸福感，困内学者也曾对大陆1 2 省市及香港特区老年人幸福感的主要影响因素 进行探讨o ”皑3 。这类研究中或者把主观幸福感作为心理健康的测量指标，或者把 生活满意感作为心理健康的评判标准，从而反映老年人的心理健康状况。 c o h e n 和w il ls ( 1 9 8 5 ) 提出了社会支持影响主观幸福感的两个模型：主效 应模型和缓冲器模型，认为社会支持对维持一般状念下的良好情绪具有重要作 用，会直接增加主观幸福感或者作为社会心理刺激的缓冲器i 丈l 素i 日j 接地发生作 用。也就是说，社会支持既町以增加正性情感，也可以抑制负性情感的出现，从 而提高主观荸福感。r o o k ( 1 9 8 4 ) 、l a n d i s ( 1 9 8 8 ) 、g o y n e 和d o w n e y ( 1 9 9 1 ) 的 研究表明：社会支持有利于身心健康，可提高主观幸福感。而我困汪向东( 1 9 8 8 ) 、 解q f 林( 1 9 9 3 ) 研究也发现，社会支持与身心健康显著柑天。b i o c k 和z a u t r a ( 1 9 8 1 ) 、r e i c h 和z a u t r a ( 1 9 8 3 ) 、h e a d e y ( 1 9 8 9 ) 研究发现：良性生活事件与 一性情感有关，不良牛活事件与负性情感有关。 c a s t a 的研究! j ! i j 发现，有些生活事件，如：婚姻状态、1 ：作状态及居住变化 对_ ：脱莘福感没有影响。另外一些研究也发现一些重大的生活事件对主观幸福感 的影响较少。有关主观幸锅感与生活事件的关系也有待进步地研究。 综仁，“幸福感”这一积极的情感体验是老年心理健康结构中的重要凶素之 一，是评价老年人心理健康一项露要指标，是老年学研究中广泛使川的一个社会 心理变疑。从人口学，一心理学的角度，找出老年人的健康状态及其幸福感的相关 关系以及各种影响冈素，有助于了解现今老年人晚年生活的现状和他们个人对健 康状念、幸福感的评价，从整体上把握老年生活中最突出的矛盾和亟待解决的问 题，以便给政府部门制定政策提供数据参考，使老年人做到老有所养、老有所医、 老有所为、老有所乐，这无论对社会、对家庭，还是对老年人自己，都有重要的 意义。 1 1 2 3 老年人孤独、焦虑、抑郁等消极情绪与心理健康 对消极的、负性的情绪进行研究就是对“心理问题”这一指标的测量。由于 老年必须面对许多失落：衰老、控制感的减低、丧偶、工作角色的丧失直至死亡 等等，所以老年期也就面临许多社会心理问题。因此，不少研究者十分关注老年 心理健康消极的方面，主要是对消极情绪的测量。 c o n n 等人。”认为，缓解抑郁有益于促进其心理健康，因为他们发现抑郁比 焦虑更能预测该类老年人的生活质量和自我照看的行为能力。邱扶东( 2 0 0 1 ) 指出 女性老年人的特质焦虑水平高于男性老年人且存在显著的性别差异，同时排除了 年龄及不同文化程度对老年人状态特质焦虑水平的影响，并认为社会福利水平 和健康状况显著影响老年人状念一特质焦虑水平，尤其是特质焦虑。类似研究还 有繁春岚( 1 9 9 9 ) 采用美国精神卫生研究所编制的抑郁量表( c e n t e rf o r e p i d e m i o l o g i c a ls u r v e yd e p r e s s i o ns c a l e ，c e s d ) 对某大学离退休人员进行 调奄，发现抑郁症状在离退休人员中的发生率较高，且时问基本集中在离退休后 的2 年左右，原冈可能是离退休后心理失落、角色转换适应不良。抑郁症状多表 现为苦闷、烦恼、睡h 民障碍、忧愁、孤独感、情绪低沉、自卑、失败感等。 既有研究指出，老年人的社交圈比预期的更小或更不满意时，就会出现孤独 珏引。高国武和王新( 2 0 0 1 ) 对城市老年人心理健康及相关凶素的研究中，测黾了孤 独感和幸福感这两个指标。研究表明，其调奁对象的心理健康处于中，卜水平，幸 福感较强，孤独感较少。但是随年龄发展，老年人幸福感差异不显著，而孤独感 增强，7 0 岁以上老年人表现最为明显。 此类研究还纳入了认知、社会活动等调节因素，并得到更有价值的结论。所 谓认知类型即是个体对外界环境的习惯性信息加工方式。i s a a c o w i t z 和 s e l i g m a n 。婿1 ( 2 0 0 2 ) 根据6 个月的跟踪研究指出：反倒是对健康与认知事件具有乐 观性解释的老年人实际上有较多的抑郁症状，而具有较好的情绪的是那止电气质性 乐观类型的老年人。g l e n w i c k 等州认为如果身体健康，年龄增长未必提高抑郁 水平，并且老年人的心境和快乐与其社会变化和长期的娱乐、社会活动有关。 m u r r e l l 和n o r r i s 等人从社会资源和生活事件的角度指出，老年人保持积极 心理健康状态町以缓解抑郁情绪。老年人的心理并不像有些研究结果湿石j 的那么 消极，心理健康调金只关注积撇的或消极的层面都湿不够金【自。 1 1 2 4 老年人社会适应、人际关系与心理健康 老年人参加社会活动或获得社会支持也会湿著影响其心理健康。s a lt z ( 1 9 7 1 ) 对5 9 名加入“照看者计划”的老年人进行问卷调查，指出老年人退休后做蝗兼 职j ：作能解决面峪i 的一些j i 要l 、u j 题，比如提高其的生活满意感，使之保持健康和 精力感。r o o k 和s o r k in 州( 2 0 0 3 ) 也同一样本群体的老年人心理健埭的变化情况 进行了研究，他们发现：老年人通过伙伴关系和利他行为提高了自尊，同时降低 了孤独感和抑郁，但末发脱情绪健康的改善。 大量研究表明，老年人的社会关系或社会支持情况对健康、抑郁、孤独感等 6 的改善具有积极作用( a n d e r s s o n ，1 9 9 8 ；s u f e n ，j i a n s h e n g ，s h u l i n ，& h o n g ， 2 0 0 2 ； c o r n m a n ， g o l d m a n ，6 1 e i ，