慢惊风分析.ppt

慢惊风一、发病特点来势缓慢，抽风无力，时作时止，反复难愈。多属无热惊厥。,二、病因病机与病位1、脾虚肝郁生化气血不足肝阴血虚肝亢化风。2、脾肾阳虚脾虚日久肾阳不足不温筋脉阳虚风动。3、阴虚风动急惊风后期肝肾阴虚阴虚风动。,三、诊断与鉴别1、诊断：肢体抽风，时发时止或局部颤动、徐动、蠕动等。2、鉴别：新生儿破伤风：A、牙关紧闭B、哭笑面容C、神志清楚D、生后一周内发病E、角弓反张F、青霉素+破伤风抗毒素处理,癫痫：A、反复发作史或家族史B、突然昏倒，不省人事C、牙关紧闭，口吐白沫D、脑电图协诊E、抗痫药+中药处理低血钙：A、营养不良史及腹泻病史B、2岁以内C、血钙2mmol/LD、肢体振颤或蠕动E、急救：安定静缓推F、治疗根本措施：钙剂静推。,低血糖：A、空腹或饥饿时发作B、轻者：心悸、多汗、苍白、头晕C、重症：肢体振颤，昏厥D、治疗：糖剂口服或静推。四、治疗：1、肝郁脾虚证：A、肝郁证：肢体抽动B、脾虚证：纳差、腹泻、面黄。治疗：健脾温中，养血熄风。方药：黄芪理中汤+煅龙牡、双丁、全虫、土炒白芍、木瓜、大蜈蚣,2、脾肾阳虚证：A、久泻清稀B、形寒肢冷C、肢体抽风治疗：温补脾肾、通脉柔筋方药：四神丸+理中汤+酒白芍、黄芪、全虫、蜈蚣3、阴虚风动证：A、舌红少苔B、肢体拘急或强直（多见于脑炎后期）治疗：滋阴潜阳、熄风止痉方药：黄精、女贞子、知母、生白芍；生龙牡、鳖甲、龟板；全虫、大蜈蚣、双丁。,加减：大便干结+生地、玄参、大黄、川朴、枳实舌苔黄腻+生苡米、炒苍术、滑石、生苡米、藿香舌苔白腻口中黏、纳呆+炒苍术、滑石、生苡米、藿香肢体屈伸不利+木瓜、伸筋草肢体软弱无力+黄芪、当归。肢体肌肤甲错、舌质暗+红花、川芎、当归、鸡血藤,第七节痫证,教学要求：1、掌握痫证临床特征。2、掌握痫证的病因、诱因与诊断要点。3、掌握痫证的中西医治疗。,一、含义与特征1、含义：是由多种原因引起的脑部慢性疾患，为脑内神经元群反复发作性过度放电所致的脑功能异常。,2、特征：惊厥伴意识（障碍或不清）、运动（各种幻觉、幻听、自言自语、奔跑）感觉（如针刺感、麻木感）、情感（冲动、恐惧、易怒等）以及认知（如昏不知人、思维迟纯等）短暂失常。其中以全身性发作尤其是强直阵挛性发作（大发作）最为常见。3、特点：4岁以上，男女,二、病因、病机、病位、转归病因：A、顽痰阻窍+B、暴受惊恐+C、惊风繁作+D、血滞脑窍诱因：感冒发热、情志刺激、过度劳累、过食肥甘病机：风痰上涌，邪阻心窍，内乱神明，外闭经络，气机逆乱，肝风内动。转归：日久不愈损伤脾肾，致病情加重。病位：心、肝、脾、肾。,三、诊断与鉴别1、诊断：讲义：项为主要依据，脑电图协诊。2、分类诊断：大发作又称强直阵挛性发作：突然意识丧失，肌肉明显收缩，倒地呈强直状，发出喘鸣或尖叫，尿失禁进入阵挛期：全身节律性抽动，吐白沫抽动逐渐减少，呼吸加深、青紫消退深睡期（2小时左右），醒后一如常人（意识如常人，但全身乏力）,失神性发作：突发无先兆，表现意识丧失，手物落地，正在进行活动可停止，两目凝视前方或上方，不跌倒，大约持续1015秒，过后意识很快复常，发作频繁。精神运动性发作：突然意识障碍，有恐惧或各种幻觉+反复刻板自动症：如咀嚼，吞咽、情感冲动，奔跑或自言自语等行为。,局限性发作：发作时无意识丧失，局限在某部分肢体肌肉抽动，以口、手抽动最为多见或转侧性发作或杰克逊发作，口角手臂肩部。失张力发作：发作时肌张力突然降低以致姿势突然改变如跪下、头下垂、肢体下垂、跌倒或有短暂意识丧失。,3、鉴别晕厥：常见于体位性低血压、低血糖症。屏气发作：常见于6个月6岁。恐惧或生气后先哭闹、呼吸暂停、青紫重证意识丧失、惊厥、苍白、心率减慢。,四、治疗：1、西医：抗痫治疗2、中医：避免诱因刺激涤痰开窍熄风（本病以风与痰为主）基本方：半夏、胆南星、炙远志、石菖蒲、郁金、全虫、大蜈蚣、僵蚕,加味：惊痫+生晒参、煅龙齿、茯苓、茯神、甘草、浮小麦痰痫：湿痰+温胆汤；热痰+黄连温胆汤风痫：天麻、双丁、羚羊角粉、川芎瘀痫+川芎、红花、赤芍、羌活、葱白引。脾虚痫+天麻理中汤脾肾两虚痫+补骨脂、肉叩、吴芋、熟地、山药、山芋肉、茯苓、炒白术、陈皮、广木香。,抗痫散生晒参15g、炒白术30g、桔红20g、半夏20g、龙齿30g、珍珠母30g、沉香6g、鸡内金50g、胆南星20g、天麻20g、石菖蒲20g、炙远志10g、二丑20g、