优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比.doc

优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比 王方程小芹杨婷 四川省达州市中西医结合医院肾病内分泌科，四川达州635000 摘要目的探讨优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果。方法随机选择该院xx年4月xx年7月收治的90例糖尿病肾病血液透析老年患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组患者采用常规护理，实验组患者采用优质护理，比较两组患者护理前后抑郁评分、焦虑评分及护理满意度。结果实验组患者护理满意度为93.3%，对照组仅为73.3%，差异有统计学意义(2=6.480,P0.05)。实验组患者焦虑评分和抑郁评分在护理后均优于对照组患者，差异有统计学意义(P0.05)。护理前患者签署知情同意书。 1.2护理方法 两组患者所有护理操作均为同一组护士给予。对照组采用常规护理措施，根据患者基础疾病及血液透析需求给予针对性的饮食指导、用药指导、皮肤护理、血液透析护理及血管通路的维护等常规护理措施。实验组采用优质护理，护理人员经过优质护理培训。同样给予与对照组相同的常规护理措施，再给予以下护理服务：根据患者实际病情，制定符合患者自身情况的健康知识普及计划，提高患者对病情及医疗措施的理解；给予患者心理辅导护理，介绍糖尿病肾病血液透析的相关知识，使患者有一个较为全面的掌握，心理紧张得到缓解。其次，传授给患者自我调节措施，如通过运动对肌肉进行放松和紧张训练，观看娱乐节目、书刊等形式转移患者注意力等措施，以期缓解患者的紧张、抑郁及焦虑等负面情绪；给予患者日常生活的帮助，护理人员积极参与患者洗漱、进餐、散步、聊天等日常行为，增加医患人员亲密值，为医护工作提供情感支持；对患者家属及病友同时开展相关疾病知识的普及，并提供场所及时机让其相互交流，共同学习，护理人员注意倾听，及时纠正患者的错误知识。所有患者均给予为期2个月的护理干预措施。 1.3观察指标 在护理前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑和抑郁状况进行调查，SAS53分为焦虑，SDS50分为抑郁3；采用该院自制的护理满意度调查表对配合度、舒适度等内容进行调查。满分为100分，80100分为满意，7080分为基本满意，70分以下为一般，总满意率=满意率+基本满意率。 1.4统计方法 该研究的所有数据采用SPSS20.0软件包进行分析，对计数资料采用2检验，对组间计量资料比较采用配对t检验，计量资料用（xs）表示，组内两两比较采用LSD-t检验，检验水准设定为=0.05，当P0.05时，差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者护理满意度对比 实验组患者护理满意度远高于对照组，且差异有统计学意义(P0.05)，见表1。 2.2两组患者抑郁及焦虑状况对比 实验组患者焦虑评分和抑郁评分在护理后均优于对照组患者，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。 3讨论 随着我国饮食结构和人口年龄结构的变化，糖尿病肾病患者发病率正呈现出逐年上升的趋势。血液透析是治疗糖尿病肾病的有效手段，其早期应用对减缓肾病进展、提高患者生活质量有着积极作用4。然而随着血液透析技术的广泛应用，发现糖尿病肾病患者应用血液透析技术治疗时并发症发生率高，患者易发生焦虑、抑郁等心理疾病，对患者的生活质量造成了不良影响5。老年患者基础疾病多，心理承受能力弱，治疗效果往往大打折扣。现代医学理念认为，患者的治疗效果不仅仅是医生医疗水平的体现，也与护理水平有着紧密联系6。 优质护理是近年来提出的一种新的护理模式，对传统的常规护理内容进行了优化，整合了循证医学的理念，提炼出了一套新的护理方案。优质护理在心脑血管疾病等严重疾病中都有着广泛的应用，均取得了理想的护理效果，促进了治疗效果的提升7。但目前关于其在糖尿病肾病血液透析患者中应用的报道较少。该次研究中，笔者对实验组45例患者采用优质护理，对照组仅采用常规护理，结果发现两组患者焦