围绝经期妇女骨密度及其脂肪含量及雌激素相关性分析.doc

围绝经期妇女骨密度及其脂肪含量及雌激素相关性分析李少栾（广东省阳江市妇幼保健院妇科 广东阳江529500）【摘要】目的：对于围绝经期妇女，分析其骨密度及其脂肪含量及雌激素相关性。方法：选取2013年4月至2014年3月发病后收治入我院的骨质疏松症患者175例作为研究组，同时选取健康志愿者175例作为对照组，从骨密度与脂肪含量的测定、雌激素含量的测定、研究组与对照组的比较进行骨密度及其脂肪含量及雌激素的相关性的研究。结果：研究组在股骨脂肪/密度、椎骨脂肪/密度、雌二醇含量均明显高于对照组，尤其是雌二醇含量的差异最为明显。研究组与对照组的雌二醇含量与椎骨密度不存在明显的相关关系，而与股骨密度存在较弱的相关关系；研究组的雌二醇含量与股骨脂肪、椎骨脂肪不存在相关关系，而对照组的雌二醇含量与股骨脂肪、椎骨脂肪存在较弱的相关关系。结论：对于围绝经期妇女，应采取增强骨密度、减少脂肪含量的措施以调节雌激素水平，预防骨质疏松症的发生，建议临床进行针对性推广应用。【关键词】围绝经期；骨密度；脂肪含量；雌激素Correlation Analysis of Bone Mineral Density with Fat content and Estrogen in Perimenopausal WomenAbstract Objective: To analysis the correlation of bone mineral density with fat content and estrogen in perimenopausal women. Methods: 175 patients with osteoporosis were selected in 2013 April to 2014 March in our hospital after onset admitted as study group, 175 healthy volunteers were selected as control group, conduct the correlation analysis of bone mineral density with fat content and estrogen in perimenopausal women. Results：In the femoral fat / density, vertebral fat / density, vertebrae, estradiol level in study group were significantly higher than that of control group. Between the study group and control group, estradiol and density is not related, but the existence of the weak correlation in the femur density; in the study group of estradiol and femur, vertebral fat fat is not related, and the existence of weak relation of the control group and estradiol of femur, vertebral fat fat. Conclusion: For perimenopausal women, the measures of increasing the bone density and reducing the fat should be taken to prevent osteoporosis.keyword perimenopausal women; bone mineral density; fat content; estrogen近年来骨质疏松症的发病率日益增加，常常造成骨骼疼痛、多发感染等效应，严重者可引起骨折。其高危因素主要包括雌激素分泌减少、体内脂肪含量低等。围绝经期预示卵巢功能衰退，造成体内卵巢来源的雌激素水平开始下降，产生骨代谢的变化。我院近年来为研究围绝经期妇女骨密度及其脂肪含量及雌激素相关性，对175例骨质疏松症患者及其对照进行全面的回顾性分析，取得了较好的效果，现汇报如下。1 一般资料：1.1 临床资料：研究对象均为2013年4月至2014年3月发病后收治入我院的骨质疏松症患者，从中选取符合研究需求者、处于围绝经期的妇女175例作为研究组，年龄在49-72岁，平均年龄（63.569.91）岁。同时从患者居住社区选取同样处于围绝经期的健康志愿者175例作为对照组，年龄在50-71岁，平均年龄（65.157.32）岁。排除标准：存在其他原因引起的骨质疏松症或代谢紊乱性骨疾病，存在心、肺等严重器官功能衰竭的症状，1个月内服用过其他可能与本次研究所用药物疗效相似或冲突的药物。对比分析两组患者的年龄、性别、病史、住院时间等一般资料均无明显差异（P0.05)，具有可比性。所有病例的临床症状和辅助检查均符合均符合1994年WHO建议的骨质疏松症诊断标准1，其中均经过严格骨密度检测确诊。1.2 研究方法：1.2.1 骨密度及脂肪测定方法：测量对象首先采用平卧屈膝体位进行腰椎骨（L3-L5）骨密度的测定（以下简称椎骨密度），其次采用右肢内收内旋体位进行股骨干骨密度的测定（以下简称股骨密度），测定时选用固定装置以保证结果的稳定性。仪器选用DPX-NT型双能X线骨密度仪（美国波士顿HOLOGIC公司），测定前进行调零校准，随后由仪器自动分析结果，重复测定的变异系数为1.3%，骨密度单位g/cm2。用相同的方法测定腰椎骨与股骨干部位的机体脂肪含量。21.2.2 雌激素含量测定方法：由于雌二醇的活性强、含量高，且雌二醇是女性体内主要发挥作用的激素，故测定雌二醇含量以代表雌激素的含量。测量对象空腹8h以上后取晨起静脉血液5mL，采用离心分离法获取血清，低温保存后采用同位素标记法进行测定，单位pg/ml。31.4 统计学方法：采用SPSS13.2软件进行统计分析，对于股骨脂肪、椎骨脂肪、股骨脂肪/密度、椎骨脂肪/密度采用（xs）的形式表示，结果采用t检验，以P0.05作为结果显著差异的指标。2 结果：2.1 研究组与对照组骨密度、脂肪含量与雌激素的比较研究组在股骨脂肪与椎骨脂肪含量均高于对照组，但经统计学经验发现两组比较差异不显著，不具有统计学意义（P005）。为更好对不同个体的脂肪含量进行比较，选用“脂肪/密度”的形式进行再一次对比，发现研究组在股骨脂肪/密度、椎骨脂肪/密度、雌二醇含量均明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P005），尤其是雌二醇含量在两组间的差异最为明显，P001。表1 研究组与对照组骨密度、脂肪含量与雌激素的比较项目股骨脂肪椎骨脂肪股骨脂肪/密度椎骨脂肪/密度雌二醇研究组15.956.0728.597.790.650.241.180.4725.8660.58对照组14.165.3426.356.560.520.231.040.4567.8742.65t值0.380.411.962.1911.8P值0.050.050.050.050.012.2 两组中骨密度、脂肪含量与雌激素的相关性分析研究组与对照组的雌二醇含量与椎骨密度不存在明显的相关关系，而与股骨密度存在较弱的相关关系；研究组的雌二醇含量与股骨脂肪、椎骨脂肪不存在相关关系，而对照组的雌二醇含量与股骨脂肪、椎骨脂肪存在较弱的相关关系。详见表2、表3。表2 研究组中骨密度、脂肪含量与雌激素的相关性分析项目股骨密度股骨脂肪椎骨密度椎骨脂肪雌二醇股骨密度1股骨脂肪0.0351椎骨密度0.4710.171椎骨脂肪0.012-0.320.0811雌二醇0.12-0.0750.0620.0931表3 对照组中骨密度、脂肪含量与雌激素的相关性分析项目股骨密度股骨脂肪椎骨密度椎骨脂肪雌二醇股骨密度1股骨脂肪0.0651椎骨密度0.620.0241椎骨脂肪0.0080.260.0451雌二醇-0.15-0.120.0390.1213 讨论：骨质疏松症是以骨组织微观结构退化、骨含量下降为主要病理改变的运动系统疾病，其后果包括骨骼疼痛、多发感染等效应，严重者可引起骨折，故近年来其防治得到日益关注。围绝经期是指妇女从40岁左右开始至停经后1年内的时期，即为绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至末次月经后12个月；围绝经期预示卵巢功能衰退，造成体内卵巢来源的雌激素水平开始下降，产生骨代谢的变化4。人体体重的构成主要包括肌肉组织，其中又以骨骼肌居多，肌肉和骨同为运动功能单位的组成部分，所以一般认为肌肉的力量与质量与骨密度密切相关，骨质疏松发生时肌肉收缩时可抵消骨所受变向应力，减少骨折产生的可能性5。同时脂肪也是另一个重要的影响因素，其机制为体内部分雄激素可在脂肪作用下转化为雌二醇和孕三醇，进而可通过影响雌激素介导骨含量的变化，影响骨质疏松的发生。本次研究中，首先比较研究组与对照组各自的骨密度、脂肪含量与雌激素的含量，发现两组在股骨脂肪与椎骨脂肪含量的差异不具有统计学意义，而研究组在股骨脂肪/密度、椎骨脂肪/密度、雌二醇含量均明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P005），尤其是雌二醇含量的差异最为明显。其次分析相关性，发现研究组与对照组的雌二醇含量与椎骨密度不存在明显的相关关系，而与股骨密度存在较弱的相关关系；研究组的雌二醇含量与股骨脂肪、椎骨脂肪不存在相关关系，而对照组的雌二醇含量与股骨脂肪、椎骨脂肪存在较弱的相关关系。结论是围绝经期妇女骨密度与骨骼肌密切相关，骨骼肌的增多可通过增强收缩力促进骨质的重建，最终提升骨密度，相应脂肪含量应减少，骨密度升高与脂肪含量降低均通过雌激素机制发挥作用。综上所述，对于围绝经期妇女而言，应采取增强骨密度、减少脂肪含量的措施以调节雌激素水平，预防骨质疏松症的发生，建议临床推广使用。参考文献1宋再兴.围绝经期妇女血清雌激素水平与骨密度的相关性研究J.吉林医学，2012，33(4):727-728.2肖兰,周勇,李靖.绝经女性6个月健身秧歌前后血