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文档简介

腹部体检(2)AbdominalExamination,新华医院消化内科李光明,大纲要求,熟悉腹部常见病变的主要症状、体征及其临床意义,授课内容,消化性溃疡急性腹膜炎肝硬化急性阑尾炎肠梗阻腹部肿块,1.消化性溃疡(pepticulcer),症状体征并发症,1.1症状,上腹痛的机制上腹痛的特点(慢性、周期性、节律性)其他症状：腹胀、反酸、嗳气,1.2体征,上腹压痛,1.3.1消化性溃疡并出血,呕血/黑便头晕心悸,主要症状体征,贫血心动过速上腹压痛,1.3.2消化性溃疡并穿孔,剧烈腹痛恶心、呕吐,主要症状体征,腹部膨隆压痛、反跳痛、肌紧张肝浊音界缩小肠鸣音减弱或消失,1.3.3幽门梗阻,腹胀、腹痛恶心、呕吐反酸、嗳气,主要症状体征,腹部膨隆胃型和蠕动波上腹压痛、上腹包块振水音肠鸣音亢进,1.3.4消化性溃疡癌变,腹胀、腹痛早饱、恶心消瘦,主要症状体征,腹部凹陷腹壁紧张度减低上腹压痛、包块振水音肠鸣音减弱,分类症状体征,2.急性腹膜炎,弥漫性、局限性原发性、继发性感染性、无菌性,2.1分类,剧烈腹痛恶心、呕吐呼吸急促、心悸发热、少尿,2.2症状,腹膜刺激征腹式呼吸减弱、腹部膨隆肝浊音界缩小肠鸣音减弱或消失,2.3体征,主要症状体征,3.肝硬化,腹胀、黄疸、出血纳差、乏力恶心、头晕、消瘦水肿、少尿,3.1主要症状,腹部膨隆、腹壁静脉屈张、腹式呼吸运动减弱腹壁紧张度增加、脾肿大、液波震颤(+)移动性浊音(+)、脾浊音界扩大脐周静脉性杂音,3.2体征,主要症状体征,4.急性阑尾炎,转移性右下腹痛恶心、呕吐发热,4.1主要症状,麦氏点压痛、反跳痛腹式呼吸减弱右下腹肌紧张右下腹包块,4.2体征,分类主要症状体征,5.肠梗阻,机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻,5.1分类,腹痛腹胀呕吐肛门停止排气、排便,5.2主要症状,腹部膨隆、腹式呼吸减弱腹壁紧张度增加、腹部压痛肠型及蠕动波、肝脾浊音界缩小肠鸣音亢进,5.3体征,病因症状体征,6.腹部肿块,炎症性肿瘤性梗阻性先天性寄生虫性其他,6.1病因,腹痛恶心、呕吐消瘦、发热其他,6.2症状,腹壁局限性隆起压痛、腹部包块其他,6.3体征,小结,消化性溃疡的上腹痛具有慢性、周期性、节律性的特点。腹膜刺激征是诊断急性腹膜炎的主要依据。腹壁静脉屈张、移动性浊音阳性、脾肿大是肝硬化门脉高压的主要腹部体征。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的体征性症状。腹部膨隆、压痛、胃肠型及蠕动波是肠梗阻的主要腹部体征。,思考题,消化性溃疡并幽门梗阻的主要症状及体征？肠鸣音对于哪些腹部病变的病情
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