第二季度N2、N3试卷答案.doc

第二季度N2-N3级护士三基理论考核（A卷） 总分100分 合格分85分 考核日期： 科室： 姓名： 得分： 1、 名词解释（每题5分，共20分）1、 低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。2、 休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。3、 中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.490.98kPa（510cmH20）。4、 骨筋膜室综合征】骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群即为骨筋膜室综合征，好发于前臂掌侧和小腿。二、填空题（每空2分，共40分）1头面颈部手术后 4-5 天拆线。2烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为28-32，湿度为 70%。3大面积烧伤病人的病程大致可分为 急性渗出期 、急性感染期、修复期三期。4换药的顺序先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。5胃大部切除术后病常见的并发症是吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征 。6甲亢术后最严重的并发症是甲状腺危象，预防关键在于做好术前准备，使病人基础代谢率降至 20% 以下再手术。7脓肿一旦诊断应及时切开引流。8手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少20cm以内的皮肤。9呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常备气管切开包和无菌手套，一旦发现窒息，立即行气管切开。10腹外疝最易发生嵌顿的是股疝。三、简答题（每题10分，共20分）1、胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些? (1) 术后胃出血：多数病人通过禁食、使用止血药物、输血、输液等措施可控制症状，否则需手术止血。 (2)十二指肠残端破裂：须立即手术处理，术后加强全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，控制感染，给予肠外营养。 (3)胃肠吻合口破裂或瘘：须立即手术修补或引流。 (4)胃排空障碍：多数病人通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促胃动力药物等措施多能好转。 (5)术后梗阻：采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施，症状不能缓解的病人需行手术治疗。 (6)倾倒综合征：少食多餐，多进食高蛋白、高脂肪类的食物，控制甜食，限制液体食物，餐后平卧1020分钟。 2、甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因有哪些？应如何处理？答：出血喉头水肿气管塌陷痰液阻塞双侧喉返神经损伤护理：加强巡视，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时汇报医生，必要时吸氧或配合医生行气管切开术。四：案例分析（20分）朱某，男，46岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：T38，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。请问：1、最可能的诊断是什么？2、 治疗原则是什么？3、 3、如何护理？答：1胃溃疡并发急性胃穿孔2立即做好术前准备准备急诊手术3术前护理：禁食、补液、胃肠减压，积极做好术前准备。术后护理：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。体位：平卧位，BP平稳取半卧位活动：第一天坐起轻微活动，第2天床边活动，第三天室内活动，预防术后肠粘连饮食：术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食。并发症观察和护理：术后胃出血；十二指肠残端破裂；胃吻合口破裂或瘘；术后梗阻；倾倒综合症。第二季度N2-N3级护士三基理论考核（B卷） 总分100分 合格分85分 考核日期： 科室： 姓名： 得分： 2、 名词解释（每题5分，共20分）上消化道大出血：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胆道胰腺疾病所致的出血。大量出血一般指在短期内的失血量超过1000ml或循环血量的20%，称上消化道大出血。反常呼吸是指相邻多根多处肋骨骨折后，尤其是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则相反，软化区向外鼓出。颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。正常成人平卧位时的颅内压为0720kPa(70200 mmH2O)；儿童为0510 kPa(50100 mmH20)。骨筋膜室综合征：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群即为骨筋膜室综合征，好发于前臂掌侧和小腿。二、填空题（每空2分，共40分）1头面颈部手术后 4-5 天拆线。2烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为28-32，湿度为 70%。3大面积烧伤病人的病程大致可分为 急性渗出期 、急性感染期、修复期三期。4换药的顺序先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。5胃大部切除术后病常见的并发症是吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征 。6甲亢术后最严重的并发症是甲状腺危象，预防关键在于做好术前准备，使病人基础代谢率降至 20% 以下再手术。7脓肿一旦诊断应及时切开引流。8手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少20cm以内的皮肤。9呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常备气管切开包和无菌手套，一旦发现窒息，立即行气管切开。10腹外疝最易发生嵌顿的是股疝。三、简答题（每题10分，共20分）1、消化道出血病情监测？ 观察呕吐物、黑粪的量、性质、次数；观察生命体征、神志等。估计出血量及速度；观察病人的全身症状，有无头昏、口渴、乏力、心悸等症状；观察静脉充血情况，肢体温度，皮肤和指甲的色泽；每小时的尿量，及时报告医师并做好记录。2、 胃肠减压的目的及护理要点是什么? 目的 ：胃肠减压的目的是将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。 护理要点 (1)妥善固定胃肠减压装置，记录胃管插入的深度。 (2)保持负压，利于气体和液体的吸出；保持胃管通畅，观察、记录引流物的颜色、性质和量。 (3)做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理，随时评估病人口腔黏膜的情况，长期使用胃管的病人应每周更换胃管一次。 (4)胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30分钟。 (5)通常术后4872小时肛门有排气，肠鸣音恢复后，可拔除胃管。拔管时，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出。四：案例分析（20分）男性,58岁,有心绞痛史1年。2小时前饱餐后突感左前胸部压榨性剧痛,向左前臂放射有恐惧、濒死感,舌下含服硝酸甘油无效而入院。病人一向脾气急噪,易怒,每日饮白酒约200ml,吸烟20支,喜食荤。查体:体温:3,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压150/80mlg(20/10.7Kpa),身高170cm,体重85kg,平卧位,意识清楚,表情痛苦,面色苍白,出冷汗,烦躁不安。心率106次/分,心音低钝,心律不齐,可闻及期前收缩,EKGV1-V5导联见宽而深的Q波,S-T段弓背向