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痛风：最难治的可治愈性疾病,1,2,3,1500B.C.,痛风：最早的描述和化石,4,西医之父,全面的临床描述，认为是体内“bodylyhumors”流淌在下肢的结果TheunwalkablediseasePodagraGonagraAsa“disorderoftherich”associationwithdietaryexcessandintemperatelifestye,5,6,7,Awomendoesnottakethegout,unlesshermensesbestoped.Ayouthdoesnotgetgoutbeforesexualintercourse.,希波克拉底关于痛风的名言：,8,最早描述了痛风石,9,公元三世纪广泛使用ToreferredtotheHippocraticnotionofoneofthe“humors”droppingintothejoint谁最先使用，无考证,Gout（痛风）：来自拉丁语gutta,10,11,偏振光显微镜,12,双能CT（DECT）,尿酸盐(显示绿色或红色光),诊断新手段-DECT,13,14,15,16,痛风的炎症机制严格的降尿酸达标治疗最难治的可治愈性疾病,17,细胞质中的蛋白复合体功能：转化细胞因子前体为活性的细胞因子（IL-1b，IL-18）目前4种：NLRP1、NLRP3、AIM2和IPAF,什么是炎症小体（inflammasome）？,18,炎症小体,19,20,21,痛风的炎症机制严格的降尿酸达标治疗最难治的可治愈性疾病,22,痛风的急性期治疗,23,秋水仙碱NSAIDs皮质激素IL-1拮抗剂（二线用药）,24,秋水仙碱,初始一次剂量1.2mg（1.0mg）1小时后单次附加0.6mg（0.5mg）12小时后继续使用（最大0.5mg，每日1-2次）疗程7-10天,25,糖皮质激素,可采用口服、肌注、静脉或关节内注射口服泼尼松开始0.5mg/kg，用5-10天，停药或：开始0.5mg/kg，用2-5天，在7-10天内逐渐减量并停药,26,27,初始治疗无效：,当初始单药无效（即治疗24小时内疼痛改善20%，或者治疗24小时后疼痛改善30ml/min可以使用不需要调整剂量,67,痛风的炎症机制严格的降尿酸达标治疗最难治的可治愈性疾病,68,治疗周期长降血尿酸初期增加痛风发作的可能（预防）教育不够（患者？医师？）,患者依从性差,69,充分教育，规律随访，90%以上患者依从良好。,70,71,各级医师的培训和教育最为重要,72,201
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