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文档简介

神经源性休克,1,概述,神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少的休克。多见于深度麻醉或强烈疼痛剌激后（由于血管运动中枢被抑制）或在脊髓高位麻醉或损伤时（因为交感神经传出径路被阻断），起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸、心包填塞等）。,2,临床表现,1.头晕、面色苍白、出汗；2.疼痛、恶心、呕吐；3.胸闷、心悸、呼吸困难；4.脉搏增快、血压下降。,3,诊断依据,1.有强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛；2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心；3.胸闷、心悸、呼吸困难；4.脉搏细速、血压下降。,4,治疗原则,1.去除神经刺激因素，平卧位，下肢应略抬高；2.立即皮下或肌肉注射肾上腺素；3.迅速补充有效血容量；4.应用肾上腺皮质激素；5.维持正常血压；6.病因治疗。,5,用药原则,1.发生神经源性休克时，立即应用肾上腺素，迅速补充有效血容量，应用右旋糖酐；2.病情较重者可应用地塞米松；3.收缩压低于mmHg，应用多巴胺或间羟胺；4.酌情使用止痛药物。,6,
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