中医学教学完整讲议 精,气,血,津液

1,精、气、血、津液,2,精的概念,精-是生命的原始物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,广义之精,狭义之精,先天之精,后天之精,3,精-广义之精,泛指一切精微和生理作用十分重要的物质（如气、血、津液及水谷精微等）,4,精-狭义之精,生殖之精（先天之精）“生之来，谓之精”（灵枢本神）；同时也包括机体发育成熟后自身形成的生殖之精。,5,精-人体之精,禀受于先天：使胚胎形成、胎儿发育及促进机体生长、发育、生殖。长养于后天：水谷精微与清气化为精气，充养先天之精，滋养机体脏腑肢节，并推动脏脏的生理功能。,6,精先后天的关系,先天之精后天之精,促,养,33-6,7,气的概念,气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。具体物质功能活动,气,8,气的生成,父母的先天之精气人体之气饮食物中的水谷之精气（）存在于自然界的清气,氣,9,气的运动,气在人体内时刻不停地运动着，气的运动，称作“气机”。气的运动形式多种多样，但在理论上可归纳为升、降、出、入四种基本形式。,气机调畅：肝、脾主升，肺胃主降；心火下降，肾水蒸腾等。气机失调：肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肝气郁结，心肾不交等。,10,气的功能,推动作用：气的激发和推动作用温煦作用：气是人体热量的来源防御作用：“正气存内，邪不可干。”固摄作用：对血、津液等液态物质的控制对脏器的固护作用气化作用：通过气的运动产生的各种变化,11,气的种类与分布示意图,先天之气元气、真气肾精化生（藏于肾）人体之气脏腑经络之气后天之气宗气吸入清气（积胸中）水谷精气脉中营气脉外卫气,12,气的分类-元气,元气，又名“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。生成元气根源于肾，由肾中所藏的先天精气所化生。分布元气发于肾，通过三焦而流行于全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，无处不到。功能推动人体的生长发育和生殖，温煦和激发脏腑、经络等组织器官的生理活动,13,气的分类-宗气,宗气，又名“大气”，是积于胸中之气。生成由肺从自然界吸入的清气和脾从饮食物中运化而生成的水谷精气相结合而成。分布宗气聚集于胸之“膻中”处。上出咽喉，贯注心肺之脉，下蓄丹田，经气街穴注足阳明经经而下行至足。功能一是走息道以司呼吸二是贯心脉以行气血,14,气的分类-营气,又称“荣气”，营气与卫气相对而言，属于阴，故又称“营阴”。生成营气主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中的精专部分所化生。分布营气分布于血脉之中，成为血液的组成部分，循脉上下，营运全身。功能营养全身化生血液,15,气的分类-卫气,卫气与营气相对而言，属于阳，故又称“卫阳”。生成主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中的慓疾滑利部分所化生。分布卫气经肺的宣发，运行于脉外，皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。功能一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温煦脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节腠理的开合、汗液的排泄。,33-15,16,血的概念,血即血液，是循行于脉中的富有营养的红色的液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。脉-血府,17,血的生成,由营气和津液组成血液的生成过程，是饮食物经胃的腐熟和脾的运化，转化为水谷精微，水谷精微经脾的运化上输于肺，与肺吸入之清气相合，通过心肺的气化作用，注之于脉，化而为血。此外,精血同源，精可以化血。,18,血的循行,如环无端，运行不息，流布全身。血液运行的两个条件：一是脉管系统的完整性和保持通畅；二是全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是：心：主血脉，心动则血行诸经。肺：司呼吸则主一身之气，调节全身的气机，辅助心脏，推动和调节血液的运行。脾：全身之血全赖于脾气统摄。肝：贮藏血液和调节血流量；肝主疏泄而调畅气机。各脏腑功能相互协调进行，具体表现在推动力和固摄力这两种力量的协调平衡，维持着血液的正常运行。,19,血的功能,1、营养滋润全身循行于全身，内至脏腑，外达皮肉筋骨。表现在面色、肌肉、皮肤和毛发、感觉和运动的灵活等。若血不足-头晕、目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤干燥、四肢麻木等。2、神志活动的物质基础血液充足，才能神志清晰，精神充沛。正如灵枢平人绝谷中说“血脉和利，精神乃居”。失常-精神衰退、健忘、多梦、失眠烦躁，甚至神志恍惚、惊悸不安以及谵狂、昏迷等。,33-19,20,津液概念,津液，是机体一切正常水液的总称，津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津和液，同属于水液，都来源于饮食水谷，有赖于脾胃而生成；津和液之间可以相互转化，故常津液并称。,21,津与液的区别,22,津液生成与输布,“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”（素问经脉别论）,23,津液生成与输布,津液的生成：主要是通过胃对饮食水谷的“游溢精气”。小肠的“分清别浊”，大肠吸收部分水液，其清者经脾运化，即为津液，散精于肺而布散全身。津液的输布：主要是通过脾的运化，肺的通调水道和肾和蒸腾气化。此外，与肝的疏泄，调畅气机；三焦的决渎，通利水道亦有关。,24,津液排泄,津液的排泄，主要是通过肺将宣发至体表的津液化为汗液，肺在呼气时带走部分水分，肾将水液蒸腾气化后的废物形成尿液，粪便经大肠排出时，带走一些残余的水分。,25,津液生成与输布图,精微上输,胃、脾,肾,肺,全身,膀胱,饮食,汗,尿,肾阳暖脾,肃降作用,气化作用,气化,宣化,大气,吸,呼,26,津液的功能,1、滋润濡养2、化生血液3、调节机体的阴阳平衡冬天汗少尿多；夏天汗多尿少4、排泄代谢产物汗、尿等排出，以维持机体脏腑组织器官正常的生理功能。,33-26,27,精、气、血、,相互关系,津液的,28,精与气、血的关系,精能化气，气能生精，如肾精化生元气，水谷精微化生宗气、营气、卫气，全身各脏腑之气都依赖于精的滋养，而精的生成，又依赖于气的充盛。气能固精早泄、滑精“精血同源”,29,气与血的关系-气属阳，血属阴,气为血帅(1)气能生血(2)气能行血(3)气能摄血,血为气母(1)血能载气(2)血能生气,30,气与津液的关系-气属阳，津液属阴,1.气能生津2.气能行津3.气能摄津,1.津能载气2.津能生气,31,血与津液,血与津液都来源于水谷精气，二者可相互渗透，相互转化，津液渗注于脉中，即成为血液的组成部分，血的一部分渗于脉外，又化为津液，故有“