消化性溃疡病人的护理ppt课件

消化性溃疡病人的护理,1,消化性溃疡,消化性溃疡（pepticulcer）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。,2,生理解剖图,临床表现消化性溃疡病程以慢性病程，周期性发作，节律性发作上腹痛为特点，一般春秋季易发作与不良精神刺激，情绪波动，饮食失调等情况有关。,3,病因,4,症状,5,并发症,6,护理问题,1.疼痛与消化道黏膜溃疡有关2.营养不良；低于机体需要量与腹疼导致摄入量减少，消化吸收障碍有关3.特定知识缺乏缺乏溃疡病防治知识4.焦虑与疼痛，症状反复出现，病程迁延不愈有关5.潜在并发症上消化道出血，胃穿孔,7,非手术治疗护理,1注意观察病人疼痛的特点2嘱病人定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快，过饱，溃疡活动期病人每天可进餐5-6顿。同时以清淡，富有营养的饮食为主，应以面食为主，或软饭，米粥。避免粗糙过冷过热刺激性食物或饮料，如煎炸物，浓茶，咖啡辛辣调味品等。两餐之间可给适量的脱脂牛奶，但不宜多饮。,3遵医嘱正确服用药物，如抗酸药在餐后一小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用；抗胆碱药及胃动力药如多潘立酮，西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用,8,CONTENTS,手术治疗护理手术前护理1.急性胃穿孔伴有休克者应平卧，禁食，禁饮，胃肠减压，以减少胃肠内容物继续流入腹腔，严密观察病人生命体征，腹疼腹膜刺激症，肠鸣音等的变化等。2合并大出血者观察和记录呕血便血循环血容量不足的表现。取平卧位，禁食，输液输血，按时应用止血药物。经处理无效后考虑急诊手术。3.合并幽门梗阻者，若非完全性梗阻可进无渣半流质饮食，输液输血纠正营养不良及低氯低钾性碘中毒。术前三天每晚用300-500ml等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。,9,手术后护理,(1)一般护理：血压平稳后取半卧位，禁食，胃肠减压，输液及应用抗生素。观察生病体征及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔除胃管当日可少量饮水或米汤，第二日近半流质饮食，鼓励病人术后早期活动。(2)并发症的观察和护理1术后胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。多采取非手术治疗包括禁食，应用止血药物和输新鲜血。若非手术治疗无效，应手术止血。,10,2.十二指肠残端破裂：右上腹突发剧痛和局部明显压痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。3胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5-7天，吻合口破裂可引起明显的腹膜炎症状和体征。4吻合口梗阻：病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。5早期倾倒综合症：多发生在餐后10-30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，循环血量骤然减少。出现上腹饱胀不适，恶心呕吐，肠鸣频繁。可有绞痛继而腹泻。治疗方法主要以饮食调整，包括少食多餐，避免过甜，过咸，过浓流质，宜进低糖，高蛋白饮食，进餐后平卧10-20分钟。6低血糖综合症：表现为