特殊部位烧伤的护理ppt课件

特殊部位烧伤护理,1,教学目的,详细叙述头面部烧伤的护理。简述手及会阴部烧伤的护理要点。,2,提问？,你觉得人体外在的比较特殊的部位有哪些？什么部位烧伤让你觉得很担心？它们为什么比较特殊？,3,头面部,手部,会阴部,特殊部位烧伤,4,含义及意义,特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤。因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同，在护理方面有其特殊要求。,5,教学大纲,6,组织疏松，肿胀明显；毛发多，易感染；易引起气道梗阻、脑水肿,头面颈部,7,头面颈部烧伤,8,头皮烧伤的特点,头皮烧伤,可多次做为供皮区,易感染,深度浅，愈合能力强,9,头皮烧伤护理,保持创面清洁、干燥,电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状,头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂,可定时改变头部位置或放置有孔海绵圈,剃净头发,避免受压,清洗创面,观察神志,头皮烧伤护理,10,面部烧伤特点,面部烧伤,创面愈合快：面部皮肤血液循环好，汗腺、皮脂腺、毛囊（特别是胡须部位）较多，故面部烧伤后愈合能力强,伴有五官烧伤：五官分泌物及创面分泌物可相互造成感染,肿胀：面部组织疏松，血管密集，血液循环丰富,11,面部烧伤特点,肿胀,深度烧伤，由于焦痂压迫，外观肿胀并不明显，其水肿深夜转向深层，致使颈部软组织和咽部水肿，从而导致或加重呼吸道梗阻,12,如何护理面部烧伤的病人？,面部是人体重要的显露部位，烧伤后给病人的身心带来极大地创伤，做好面部的护理，直接关系到病人的身心康复。,13,面部烧伤的护理,急救,创面护理,体位护理,心理护理,波及头部或接近发际，要剃去毛发；创面清创后采用暴露或半暴露疗法，保持创面干燥，可用红外线照射；保持环境清洁，减少人员流动（尤其是探望人员）。,紧张、焦虑主动询问、观察病情，运用医学知识讲明病情及发展的规律,首先检查有无吸入性损伤和休克状态；到烧伤专科的医院住院治疗,取半卧位，抬高头部，利于创面水肿消退；伴有颈部烧伤患者，保持头正中后仰位,因人员流动频繁会带来各种灰尘或细菌，是导致感染发生的重要因素，直接关系着病人创面愈后效果,14,五官烧伤的护理,及时清除眼内分泌物及渗液，可用棉签擦拭，也可在眼角放置棉球吸收渗液,遵医嘱用滴眼液。注意眼膏要涂满眼结膜内。对眼睑外翻者为防止暴露性角膜炎可用油纱覆盖,结膜冲洗时避免冲洗液流到创面及耳内。,眼,15,五官烧伤的护理,鼻腔位于面部“三角区”中，鼻腔内常被分泌物形成的干痂堵塞,要注意用棉签沾清水清洗干净,必要时滴入滴鼻液，以保持湿润，通气，,控制细菌在鼻腔内残留滋生，杜绝疖痈发生及颅内感染,鼻,16,五官烧伤的护理,口腔护理，每日晨起，睡前各一次，饭后漱口，可用盐水或爽口液、双氧水、硼酸液等，以清洁口腔，避免口腔炎及腮腺炎发生,吃饭时注意避免汤、水、饭污染创面，可用无菌纱布垫置口周保护,口周,17,五官烧伤的护理,体位要求，防止受压：当侧卧时，必须用纱卷或海绵圈衬垫将耳空出；平卧位时去除枕头或枕头长度不能超过双耳，防止耳朵受压,防止渗液流入耳内，可在外耳道口塞放干棉球以吸附渗液，并随时更换，保持清洁与干燥,如果外耳道因肿胀而闭塞，可置棉条塞入外耳道，以达到引流作用，并可滴入抗生素滴耳液,涂药及进食时注意汤、水等不要污染外耳或流入耳内，可用无菌纱布覆盖外耳处，加以保护。,耳,耳廓暴露且突出，易被烧伤；耳廓主要为软骨组织，血运差，伤后受压或处理不当，易发生耳软骨炎，留有畸形,外耳道烧伤后，局部肿胀，使耳道阻塞，渗出液多，如果引流不畅，容易感染造成外耳道炎或中耳炎,18,颈部烧伤的特点,颈部,颈部血液循环丰富，再生能力强，浅度烧伤一般在伤后天就可愈合,颈部皮肤薄而柔软松弛，上与下颌相连，下与胸部相连，颈部内有气管、食管等,浅度烧伤时局部肿胀明显，可扩展到下颌、面颊部及胸部上端,深度烧伤时，尤其是颈部环形度烧伤时，由于焦痂缺乏弹性，局部水肿向深部扩展，压迫气管，导致呼吸困难,19,颈部烧伤护理,注意有无呼吸困难，对度环形烧伤要切开减张，必要时行气管切开术,对深度烧伤行手术者，在恢复期要进行早期锻炼，也可到专业功能康复室制作可塑性夹板加以固定或购买颈托来佩戴，以对抗疤痕挛缩,卧位要采取半坐头后仰位，使颌颈部完全暴露,颈部创面易溶解与感染，创面采取暴露或半暴露疗法，保持干燥，以防止积液和创面软化,检查创面深度,创面处置,卧位,抗挛缩康复,颈部烧伤护理,20,吸入性损伤的判断,受伤史：有无密闭空间烧伤史、有无大声呼喊,临床表现：鼻毛烧焦程度、咽喉肿痛程度、声音嘶哑、呼吸频率及深度,各项检查：如X先检查、支气管镜检查,吸入性损伤,21,吸入性损伤的护理1、保持呼吸道通畅2、雾化吸氧3、防止补液过量，少输库存血4、无菌操作5、监测呼吸功能6、观察并积极预防肺部感染,鼓励深呼吸，咳嗽咳痰翻身拍背雾化吸入及时清除分泌物必要时气管插管、切开和机械辅助通气,22,头面部烧伤病人处置及护理,判断烧伤面积及深度，中重度烧伤者应首先建立静脉通路，遵医嘱补液。观察患者有无吸入性损伤，遵医嘱给予吸氧、心电监测、观察呼吸情况。必要时配合医生行插管或气管切开术。体位的处置：床头抬高30-60，有颈部烧伤者头正中后仰位，头皮有烧伤者避免压迫烧伤部位。,23,头面部烧伤病人处置及护理,创面的处理：剔除创面周围的毛发，创面下垫无菌棉垫或纱布，协助医生行清创处理。细节的护理：五官的处置。健康宣教。心理护理。,24,深度烧伤引起功能障碍，甚至丧失劳动力；最好大张自体皮植皮；注意功能锻炼,手部烧伤,25,手部烧伤护理,早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。早期无论采用暴露或包扎疗法，应把手的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置。抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过肩。,26,手部烧伤护理,前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时，严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压。行手部手术时按烧伤手术做好术前常规护理。术后手包扎时，须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观察指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血。向患者讲明早期活动的重要性及可能性，鼓励早期活动。,27,指端血运观察要点,4,1,2,3,皮肤颜色,皮肤温度,肿胀程度,毛细血管充血反应,28,会阴部烧伤的特点,会阴部烧伤,多伴有外生殖器烧伤,会阴部凹凸不平，故烧伤深度多分布不均,会阴部烧伤后，易被大小便污染，创面感染发生早,会阴部烧伤治疗，多采用暴露疗法，一般不早期切痂,会阴部位置较隐蔽，且有衣服保护，所以发生率低，大多为浅度，加之会阴部皮肤较厚，毛囊、汗腺较多，故大多能自行愈合,29,会阴部烧伤护理,剔净阴毛，清创后创面采取暴露疗法，将双下肢分开，使创面充分暴露。一般应留置导尿管。保持局部清洁、干燥、防止污染。使用消毒的大小便器，大小便时用消毒纸巾保护创面，便后冲清水冲洗并及时更换敷料。留置尿管的病人，每日会阴冲洗两次。,30,会阴部烧伤护理,会阴部烧伤愈合过程中，应注意预防臀沟两侧及双腿根部粘连愈合，避免形成蹼状疤痕，甚至假性肛门或阴道闭锁。充分外展双下肢，将无菌纱布放置于臀沟部，及时沾干渗液，用烤灯灯烤局部，以保持干燥。,31,32,小结,头面颈部