血液与循环ppt课件.ppt

血液与循环,.,第一节血液的结构与功能,一、血液的组成,(一）血浆血浆是淡黄色、粘稠、半透明液体.约占血液体积的55（男53%，女58%）,其中92是水，其余是溶于水的晶体和胶体物质。血浆中的晶体主要是盐类，包括氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、碳酸氢钾、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠。血浆的胶体物质是为血浆蛋白，含量为6-8%.每100ml血液中约含血浆蛋白4g。血浆蛋白中主要有三种蛋白，清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。血浆中还含有其他一些物质，如葡萄糖、氨基酸、少量脂肪、维生素、酶、激素、各种代谢产物如尿酸、尿素。在空腹时每100ml血液中含葡萄糖100mg。,（二）血液的细胞成分,1、红细胞：颜色：红色，因含血红蛋白（Haemoglobin，Hb）；数量最多：成年男子450550万/mm3(4.55.5)1012/L女子380460万/mm3(3.84.6)1012/L婴儿、高山地区居民高510660万/mm3(5.16.6)1012/L寿命短：用同位素Fe标记骨髓中的红细胞，跟踪带有放射性的红细胞，就可查出这些红细胞的动向和寿命，人红细胞的寿命约为120d。死亡率高，300万/秒，衰老死亡的红细胞由肝、脾巨噬细胞吞噬。补充：骨髓造血能力强；,形态：哺乳类、人的红细胞呈双凹圆盘状、无核、无其他细胞器，人的红细胞平均直径为7.5m，中央较薄（1.0m），周缘较厚（2.0m）。细胞以无氧酵解的方式产生ATP供能。；其他低等脊椎动物：圆球形、有核主要成分：血红蛋白（Hb）氧载体早期红细胞（有核和其他细胞器）Hb迅增细胞器均被挤出细胞核、线粒体、高尔基体、内质网、核糖体等）,2、白细胞无色（无Hb）;数量少：平均为7000个（4000-10000）/mm3；形态：较大、球形、有核;变形运动游走性;毛细血管（血液）组织（组织液）淋巴管（淋巴液）心脏;分布:血液、组织液、淋巴系统、结缔组织,颗粒细胞：细胞质含特殊染色颗粒嗜酸性粒细胞；嗜碱性粒细胞；嗜中性粒细胞；B.无颗粒细胞：单核细胞；淋巴细胞；杀伤细胞,白细胞类型两大类，六小类,颗粒细胞：嗜酸性粒细胞；1-4%，酸性染料桔红色；嗜碱性粒细胞；0-1%，碱性染料深兰色；嗜中性粒细胞；50-70%，同时被酸、碱性染料紫红色作用：主要是嗜中性粒细胞：吞噬、免疫、保护炎症：聚集感染部位吞噬细菌同归于尽思考：放疗为何要同时使用抗生素？放疗白细胞停止新生微生物猖獗繁殖旺盛口腔、大肠甚至肺叶出现溃疡。,无颗粒细胞：无特殊染色颗粒，核大、圆、不分叶单核细胞：占1-7%，吞噬能力强大；到达组织后特化为巨噬细胞（结缔组织细胞），巨噬细胞的吞噬能力更强；寿命长（数月至数年）；参与机体的非特异性免疫淋巴细胞：占20-40%，参与机体的特异性免疫即细胞免疫和体液免疫,嗜中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,3、血小板,形态：小、没有完整的细胞结构，无核；碟形，直径3微米，内含许多颗粒。来源哺乳类：骨髓巨核细胞表面脱落碎片；其他脊椎动物：完整有核的血栓细胞作用：形成止血栓促进血凝数量：1030万/mm3(100300)109/L,二、血液的主要生理功能运输功能：血液的运输是机体物质运输的主要手段。维持稳态：维持机体的酸碱平衡。防御机能：含有白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、各种免疫抗体和补体系统。止血机能：含有凝血因子。,三、血量：定义：机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和。一般占全身体重的7%-8%男性：5.0-6.0L；女性：4.5-5.5L血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。失血10%：400-500ml，对循环血量没有太大的影响失血20%：失血30%：,四、输血与血型（一）输血的原则和意义1、意义：补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体的新陈代谢。临床上对于象急性大失血等病输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。2、输血原则：供血者的红细胞中的凝集原和受血者血清中的凝集素能否相互作用而发生红细胞凝集现象。一般以输同型血为原则。,（二）人类的血型1、血型:指红细胞膜上特异的抗原类型。血型和血型2、凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原。3、凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。4、红细胞凝集：将含有不同凝集原的血混合，将会发生红细胞聚集成簇，这种现象称为红细胞凝集。,（三）ABO血型,1、分类：ABO血型系统是由红细胞膜上的凝集原A和凝集原B决定。分成四类：A型：红细胞膜上只含凝集原AB型：红细胞膜上只含凝集原BAB型：同时存在A和B两种凝集原O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B,2.检测方法：在双凹载玻片上分别滴一滴抗A血清、抗B血清，然后在每种抗血清中分别滴加一滴受检者稀释的血液，使红细胞和血清混匀并静置几分钟后，在显微镜下观察有无凝集现象。,（四）Rh血型定义：根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称为Rh血型。Rh因子：把大部分人的红细胞膜上存在具有与恒河猴红细胞膜上相同的抗原，称为Rh因子。类型：Rh阳性：红细胞表面有Rh因子；Rh阴性：红细胞表面无（极少有）Rh因子；特点：Rh阴性的血浆中也无Rh抗体；Rh抗体Rh抗原诱导下才产生,Rh血型的临床意义输血：Rh阳性血Rh阴性的人第一次接受输血不发生凝集（受血者体内无Rh抗体）；但输入的Rh因子诱导受血者体内产生Rh抗体；第二次接受输血发生凝集反应；,胎儿Rh因子症：孕妇Rh阴性胎儿Rh阳性（父亲阳性）胎儿血细胞（阳性含Rh因子）血渗（怀孕后期、分娩时偶有发生）母体母体产生Rh抗体（抗体通过胎盘）第二胎胎儿（通常仍为Rh阳性）胎儿红细胞凝集严重贫血、死亡治疗彻底换血,五、血液凝固,血液凝固：血液从血管流出后，几分钟内就由可流动的溶胶状态转变为不能流动的凝胶状态，此过程称为血液凝固，简称血凝。血清：血液凝固后，血块周围析出的淡黄色液体。,血液凝固的基本过程：（1）凝血酶原激活物的形成：（2）凝血酶原转变为凝血酶：凝血酶重要作用是使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。（3）纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶性纤维蛋白原在凝血酶、钙离子和纤维蛋白稳定因子的催化下形成不溶性的纤维蛋白,第二节血液循环一、心脏的基本结构,二、心脏的生理特性：1、心脏的自律性定义：脱离神经支配或离体的心脏，在适宜条件下仍能发生节律性的舒缩活动，表明心脏具有自动发生节律性兴奋的能力，这种特性称为自动节律性。自律细胞：也称自律组织，能自动发生节律性兴奋，再传导到其它细胞。组成：窦房结、心房传导组织（结间束、房间束）、房室瓣膜内的心肌纤维、房室交界、心室传导组织、浦肯野纤维。其中窦房结的自律性最高，每分钟多次，房室束和浦肯野纤维最低。,窦性心率：由窦房结控制的心率，称为窦性心率。一般在次分钟。窦性心率过速：窦性心率大于次分钟。窦性心率过缓：窦性心率小于次分钟。正常起搏点：窦房结是心脏兴奋和搏动的起源地。潜在起搏点：正常心脏内，除窦房结外，其他自律组织自律性较低，通常又处在窦房结传出的兴奋控制之下，其本身的自动节律性表现不出来，称为潜在起搏点。异位节律：在某些病理情况下，窦房结的自动节律性异常降低或正常的节律性传导发生障碍时，或窦房结的活动虽然正常，但其它自律组织的自律性异常升高时，这些部位就可能比窦房结先发生兴奋而控制心跳的节律，这种不是来自窦房结的节律，称为异位节律异位起搏点：产生异位节律的部位。,2、心脏的传导性（1）定义：心脏起搏点发生的兴奋，能够传播到全心，引起全心各部分的兴奋与收缩，心肌的这一特性就是心肌的传导性。（2）特殊传导组织：特殊分化的心肌细胞组成。细胞内肌原纤维很少或完全缺乏，产生和传导兴奋的能力较强，没有收缩能力。包括窦房结、前中后三条结间束，房室交界、房室束及其分支，浦肯野纤维。,3、心肌的兴奋性心脏具有对刺激发生反应的能力。4、心肌的收缩性心肌细胞发生兴奋后，通过兴奋-收缩偶联引起细胞内肌丝的相互滑行，造成心肌纤维的缩短，称为心肌的收缩性。,4、心肌的收缩性（1）定义：心肌细胞发生兴奋后，通过兴奋-收缩偶联引起细胞内肌丝的相互滑行，造成心肌纤维的缩短，称为心肌的收缩性。,三、心电图及各波的生理意义心电图：由窦房结产生的兴奋，经特殊传导组织，依次传向心房肌和心室肌，引起整个心脏的同步兴奋。这种生物电的变化可通过心脏周围的传导组织和体液，反映到身体表面，使身体个部分在一个心动周期中出现有规律的点变化。通过放置在人体一定部位的敏感电极，可以连续记录到这种心脏点变化的波形，称为心电图。,P波：反映左右心房的兴奋过程即心房去极化过程的电位变化，QRS波群：代表左右心室先后兴奋时的去极化过程。T波：反映心室复极化过程的电位变化P-R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需时间（房室传导时间）。P-R间期延长表示房室传导阻滞S-T段：正常时它与基线平齐，因为这时心室肌已全部兴奋，处于去极化状态，各部之间无电位差。,四、心动周期（一）心动周期和心率1、心动周期：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动的周期，称为心动周期。2、心率：心脏每分钟跳动的次数。成年人的心率平均每分钟75次。,心房,心室,每个格代表0.1秒，涂成绿色的代表收缩期，蓝色代表舒张期,（二）心脏射血的过程1、心房的兴奋和收缩2、心室的兴奋和收缩（等容收缩期、快速射血期、减慢射血期）3、心室的舒张（等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期）,二、血管,（一）各类血管的特点1、动脉：从心脏输送血液出去的管道称为动脉内，动脉分出各级动脉，中动脉、小动脉最后到微动脉。大动脉：管壁厚而坚韧，含有丰富的弹性纤维，因而富有弹性和扩张性。被称为弹性贮器。中动脉：口径逐渐变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐减少，平滑肌纤维逐渐增多。小动脉和微动脉：弹性纤维较少，弹性较小，随心脏收缩和舒张口径变化较小，从而产生血流的最大阻力。,血管分类及功能,2、静脉：从肺和其他组织输送血液回心脏的管道称为静脉。微静脉，小静脉。中静脉等各级静脉和对应的动脉血管相比，血管口径较粗，故容量较大。管壁较薄，故易扩张。被称为容量血管，起贮血库的作用。,3、毛细血管：位于微静脉和微动脉之间。一般长约1mm，直径为7-9微米，刚刚使红细胞通过。数量多，遍布全身，深入每个器官和组织，形成一个非常庞大的毛细血管网，据估算人体毛细血管全长大约96000km，可以说是人体最大的器官。管壁薄，仅有一层扁平内皮细胞，其外有一薄层基膜，通透性很大。是血管内血液与血管外组织液进行物质交换的部位。血流速度非常慢，给物质交换提供了足够的时间。微循环：在生理学上成微动脉和微静脉之间的循环为微循环,二、血压的概念及其测量1、血压：血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力。血压的测定以大气压为起点，用血压高于大气压的数值来表示，单位为帕、千帕或mmHg表示。2、怎样测量人体的血压：间接法测量人体血压：压脉带法,上臂测得的肱动脉压代表主动脉压,健康青年人安静状态下的Bp收缩压：13.3-16.0kPa(100-120mmHg)舒张压：8.0-10.6kPa(60-80mmHg)毛细血管动脉端：4.0kPa毛细血管静脉端：1.6kPa右心房压：0,三、血液循环的路径人和哺乳动物有两个循环，体循环和肺循环。体循环：血液从左心房到左心室，再由左心室流出，经过各器官组织会到右心房，这一循环路径称为体循环又叫大循环，通过这一循环动脉血变成了静脉血。肺循环：心脏有节奏的收缩把血液挤出去，血液从右心室流出经过肺回到左心房，这一循环路径称为肺循环也叫小循环。这是心脏和肺之间的循环，通过这一循环血液有静脉血变成动脉血。,冠状动脉循环：心脏自身的血液循环。循环路径从左心室到大动脉，从大动脉基部发出2根冠状动脉，再分出小动脉到心脏壁，通过冠状静脉流回右心房,四、心血管疾病高血压：人体的血压超过140/90mmHg就算是高血压。高血压既普遍有具有潜在的危险。高血压起源于微动脉的过度收缩。高血压分为器质性高血压和原发性高血压。原发性高血压起因不明，多与以下因素有关：高血压病家族史、肥胖、高盐饮食、吸烟、情绪障碍和精神压力等。精神高度紧张和情绪障碍在原发性高血压的发病机制中占有重要位置。,高血压如不治疗会引起心脏的劳损，长期下去，常会引起心脏肥大有可能引起衰竭。此外，持续的高血压会损害微动脉，使肝、肾、脑和心脏等重要器官的血液供应发生障碍。高血压最主要的病损器官是心、脑、肾。心力衰竭、肾功能衰竭和脑出血中风是晚期高血压病的三大合并症。,原发性高血压病的早期可以低盐饮食、减肥、戒烟、保证睡眠、适度运动及学会控制情绪等措施来降低血压。如果这些措施不能有效地降低血压就服用利尿剂、交感神经阻止剂等药物来治疗。现在治疗高血压的有效药物有多种，但有一点需要记住一旦开始服用降压药就必须持续服用，切不可任意停药。,动脉粥样硬化：是动脉内膜中沉积含胆固醇的脂肪，形成粥样斑块。随着斑块的扩大和增多，造成动脉管径变窄，使血流受阻，甚至堵塞；血管壁弹性降低而使血压升高；内膜破坏，因而引发血栓形成。,冠状动脉粥样硬化即冠心病。会引发心绞痛，严重的会造成局部心肌梗死。是威胁中老年人健康和生命的一种疾病。,冠状动脉粥样硬