运动系统骨骼PPT课件.ppt

运动系统,.,主讲人：彭晓辉,主讲人：彭晓辉,主讲人：彭晓辉,主讲人：彭晓辉,运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，约占成人体重70%骨起杠杆作用关节是运动的枢纽骨骼肌是动力器官功能:support支持Protection保护Locomotion运动,主讲人：彭晓辉,骨（bone）是一种器官，具有一定的形态和功能,坚韧而有弹性，有血管和神经分布，能不断进行新陈代谢，并有修复、改造和再生能力。成人骨共有206块，占体重20。按其所在的部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。,（一）骨的分类骨的形态不一,根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。,第一节骨和骨连接,一、概述,主讲人：彭晓辉,长骨多呈管状，可以分为骨干和两端膨大的骺。长骨分布于四肢，起支持和杠杆作用，如股骨和肱骨等。短骨形似立方体。多成群分布于连接牢固且较灵活部位，如腕骨和跗骨。扁骨呈板状，主要构成腔壁，对腔内器官起保护作用，如颅骨、胸骨等不规则骨形状不规则，如椎骨,主讲人：彭晓辉,长骨,扁骨,不规则骨,短骨,骨干,骺,主讲人：彭晓辉,（二）骨的构造,1.骨质（bonesubstance）：分骨密质和骨松质。,2.骨膜（periosteum）是骨表面除关节外所被覆的坚固的结缔组织包膜。具有分化为成骨细胞的功能。,3.骨髓（bonemarrow）充满于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内,分红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有造血功能。,骨是由骨质、骨膜和骨髓构成，并有血管和神经分布。,主讲人：彭晓辉,骨密质致密坚硬,耐压性较大,由紧密排列成层的骨板构成,分布于骨的表面。,骨松质呈海绵状,由骨小梁交织排列而成，位于骨的内部。扁骨由内、外两层骨密质板中间夹着一层骨松质构成。颅盖骨的骨松质称为板障。,主讲人：彭晓辉,骨膜是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成的膜。分布于除关节面以外整个骨外面。骨膜含有丰富的血管、神经和淋巴管，对骨的营养、生长或再生具有重要作用。,关节软骨,主讲人：彭晓辉,红骨髓有造血功能,含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞。黄骨髓见于5岁以后的长骨骨干中,含大量的脂肪组织,失去造血活力。成人红骨髓主要分布于长骨的两端、短骨、扁骨和不规则骨的松质内,这些地方的红骨髓可终生保持。,主讲人：彭晓辉,骨的化学成分包括有机质和无机质。有机质由胶原纤维和粘多糖蛋白组成,它使骨具有韧性和弹性。无机质主要是钙盐,使骨具有硬度。一生中骨的无机物与有机物不断变化,年龄愈大,无机物的比例愈高。因此,年幼者骨易变形,年长者易发生骨折。,（三）骨的化学成分及物理特性：,主讲人：彭晓辉,骨的发生和发育骨的可塑性和骨组织工程,影响骨生长发育的因素：神经、内分泌、营养、疾病、物理化学因素,主讲人：彭晓辉,（四）骨连结,直接连结1纤维连结：椎骨间2软骨连结：胸骨和肋骨间3骨性连接：颅骨间间接连结(关节)两骨之间借膜性囊互相连接。其间具有空腔，活动性较大。,1、连结形式,主讲人：彭晓辉,2、关节的基本构造,关节面关节头关节窝关节软骨,关节囊纤维膜滑膜滑液,关节腔,主讲人：彭晓辉,3、关节的辅助结构,韧带连接相邻两骨间的扁带状或索条状结构，由致密结构组织构成。有的在关节内（囊外韧带），有的在关节外（囊内韧带）。作用：增加关节的稳固性和限制关节运动。,关节盘介于两个关节面间的纤维软骨板，多成圆盘状，中间薄，周边略厚，周缘附着于关节面，把关节腔分成两部分。膝关节内的关节盘呈半月形，称为关节半月板。作用，缓解外力冲击，增加关节运动的形式和范围。,关节唇附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝并增大关节面的作用。,主讲人：彭晓辉,主讲人：彭晓辉,半月板损伤,半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。分类有：边缘撕裂，横行撕裂，纵行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。严重创伤病例的，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。,主讲人：彭晓辉,4、关节的运动,屈和伸内收和外展旋转：旋内和旋外环转,主讲人：彭晓辉,关节炎,关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。不同的关节炎，其病因、临床表现、治疗及转归均不一。关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。关节炎是风湿病最常见的表现之一，但有关节炎不一定有风湿病，且风湿病患者不一定出现关节炎。,主讲人：彭晓辉,滑膜炎,滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液,最好不要抽水.如果多次抽水会引起干性滑膜炎。滑膜炎属无菌性炎症，主要是微循环不通阻碍所致，所以治疗应以调理微循环系统为主，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了。同时加上中药【滑膜消肿贴】治疗效果更佳，是一种最直接有效的绿色疗法,主讲人：彭晓辉,韧带损伤,韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。,主讲人：彭晓辉,二、躯干骨及其连接51,主讲人：彭晓辉,胸椎生理曲度及序例良好，T4-11诸椎体边缘骨质增生，诸椎体椎间未见明显变榨，余未见异常。,L3S1CT显示L4-5椎澎隆，腰椎退变，轻度压迫椎管,脊椎X光检查术语,主讲人：彭晓辉,骨学中轴骨骼,（一）脊柱,椎骨的一般形态椎体（前方）椎弓（后方）7个突起,棘突1横突2上关节突2下关节突2,主讲人：彭晓辉,寰椎,1、颈椎（C.7）：小椭圆形椎体、关节面水平、棘突短而分叉,枢椎,寰椎：没有椎体，由前弓、后弓及侧块组成。,枢椎：椎体较小，向上伸出齿突,第一颈椎,第二颈椎,寰椎和枢椎是动物在陆地生活以后适应头部的运动而产生的。,主讲人：彭晓辉,2、胸椎（T.12）：棘突较长，斜向后下方，呈覆瓦状排列,3、腰椎（L.5）：肾形椎体、关节面矢状位、棘突宽、短、水平,主讲人：彭晓辉,骨学中轴骨骼,4、骶骨（S.1）5块骶椎愈合成1块，倒三角形5、尾骨（Co.1）45块退化尾椎愈合而成,主讲人：彭晓辉,椎体间的连结,椎间盘：纤维环构成，颈腰部较厚前纵韧带后纵韧带,主讲人：彭晓辉,椎间盘突出,椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。,主讲人：彭晓辉,主讲人：彭晓辉,骨学中轴骨骼,侧面观,背面观,前面观,脊柱的整体观及其运动,颈曲,骶曲,腰区,胸曲,主讲人：彭晓辉,骨学中轴骨骼,（二）胸廓,主讲人：彭晓辉,肋骨,胸骨,主讲人：彭晓辉,胸廓整体观,胸廓上窄下宽，近似圆锥形。,主讲人：彭晓辉,由23块扁骨和不规则骨组成(3对听小骨不计)脑颅(8块)：成对：顶骨颞骨不成对：额骨筛骨蝶骨枕骨面颅(15块)：成对：上颌骨腭骨颧骨鼻骨泪骨下鼻甲不成对：犁骨下颌骨舌骨,骨学中轴骨骼,三、颅骨29,听小骨（6块）：成对：锤骨、砧骨、镫骨,主讲人：彭晓辉,颅前面观,颅前观,额骨,颧骨,上颌骨,下颌骨,下鼻甲,颞窝,眶,顶骨,眉弓,蝶骨大翼,颞骨,鼻骨,犁骨,颏孔,主讲人：彭晓辉,颅侧面观,颅侧观,冠状缝,额骨,眉弓,蝶骨大翼,鼻骨,泪骨,颧骨,颧弓,上颌骨,下颌体,顶骨,翼点,颞骨,人字缝,枕骨,下颌角,颏孔,主讲人：彭晓辉,骨学中轴骨骼,颅骨总览,颅骨总览,顶骨,枕骨,颞骨,额骨,蝶骨,筛骨,颧骨,泪骨,听小骨,犁骨,下鼻甲骨,上颌骨,鼻骨,下颌骨,腭骨,主讲人：彭晓辉,骨学中轴骨骼,舌骨,主讲人：彭晓辉,骨学中轴骨骼,筛骨,蝶骨,主讲人：彭晓辉,华中师范大学,主讲人：彭晓辉,听,听,骨,骨,链,链,标,标,本,本,砧,砧,骨,骨,锤,锤,骨,骨,镫,镫,骨,骨,主讲人：彭晓辉,颅顶面观,冠状缝矢状缝人字缝,主讲人：彭晓辉,新生儿颅,骨学中轴骨骼,新生儿颅,前外侧囟,前囟,后囟,1,后外侧囟,主讲人：彭晓辉,囟（xn）指婴儿左右顶骨与颅盖诸骨结合不紧密所形成的骨间隙。最易触摸到的是菱形的前囟，又称额囟、囟门、囟骨；以及三角形的后囟，又称枕囟。正常情况下，囟应在小儿半岁至两岁内闭合，过迟过早闭合均属病态。现在很多家长一味提前给孩子补钙，从而会导致囟门过早的闭合，影响孩子的智力发展和性征发展，现在越来越多的男孩子出现娘娘腔的现象跟囟门过早闭合有很大的关系。发现怀孕，绝大多数准妈妈都会大补特补各种营养品，生怕亏待了肚子里的小宝宝。但准妈妈们不知道，如果补钙过多，反而影响宝宝的智力发育。孕妇不需在整个孕期都服用钙片来补钙，只需在孕24周-28周服用钙片，然后在孕32周重新开始吃钙片，直到孩子出世即可。平时只需通过食补来补钙。钙的最好来源是奶制品，含量丰富且吸收高，是理想的钙源，虾皮、海带、蛋黄、豆类含量也较高。但要注意饮食搭配，防止钙与某些食物中的草酸结合，形成不溶性钙源，使钙不能充分吸收。,主讲人：彭晓辉,颅骨的比较,由于身体直立和手的使用，使脑不断发展，于是脑颅大大发展，前额隆起，顶固高耸，颅窝增加，脑用量达到12001400ml。由于工具的使用和食用熟食，无需再用突出的上、下颌及锋利的牙齿作为摄食、攻击与防御的武器，因此，面颅退居较小比例，上颌骨和下颌骨出现相应的改变。咀嚼机能的减弱，使得上、下颌骨明显后退，颏突出，出现了“下巴”。,主讲人：彭晓辉,骨学中轴骨骼,四、四肢骨126,上肢骨下肢骨,上肢带骨自由上肢骨,下肢带骨自由下肢骨,主讲人：彭晓辉,骨学中轴骨骼,（一）上肢骨64,主讲人：彭晓辉,胸骨端,肩峰端,肩胛骨,锁骨,主讲人：彭晓辉,肱骨,桡骨和尺骨,主讲人：彭晓辉,手骨包括：腕骨、掌骨和指骨腕骨：舟、月、三角、豆，大、小、头状、钩。,手骨,主讲人：彭晓辉,（二）下肢骨62,下肢带骨：,髋骨2,自由下肢骨,股骨2髌骨2胫骨2腓骨2跗骨7*2跖骨5*2趾骨14*2,髂骨坐骨耻骨,主讲人：彭晓辉,髋骨,髂骨(qig)：是髋骨的组成部分之一，构成髋骨的后上部，分髂骨体和髂骨翼两部分。,人和哺乳动物腰带组成骨之一。,耻骨(pubis)：位于髋骨的前下部，分为体及上、下两支。耻骨体构成髋臼前下部，较肥厚，自体向前内侧伸出耻骨上支，此支向下弯曲移行于耻骨下支。,主讲人：彭晓辉,骨盆：骶骨尾骨左右髋骨,主讲人：彭晓辉,骨盆,下肢带骨髋骨,女性骨盆男性骨盆,人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女性的倾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎儿分娩出的产道，所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为：骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径（矢状径和横径）均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的增长。