健康教育规划设计ppt课件.ppt

健康促进规划设计,1,.,学习目标：,掌握健康教育计划设计应遵循的原则。理解健康教育计划设计的基本程序。能够独立设计一份完整的健康教育计划。,2,本章节主要内容,一、计划设计的意义二、计划设计的原则三、计划设计的程序四、社区需求评估五、确定优先项目,六、确定计划目标七、教育策略的制定八、计划的实施九、效果评价十、健康教育计划书,3,健康促进计划的组成,1.设计,2.实施,3.评价,4,健康促进计划设计,计划设计研究目标人群健康问题，提出解决问题的目标及为实现该目标所采取的具体方法、步骤和策略,包括计划、实施和评价的全过程。实施是按照计划设计所规定的方法和步骤来组织具体活动，并在实施过程中修正和完善规划。评价是评估计划的目标是否达到以及达到的程度。,5,一、计划设计的意义,计划是科学管理计划是行动指南计划是协调纲领计划是评价标尺,6,一、计划设计的意义,1.科学管理根据社会需要选择优先项目，合理利用人力、物力、财力。2是行动指南有明确的近期和远期目标。克服工作中的盲目性。,7,计划设计的意义,3是协调纲领涉及多部门、多渠道人员共同完成，每个成员都应知道自己的职责、工作进度。遵守计划书执行。统一安排的进度，顺利达到预期目的。,8,计划设计的意义,4计划是评价标尺计划工作是评价效果、检查工作的标尺：提供现有方案中哪些是好的，需要进一步执行。哪些是不理想的需要修订。,9,二、规划设计的原则,从实际出发目标指向性整体性前瞻性有一定的灵活性参与性,10,三、规划设计的模式,11,规划设计的模式,评估（assessment）-分析（analysis）-行动模式（action）（“三A”模式）,评估信息收集确定当前发展水平找出存在的问题,分析（问题原因）直接原因间接原因基础原因,行动确定优先解决的问题制定具体目标选择实现目标的措施确定具体活动资源分析和预算开展活动监测与评价,12,规划设计的模式,归元-赋权-控制模式（multiplicityandregression-empowerment-control）归元（regression）：把健康促进项目的各项工作具体地分解，将各项工作“回归”到相关的单位；赋权（empowerment）：依据项目多元分工，把项目工作责、权、利赋予有关部门，由各有关部门按照本部门运行规律，统筹规划本部门的健康教育工作；控制（control）：对健康促进项目实施单极化管理，由项目办进行组织、协调、监督、监测、培训、指导等。,13,归元赋权控制模式（multiplicityandregressionempowermentcontrol）,健康促进多元化,14,规划设计的模式,PRECEDE-PROCEED模式（格林模式）,15,PRECEDE-PROCEED特点,计划设计的模式有多种：应用最广泛的是美国著名学者格林(Green)提出的PRECEDE-PROCEED模式。该模式的特点是从“结果入手”的程序，即从最终的结果追溯到最初的起因。也就是说在提出“如何”开展健康促进计划之前，先问“为什么”要开展健康促进。考虑了影响健康的多重因素,16,PRECEDE-PROCEED模式两个连续阶段：,诊断阶段（需求评估）：PRECEDE（predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluation）指在教育、环境诊断和评价中应用先倾、促使及强化因素；执行阶段：PROCEED（policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment）指执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织的手段。,17,根据PRECEDE-PROCEED模式将规划设计分九个基本步骤,步骤1：社会诊断：评估需求和健康问题。步骤2：流行病学诊断：调查。步骤3：行为与环境诊断：健康问题相关环境。步骤4：教育与组织诊断：影响行为的因素。步骤5：管理与政策诊断。步骤6、7和8、9：为评价阶段。,18,健康促进计划设计的六个程序,社区需求的评估；确定项目；确定总体和具体目标；教育制定；规划的执行；规划的评估。,19,四、社区需求评估,1.社会诊断评估社区群众的需求以及生活质量。2流行病学诊断确定哪个健康问题是最严重的问题；哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题。,20,1.社会学诊断（SocialDiagnosis）,方法：分析社会问题目的：评估目标人群的生活质量及其影响因素了解目标人群的社会环境动员社区和目标人群的参与,21,社会需求评估方法,1)召开座谈会卫生专家、工作者、行政领导、和群众代表提供社区需求的信息和建议。2)与知情人交谈群众关心的问题，群众支持与参与。3)利用常规资料卫生部门提供的发病率、患病率、死亡率等资料；从文献及保健机构提供的数据。4)观察和快速流行病学评估方法5)现场调查，当缺乏上述资料时，可进行调查。,22,2.流行病学诊断（EpidemiologicalDiagnosis）,23,流行病学诊断的目的,1)威胁健康的主要疾病（或问题）是什么？特征？2)该问题的受累者是哪一类人群，特征？3)该健康问题的影响因素是什么？重要？可变？4)要改变这些因素需要什么条件？健康教育有用？,24,流行病学诊断对于确定目标人群的健康问题起着重要的作用，主要描述人群的躯体和心理健康问题、社会问题以及相应的各种危险因素的分布。流行病学诊断的“5D”综合指标：p45Death（死亡率）Disease（发病率）Disability（伤残率）Discomfort（不适）Dissatisfaction（不满意）,25,3.行为诊断（BehaviorDiagnosis）,行为诊断的任务：区分引起健康问题、疾病的行为与非行为因素区别重要行为与相对不重要行为（与健康问题联系密切程度及该行为发生的频率）区别高可变性行为与低可变性行为（评估行为的预期干预效果）,26,行为诊断的步骤(p46),区分行为因素与非行为因素,拟出行为目录,行为重要性分级,行为可变性分级,确定目标行为,27,28,4.教育诊断(EducationalDiagnosis),先倾因素（PredisposingFactor）促使因素（EnablingFactor）强化因素（ReinforcingFactor）,29,先倾因素（PredisposingFactor）,是产生行为的“引子”或促动力，通常先于行为，是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某种行为的因素。包括：知识（Knowledge）态度(Attitude)信念(Belief)价值观(Value)等,30,强化因素（ReinforcingFactor）,是指强化（或减弱）某种行为的因素。包括：社会支持同伴的影响领导、亲属及保健人员的劝告人们对行为后果的感受（包括对行为负向影响后果的感受）,31,促使因素（EnablingFactor）,是指促使行为动机或愿望得以实现的因素，即实施健康行为所需要的技术和资源。包括：医疗保健机构、设施、人员交通工具医务人员的技术水平个体的保健技术、科学技术等,32,注意：1、三大因素并不相互排斥，有时同一因素可同时归入两类因素之中。2、三类因素都有积极的正向的一面和消极的负向的一面。以母乳哺养举例,33,34,5.行政诊断(AdministrativeDiagnosis),行政诊断的目的在于评估支持健康教育的资源及条件，例如人力、时间、进度、预算等，着重健康教育的研拟与实际的执行。管理诊断：组织评估：组织内、组织间资源评估：人、财、物政策诊断：审视社区现有政策状况,35,五、确定优先项目(健康问题或行为问题),确定优先项目在于真实地反映社区的群众最关心的健康问题，以及反映各种特殊人群存在的特殊健康问题。决定那些最重要、最有效的、所用的人力和资金最少而能达到最高效益的项目。,36,确立优先项目的评价标准有,1)重要性反映社区存在最重要的卫生问题，反映群众最关心的问题。2)可行性易为群众所接受，有客观的评价指标效果的可行性，能够系统长期地随访观察。3)有效性健康教育结果的影响，如降低发病率死亡率?有社会效益，能提高精神文明和改善社会环境面貌等。,37,38,六、确定规划目标,总体目标（Goal）：预期达到的最终结果。宏观性、远期性、笼统性。具体目标（Objective）：总体目标的具体体现。具体性、可测量性。具体目标的要求：SMARTS：special，具体的M：measurable，可测量的A：achievable，可完成的R：reliability，可信的T：timebound，有时间性,39,具体目标能够回答4个“W”和2个“H”：Who对谁？What实现什么变化？When在多长时间内实现这种变化？Where在什么区域内实现这种变化？Howmuch变化程度有多大？Howtomeasure如何测量这种变化？例：通过项目实施2年后，使产妇死亡率较计划执行前下降20%，5年后下降50%,40,七、教育策略的制定,确定目标人群确定干预内容选择教育场地确定干预策略确定干预日程确定干预活动组织网络和工作人员队伍确定监测与评价计划确定干预活动经费预算,41,目标人群,一级目标人群：健康教育项目的直接受益者（孕妇）。二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人群（配偶、父母）。三级目标人群：行政决策者、经济资助者以及其他对计划的成功有重要影响的人（卫生保健人员、朋友、威望人物）。,42,干预内容,倾向因素：个体知识、态度强化因素：他人知识、态度。促成因素：保健设施、卫生法规、媒体覆盖等。,43,干预策略,教育策略：信息交流类：学习班、小组讨论、咨询、文字资料、挂图等。技能培训类：培训班、讲座、参观、示范等。组织方法类：社区开发、社会活动等。社会策略：即政策、法规、制度、规定及其执行方法。环境策略：即旨在改善有关社会文化环境和物理环境的各种策略手段。资源策略：即动员、筹集、分配、利用社区中各种有形和无形资源的途径和方法。,44,教育场地,教育机构卫生机构工作场所公共场所家庭如：,45,控烟教育的框架结构表（1）,46,控烟教育的框架结构表（2）,47,控烟教育的框架结构表（3）,48,干预活动日程,调研计划阶段：制定项目计划、基线调查、制定监测与评价计划准备阶段：健康教育材料制作、预实验、人员培训、物质资源准备执行阶段：开发领导、动员群众、媒体应用、现场干预总结阶段：资料的收集整理与分析、报告的撰写,49,组织网络和工作人员队伍,形成由政府、卫生、教育、媒体等多部门参与的多层次、多部门、多渠道的组织网络。工作人员以专业人员为主体，吸收组织网络中其他部门人员参与，明确各自的职责和权利。,50,监测与评价计划,监测与评价贯穿于项目始终，是控制项目进展状态、保证实现项目目标的基本措施；及时发现项目设计、实施中的问题，并及时进行调整；计划设计时即必须根据目标（指标）体系、日程表、预算等确定严密的监测与评价方案。,51,干预活动经费预算,经费预算是经费资源的分配方案，必须认真、科学合理、厉行节约、留有余地。主要用于以下各方面的支出：材料制作必要设备添置差旅费会议及报告劳务费等,52,八、规划的实施,1.建立反馈信息系统检查是否按预定的计划进行；并随时注意发现问题，以便及时对方案作必要的修改。,53,信息系统收集资料中应达到以下要求,(1)及时性(2)完整性(3)准确性(4)科学性(5)可行性,54,八、规划的实施,2建立执行计划程序定出时间表：在什么时间完成哪项工作，由谁来负责，什么时间作出评价。3组织协调与质量控制有期限和职责。有一个协调组织，以安排经费的使用、人力的配备、规划的管理。对收集的资料作出严格监察和评估，保证资料的科学性和可靠性。,55,健康教育实施的SCOPE实施模式,56,实施干预计划,57,九、效果评价,健康教育评价（healtheducationevaluation）：指采用科学而且可行的方法，收集真实而完整的信息，对健康教育活动的计划、措施、方法、活动效果进行系统的评估，并与某种标准进行比较，描述和解释活动的规划、执行过程和成效，为改善活动的决策提供依据。评价工作贯穿于规划设计、执行的整个过程，评估规划目标实现的程度。on),58,评价的种类,规划评价应作为干预规划的组成部分，完整的评价应包括以下4个类型：1.形成评价(formativeevaluation)2过程评价(processevaluation)3效果评价(effectivenessevaluation）4总结评价(summativeevaluation),59,1.形成评价(formativeevaluation),在规划执行前或执行早期对规划内容所作的评价。形成评价总目的是使健康教育计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善。形成评价的内容包括：了解目标人群对于各种措施的看法，通过预调查、预实验发现问题以对计划作出调整。,60,2.过程评价(processevaluation),规划实施过程中监测规划各项工作的进展，包括对规划的设计、组成、实施过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。评估项目活动的质量与效率，因此，又称为质量控制或计划质量保证审查(qualityassurancereview，QAR)。,61,（1）过程评价内容:1)评估规划实施情况：教育干预是否适合于教育对象?教育干预是否按程序得以实施(时间、频率)?干预实施质量如何?干预方法是否有效，应如何调整干预方法?记录的完整性和质量如何?2)评估工作人员工作情况3)调整项目计划,62,（2）过程评价方法:直接观察各项干预活动举行项目工作会议社区及目标人群调查检查各项活动记录,63,3.效果评价(effectivenessevaluation),(1)近期和中期效果评价又称效应评价(impactevaluation)，评价的重点在于评估规划对参与者的知识、态度、信念、行为（KAP）的直接影响。,64,近期和中期效果评价的内容